§ 13

1. Wnioskodawca dokumentuje przebieg stażu adaptacyjnego w dzienniku stażu adaptacyjnego otrzymanym od kierownika jednostki.

2. Dziennik stażu adaptacyjnego zawiera:

1) pieczątka, nadruk lub naklejka jednostki ochrony zdrowia, w której odbywa się staż adaptacyjny, zawierające informacje o nazwie, adresie, numerze telefonu, NIP lub REGON;

2) imię i nazwisko wnioskodawcy;

3) imię i nazwisko opiekuna stażu adaptacyjnego;

4) datę rozpoczęcia stażu adaptacyjnego;

5) datę założenia dziennika;

6) imię i nazwisko kierownika jednostki, w której odbywa się staż adaptacyjny;

7) tygodniowy wykaz czynności wykonywanych przez wnioskodawcę oraz datę ich wykonywania, potwierdzony podpisem opiekuna stażu adaptacyjnego;

8) okresowe oceny opiekuna stażu adaptacyjnego albo kierownika jednostki, podpisane przez sporządzającego z podaniem daty i miejsca sporządzenia oceny.

3. Opiekun stażu adaptacyjnego potwierdza podpisem w dzienniku stażu adaptacyjnego zgodność jego przebiegu z programem.