Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 12 kwietnia 2019 r. w sprawie zezwoleń na wykonywanie działalności w zakresie podatku akcyzowego
Treść według tekstu jednolitego
Ustawa była zmieniana. Obecne brzmienie ogłoszono jako tekst jednolity: Dz.U. 2026 poz. 898, 3 lipca 2026.
Treść aktu
Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów
Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów z dnia Załącznik nr 1 WZÓR
Naczelnik .................................
Urzędu Skarbowego
w ...............................................
WNIOSEK
o wydanie zezwolenia na prowadzenie składu podatkowego
Wniosek ten stanowi jednocześnie zgłoszenie, o którym mowa w art. 108 ust. 2 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2025 r. poz. 1131, z późn. zm.). 1. Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy:
.................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... 2. Adres zamieszkania lub adres siedziby wnioskodawcy oraz dane kontaktowe:
Kraj ................................ Województwo .................................... Powiat .................................................. Gmina ................................... Ulica ............................................................ Nr domu ............................... Nr lokalu .............. Miejscowość ......................................................... Kod pocztowy ............................ Adres e-mail .................................................. Telefon* ............................................................................. 3. Adres do korespondencji oraz dane kontaktowe, o ile są inne niż wskazane w pkt 2:
Kraj ................................ Województwo .................................... Powiat .................................................. Gmina .................................... Ulica ............................................................ Nr domu ............................... Nr lokalu ............... Miejscowość ........................................................... Kod pocztowy ............................ Adres e-mail .................................................. Telefon* ............................................................................. 4. Nazwa rejestru, w którym zarejestrowany jest podmiot**:
Krajowy Rejestr Sądowy
Numer wpisu: .......................................................................
Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej
5. Forma identyfikacji wnioskodawcy:
Numer identyfikacji podatkowej (NIP) .....................................................
6. Adres planowanej lokalizacji składu podatkowego:
Kraj ................................ Województwo ..................................... Powiat ................................................. Gmina ................................... Ulica ............................................................ Nr domu ............................... Nr lokalu .............. Miejscowość ......................................................... Kod pocztowy .............................. 7. Rodzaj(e) działalności planowanej w składzie podatkowym**:
produkcja magazynowanie przeładowywanie wprowadzenie wyprowadzenie 8. Rodzaje wyrobów akcyzowych oraz zakres działalności planowanej w składzie podatkowym**: 9. Proponowany termin obowiązywania zezwolenia**:
czas nieoznaczony
czas oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata, tj. ...................................
10. Wniosek o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego na podstawie art. 64 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2026 r. poz. 412, z późn. zm.) wnioskodawcy spełniającego warunki określone w tym przepisie **:
TAK
NIE
11. Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym :
a) rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:
generalne
ryczałtowe
b) forma zabezpieczenia akcyzowego**:
depozyt w gotówce
gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa
czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Prawo bankowe (Dz. U. z 2026 r. poz. 38, z późn. zm.)
weksel własny
inny dokument mający wartość płatniczą .................................................................................. hipoteka na nieruchomości położonej w ..................................................................................., o powierzchni ..............................................................................................................................., w skład której wchodzi ................................................................................................................., dla której prowadzona jest księga wieczysta o nr ...........................................................................
c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych) .................................................
12. Liczba posiadanych przez wnioskodawcę zezwoleń na prowadzenie składu podatkowego …................................................................................................................................................................ ........................................... .......................................
(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
Oświadczenia wnioskodawcy
Oświadczam, że:
a) nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe,
b) w miejscu lub pomieszczeniu, w którym ma być prowadzony skład podatkowy, nie jest prowadzony inny skład podatkowy oraz że miejsce to lub pomieszczenie spełniają warunki do prowadzenia działalności gospodarczej wymagane przez Państwową Inspekcję Sanitarną, Inspekcję Ochrony Środowiska, Państwową Straż Pożarną oraz Państwową Inspekcję Pracy,
c) nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lub zezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie wykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. – Prawo przedsiębiorców (Dz. U. z 2025 r. poz. 1480, z późn. zm.), w zakresie wyrobów akcyzowych.
