§ 11

Wniosek o zmian´ koncesji, o której mowa nia oraz lokatach terminowych, w § 1 pkt 1 lit. a, polegajàcej na rozszerzeniu koncesji

e) list´ g∏ównych wierzycieli z okreÊleniem wysoo kolejnà stacj´ nadawczà, sk∏ada si´ z formularza koÊci d∏ugu; okreÊlonego w § 4 pkt 10 i zawiera dokumenty wska- zane w § 5 pkt 5 i pkt 10—13 oraz: 3) za∏o˝enia ekonomiczno-finansowe w zakresie wnioskowanego rozszerzenia zawierajàce:

1) dokumenty ekonomiczno-finansowe dotyczàce wnioskodawcy: a) specyfikacj´ spodziewanych dodatkowych rocznych przychodów z tytu∏u planowanego zwi´k-

a) bilanse i rachunki wyników za ostatni rok kalen- szenia zasi´gu, darzowy — w przypadku podmiotów sporzàdza- jàcych bilans, w pozosta∏ych przypadkach — b) specyfikacj´ dodatkowych rocznych kosztów roczne rozliczenie podatkowe za ostatni rok ka- koniecznych do poniesienia w zwiàzku z planolendarzowy, wraz z dowodem przyj´cia przez wanym zwi´kszeniem zasi´gu, urzàd skarbowy lub poÊwiadczone przez audy- c) program inwestycyjny dotyczàcy wnioskowanetora albo z dowodem nadania do urz´du skar- go rozszerzenia dzia∏alnoÊci, z wyszczególniebowego, niem typów sprz´tu, jego wartoÊci i czasu reali-

b) zaÊwiadczenie z urz´du skarbowego o niezale- zacji inwestycji oraz z uwzgl´dnieniem op∏aty ganiu z podatkami i braku tytu∏ów wykonaw- koncesyjnej; czych, 4) udokumentowanà specyfikacj´ êróde∏ finansowa-

c) zaÊwiadczenie z Zak∏adu Ubezpieczeƒ Spo∏ecz- nia wnioskowanego rozszerzenia prowadzonej nych o niezaleganiu ze sk∏adkami, dzia∏alnoÊci — nak∏adów na realizacj´ programu inwestycyjnego i kosztów poczàtkowej dzia∏alnoÊci:

d) aktualne zaÊwiadczenie z banku o posiadanych

Êrodkach finansowych, obrotach na rachunku a) w przypadku finansowania kapita∏em w∏asnym za ostatni rok, zdolnoÊci kredytowej, ewentual- — nale˝y wskazaç, czy kapita∏ b´dzie pochodzi∏ z nadwy˝ki finansowej, planowanego podnienym zad∏u˝eniu i prawnej formie zabezpiecze- sienia wartoÊci kapita∏u zak∏adowego, czy plania oraz lokatach terminowych, nowanych dop∏at do kapita∏u,

e) list´ g∏ównych wierzycieli z okreÊleniem wyso-

b) w przypadku finansowania z kredytów i po˝ykoÊci d∏ugu, czek nale˝y okreÊliç warunki sp∏aty i stop´ pro-

f) w przypadku osób prawnych — poÊwiadczenie centowà. wp∏aty kapita∏u i wyceny aportów rzeczowych