§ 5

1. Środki na dofinansowanie, o którym mowa w § 2 pkt 7, są przekazywane na wniosek pracodawcy spoza hutnictwa, złożony za pośrednictwem huty albo spółki zależnej.

2. Wniosek zawiera:

1) oznaczenie huty albo spółki zależnej;

2) oznaczenie pracodawcy spoza hutnictwa ubiegającego się o środki, w tym:

a) numer w krajowym rejestrze podmiotów gospodarki narodowej REGON,

b) numer identyfikacji podatkowej NIP,

c) oznaczenie formy prawnej;

3) liczbę pracowników wraz z numerem PESEL, którym wypłacono wynagrodzenia objęte dofinansowaniem, o którym mowa w ust. 1;

4) oświadczenie huty albo spółki zależnej, że pracownicy nie skorzystali z uprawnień;

5) oświadczenie pracodawcy spoza hutnictwa o dokonywaniu przez niego wpłat, o których mowa w art. 17d ust. 4 ustawy;

6) oświadczenie pracodawcy, że otrzymana pomoc finansowa w ciągu trzech ostatnich lat poprzedzających rok, w którym jest złożony wniosek, nie przekracza kwoty 100 000 euro;

7) wysokość wypłaconych wynagrodzeń pracowników zatrudnionych w ramach utworzonych nowych miejsc pracy;

8) kwotę środków na dofinansowanie wynagrodzeń pracowników, o których mowa w pkt 7;

9) podpisy osób uprawnionych do reprezentowania huty albo spółki zależnej, za pośrednictwem której jest składany wniosek;

10) podpisy osób uprawnionych do reprezentowania pracodawcy spoza hutnictwa.