...................................... .......................................... (miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
Oświadczenia wnioskodawcy składającego zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki
na nieruchomości****
Oświadczam, że:
a) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, stanowi moją wyłączną własność ,
b) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie jest obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu ,
c) w stosunku do nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych ,
d) wartość rynkowa nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, wynosi …………….... ,
e) procent wartości nieruchomości, do jakiego zostanie ustanowiona hipoteka na nieruchomości, wynosi .…………………… ,
f) zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości stanowiło będzie …….… % wymaganego zabezpieczenia akcyzowego.
……………………….. …………………………
(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
* Podanie danych jest dobrowolne
** Zaznaczyć właściwe
*** W przypadku płynu do papierosów elektronicznych, wyrobów nowatorskich, urządzeń do waporyzacji, saszetek nikotynowych i innych wyrobów nikotynowych wskazanie kodu CN nie jest obowiązkowe
**** Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyć zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości
Zgodnie z art. 64 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym występujący z wnioskiem o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego powinien:
– mieć swoją siedzibę lub miejsce zamieszkania na terytorium kraju,
– stosować procedurę zawieszenia poboru akcyzy co najmniej od roku,
– znajdować się w sytuacji finansowej i posiadać majątek, które zapewniają wywiązywanie się ze zobowiązań podatkowych i obowiązku zapłaty opłaty paliwowej,
– nie posiadać zaległości z tytułu cła i podatków stanowiących dochód budżetu państwa, opłaty paliwowej, składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne oraz nie może być wobec niego prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe oraz
– zobowiązać się do zapłacenia, na pierwsze żądanie na piśmie właściwego naczelnika urzędu skarbowego, podatku akcyzowego oraz opłaty paliwowej, przypadających do zapłaty z tytułu powstania zobowiązania podatkowego oraz obowiązku zapłaty opłaty paliwowej.
Wzór wniosku o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego, a także sposób udokumentowania spełnienia warunków udzielenia takiego zwolnienia określają przepisy wykonawcze wydane na podstawie art. 64 ust. 10 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym. Jeżeli wnioskodawca złożył wniosek o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego w trybie art. 64 tej ustawy, zaznacza odpowiedź „TAK”. W innych przypadkach zaznacza odpowiedź „NIE”. Punkt ten należy wypełnić w przypadku niewystąpienia z wnioskiem o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego.
Zgodnie z art. 69a ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może zostać ustanowiona wyłącznie na prawie własności nieruchomości. Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 1 ww. ustawy w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość ma stanowić wyłączną własność podmiotu obowiązanego do złożenia zabezpieczenia akcyzowego.
Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość nie może być obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu.
Zgodnie z art. 69a ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym na nieruchomości, w stosunku do której istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych, nie ustanawia się hipoteki.
Zgodnie z art. 69a ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym wartość nieruchomości przyjmuje się na podstawie zadeklarowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 63 ust. 1 tej ustawy, wartości rynkowej nieruchomości będącej przedmiotem zabezpieczenia. Zgodnie z art. 69a ust. 4 ww. ustawy wartość nieruchomości deklaruje się według stanu nieruchomości na dzień złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej, z uwzględnieniem miejsca jej położenia, stanu i stopnia zużycia nieruchomości oraz przeciętnych cen nieruchomości do niej podobnych.
Zgodnie z art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości może zostać ustanowiona do 65 % wartości nieruchomości.
Zgodnie z art. 70 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym zabezpieczenie złożone w formie, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może stanowić pokrycie do 45 % zabezpieczenia akcyzowego. Pozostałą część zabezpieczenia akcyzowego składa się w jednej lub kilku formach przewidzianych w art. 67 ust. 1 pkt 1–5 ww. ustawy.
Załącznik nr 2Załącznik nr 2 WZÓR
Naczelnik …………………….
Urzędu Skarbowego
w ...............................................
