§ 9

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 marca 2018 r.

Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 28 października 2009 r. w sprawie świadectwa służby funkcjonariuszy Służby Celno-Skarbowej (Dz. U. poz. 1420 oraz z 2017 r. poz. 771), które utraciło moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 256 pkt 3 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. – Przepisy wprowadzające ustawę o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U. poz. 1948 i 2255 oraz z 2017 r. poz. 379, 1537, 1926 i 2409).

Załącznik do rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 16 lutego 2018 r. (Dz. U. z 2026 r. poz. )

Załącznik nr 1 WZÓR WZÓR

........................................... ........................................................... (pieczęć nagłówkowa) (miejscowość i data)

...................................................

(nr REGON-PKD 2007)

ŚWIADECTWO SŁUŻBY

1. Stwierdza się, że

.................................................................................................................................................................... (imię (imiona) i nazwisko) urodzony(-na)

.................................................................................................................................................................... (data i miejsce urodzenia) pełnił(a) służbę w

.................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... (nazwa jednostki lub jednostek organizacyjnych, w których funkcjonariusz pełnił służbę, oraz okresy pełnienia służby) lub był(a) zatrudniony(-na) w

.................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... (nazwa jednostki lub jednostek organizacyjnych, w których funkcjonariusz był zatrudniony, oraz okresy zatrudnienia) w okresie od dnia ................................ do dnia ............................. ‒ służba przygotowawcza; w okresie od dnia ................................ do dnia ............................. ‒ służba stała.

2. Pełnił(a) służbę lub był(a) zatrudniony(-na) w szczególnym charakterze

.................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... (okresy pełnienia służby/zatrudnienia w szczególnym charakterze, zajmowane stanowiska)

W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3

W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

3. W dniu zwolnienia ze służby/wygaśnięcia stosunku służbowego/wydalenia ze Służby Celno- -Skarbowej/przekształcenia stosunku służbowego w stosunek pracy*:

1) zajmował(a) stanowisko .......................................................................................................................

2) posiadał(a) stopień służbowy ................................................................................................................ 4. Stosunek służbowy ustał w wyniku zwolnienia ze służby/wygaśnięcia stosunku służbowego/wydalenia ze Służby Celno-Skarbowej/przekształcenia stosunku służbowego w stosunek pracy*: .................................................................................................................................................................... (podstawa prawna)

5. W roku, w którym ustał stosunek służbowy:

a) wykorzystał(a) urlop wypoczynkowy w wymiarze: przysługiwał w wymiarze: ................... dni, wykorzystał(a) w wymiarze: .................... dni,

(liczba dni urlopu wypoczynkowego przysługującego i wykorzystanego) wykorzystał(a) urlop dodatkowy w wymiarze: przysługiwał w wymiarze: ................... dni, wykorzystał(a) w wymiarze: ..................... dni,

(liczba dni urlopu dodatkowego przysługującego i wykorzystanego)

b) wypłacono ekwiwalent pieniężny za ....................... dni przysługującego urlopu wypoczynkowego,

c) wykorzystał(a) zwolnienie, o którym mowa w art. 188 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. ‒ Kodeks pracy (Dz. U. z 2025 r. poz. 277, z późn. zm.)

.......................................................................................................................................................

(liczba dni lub godzin wykorzystanego zwolnienia)

d) wykorzystał(a) urlop opiekuńczy, o którym mowa w art. 218a ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2025 r. poz. 1131, z późn. zm.)

.......................................................................................................................................................,

(liczba dni wykorzystanego urlopu)

e) wykorzystał(a) zwolnienie, o którym mowa w art. 218b ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej

.......................................................................................................................................................

(liczba dni lub godzin wykorzystanego zwolnienia)

6. W okresie służby:

a) korzystał(a) z urlopu bezpłatnego udzielonego na podstawie ……………………..…………

(podstawa prawna) w okresie ……………………….………………,

b) wykorzystał(a) urlop macierzyński udzielony na podstawie ……………………………………

(podstawa prawna) w wymiarze …………………….. w okresie ……………………………………..,

c) wykorzystał(a) urlop na warunkach urlopu macierzyńskiego udzielony na podstawie

…………………………………………………………………………………………

(podstawa prawna) w wymiarze ………………………….. w okresie …………………………………,

d) wykorzystał(a) uzupełniający urlop macierzyński udzielony na podstawie

…………………………………………………………………………………………

(podstawa prawna) w wymiarze ………………………….. w okresie …………………………………,

e) wykorzystał urlop ojcowski udzielony w wymiarze ……… w ……. częściach,

f) wykorzystał(a) urlop rodzicielski udzielony na podstawie ……..….………………………………, (podstawa prawna) w wymiarze ………. w ……… częściach, w tym na podstawie art. 182¹ᶜ § 3 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. ‒ Kodeks pracy w ……... częściach,

g) korzystał(a) z urlopu wychowawczego udzielonego na podstawie ……………………… (podstawa prawna) w wymiarze ……….. w okresie (okresach) …………………… w …………. częściach.

7. Okresy nieskładkowe przypadające w okresie/okresach*, których dotyczy świadectwo służby, uwzględniane przy ustalaniu prawa do emerytury lub renty:

…………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… 8. Informacje o wypłacie odprawy emerytalnej albo rentowej:

…………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… 9. Potrącenia z uposażenia, o których mowa w art. 249 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej:

………………………………………………………………………………………………….

(tytuł prawny)

…………………………………………………………………………………………………..

(wysokość potrąconych kwot)

10. Informacje na temat przywrócenia funkcjonariusza do służby określone w art. 184 ust. 3 i 4, art. 185 ust. 1 i 3 oraz art. 187 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej:

………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………….. 11. Pozostałe informacje zamieszczane na wniosek funkcjonariusza:

………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………….. (dotyczy informacji, o których mowa w § 3 ust. 1 rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 16 lutego 2018 r. w sprawie świadectwa służby funkcjonariuszy Służby Celno-Skarbowej (Dz. U. z 2026 r. poz. 1168))

…………..........................................................

(pieczęć i podpis kierownika jednostki organizacyjnej) POUCZENIE

Zgodnie z § 6 ust. 1 rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 16 lutego 2018 r. w sprawie świadectwa służby funkcjonariuszy Służby Celno-Skarbowej odpowiednio funkcjonariusz Służby Celno-Skarbowej albo osoba, o której mowa w art. 251 ust. 1 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej, może wystąpić w terminie 7 dni od dnia otrzymania świadectwa służby z żądaniem jego sprostowania do:

....................................................................................................................................................……... (wpisać właściwego kierownika jednostki organizacyjnej)

* Niepotrzebne skreślić.