WNIOSEK
o wydanie rolnikowi zezwolenia na prowadzenie składu podatkowego, w którym zgodnie z ustawą z dnia 25 sierpnia 2006 r. o biokomponentach i biopaliwach ciekłych (Dz. U. z 2025 r. poz. 901, z późn. zm.) będą wykonywane wyłącznie czynności polegające na wytwarzaniu na własny użytek estru lub czystego oleju roślinnego, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 11 lit. c tej ustawy
Wniosek ten stanowi jednocześnie zgłoszenie, o którym mowa w art. 108 ust. 2 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2025 r. poz. 1131, z późn. zm.). 1. Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy :
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
2. Adres zamieszkania lub siedziby wnioskodawcy oraz dane kontaktowe :
Kraj................................. Województwo..................................... Powiat.................................................. Gmina.................................... Ulica............................................................. Nr domu............................... Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy...................... Poczta*.............................................. Adres e-mail.................................................................................... Telefon*............................................................................................ Faks*.............................................. 3. Adres do korespondencji oraz dane kontaktowe, o ile są inne niż wskazane w pkt 2:
Kraj................................. Województwo..................................... Powiat.................................................. Gmina.................................... Ulica............................................................. Nr domu............................... Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy...................... Poczta*.......................................... Adres e-mail..................................................................................... Telefon*........................................................................................... Faks*............................................ 4. Formy identyfikacji wnioskodawcy:
PESEL ……………………………………………………………………………………...............
(jeżeli nie został nadany NIP)
Numer identyfikacji podatkowej (NIP) ……………………………………………………………… (jeżeli został nadany)
Numer nadany na podstawie przepisów o krajowym systemie ewidencji producentów, ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatności (o ile taki numer posiada): ................................................................................................................................................................ 5. Liczba hektarów użytków rolnych będących w posiadaniu wnioskodawcy :
................................................................................................................................................................. 6. Adres planowanej lokalizacji składu podatkowego:
Kraj................................. Województwo..................................... Powiat.................................................. Gmina.................................... Ulica............................................................. Nr domu............................... Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy...................... Poczta*........................................................................................................................................................ 7. Rodzaj(e) wyrobów akcyzowych, które będą produkowane w składzie podatkowym (wraz z kodami CN)**:
ester
..............................................................
czysty olej roślinny
..............................................................
8. Zakres planowanej działalności – szacunkowe dane dotyczące ilości estru lub czystego oleju roślinnego (w jednostkach miary stosowanych przy obliczaniu akcyzy), które mają być produkowane w składzie podatkowym w okresie 1 miesiąca, ustalone z uwzględnieniem limitu określonego w art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o biokomponentach i biopaliwach ciekłych:
................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... 9. Proponowany termin obowiązywania zezwolenia**:
czas nieoznaczony
czas oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata, tj. ...........................
10. Wniosek o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego na podstawie art. 64 ust. 1 w związku z ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2026 r. poz. 412, z późn. zm.), w przypadku spełnienia warunków określonych w tych przepisach **:
TAK
NIE
11. Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym :
a) rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:
generalne
ryczałtowe
b) forma zabezpieczenia akcyzowego**:
depozyt w gotówce
gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa
czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Prawo bankowe (Dz. U. z 2026 r. poz. 38, z późn. zm.)
weksel własny
inny dokument mający wartość płatniczą ........................................................................... hipoteka na nieruchomości położonej w ………………………………………………….…, o powierzchni……………………………………………………………………………………, w skład której wchodzi …………………………………………………………………………, dla której prowadzona jest księga wieczysta o nr ………………………………………………
c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych): ........................................................
12. Informacja o liczbie posiadanych przez wnioskodawcę zezwoleń na prowadzenie składu podatkowego ….......................................................................................................................................... ..................................... ............................................ (miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy ) Oświadczenia wnioskodawcy
Oświadczam, że:
a) nie zostałem wykreślony z rejestru rolników w ciągu ostatnich trzech lat ze względu na naruszenie przepisów ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o biokomponentach i biopaliwach ciekłych (Dz. U. z 2025 r. poz. 901, z późn. zm.),
b) nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe,
c) w miejscu lub pomieszczeniu, w którym ma być prowadzony skład podatkowy, nie jest prowadzony inny skład podatkowy oraz że miejsce to lub pomieszczenie spełniają warunki do prowadzenia działalności wymagane przez Państwową Inspekcję Sanitarną, Inspekcję Ochrony Środowiska, Państwową Straż Pożarną oraz Państwową Inspekcję Pracy,
d) nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lub zezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie wykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. – Prawo przedsiębiorców (Dz. U. z 2025 r. poz. 1480, z późn. zm.), w zakresie wyrobów akcyzowych.
................................................ ............................................. (miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy )
Oświadczenia wnioskodawcy składającego zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki
na nieruchomości***
Oświadczam, że:
a) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, stanowi moją wyłączną własność ,
b) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie jest obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu ,
c) w stosunku do nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych ,
d) wartość rynkowa nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, wynosi ….……..…… ,
e) procent wartości nieruchomości, do jakiego zostanie ustanowiona hipoteka na nieruchomości, wynosi………………. ,
f) zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości stanowiło będzie …...…% wymaganego zabezpieczenia akcyzowego.
……………………….. …………………………
(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy ) * Podanie informacji jest dobrowolne
** Zaznaczyć właściwe
*** Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyć zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości
Rolnik w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o biokomponentach i biopaliwach ciekłych.
W przypadku grup, o których mowa w art. 2 ust. 3 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o biokomponentach i biopaliwach ciekłych, należy podać nazwę grupy producentów rolnych albo imiona i nazwiska członków grupy osób fizycznych.
W przypadku grupy, o której mowa w art. 2 ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o biokomponentach i biopaliwach ciekłych, należy podać siedzibę grupy albo miejsce zamieszkania każdego z członków grupy osób fizycznych.
W przypadku grupy, o której mowa w art. 2 ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o biokomponentach i biopaliwach ciekłych, należy podać liczbę hektarów użytków rolnych będących w posiadaniu wnioskodawcy – w rozbiciu na poszczególnych członków grupy osób fizycznych.
Zgodnie z art. 64 ust. 1 pkt 1, 4 i 5 w zw. z art. 64 ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym rolnik występujący z wnioskiem o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego powinien:
– mieć swoją siedzibę lub miejsce zamieszkania na terytorium kraju,
– nie posiadać zaległości z tytułu cła, podatków stanowiących dochód budżetu państwa, opłaty paliwowej oraz składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne oraz nie może być wobec niego prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe oraz
– zobowiązać się do zapłacenia, na pierwsze pisemne żądanie właściwego naczelnika urzędu skarbowego, kwoty akcyzy oraz kwoty opłaty paliwowej przypadających do zapłaty z tytułu powstania zobowiązania podatkowego oraz obowiązku zapłaty opłaty paliwowej.
Wzór wniosku o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego, a także sposób udokumentowania spełnienia warunków udzielenia takiego zwolnienia określają przepisy wykonawcze wydane na podstawie art. 64 ust. 10 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym. Jeśli wnioskodawca złożył wniosek o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego w trybie art. 64 tej ustawy, zaznacza odpowiedź „tak”. W innych przypadkach zaznacza odpowiedź „nie”.
Punkt ten należy wypełnić w przypadku niewystąpienia z wnioskiem o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego.
W przypadku grupy, o której mowa w art. 2 ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o biokomponentach i biopaliwach ciekłych, podpisy z podaniem daty składają wszyscy członkowie grupy.
Zgodnie z art. 69a ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może zostać ustanowiona wyłącznie na prawie własności nieruchomości. Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 1 ww. ustawy w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość ma stanowić wyłączną własność podmiotu obowiązanego do złożenia zabezpieczenia akcyzowego.
Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość nie może być obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu.
Zgodnie z art. 69a ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym na nieruchomości, w stosunku do której istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych, nie ustanawia się hipoteki.
Zgodnie z art. 69a ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym wartość nieruchomości przyjmuje się na podstawie zadeklarowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 63 ust. 1 tej ustawy, wartości rynkowej nieruchomości będącej przedmiotem zabezpieczenia. Zgodnie z art. 69a ust. 4 ww. ustawy wartość nieruchomości deklaruje się według stanu nieruchomości na dzień złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej, z uwzględnieniem miejsca jej położenia, stanu i stopnia zużycia nieruchomości oraz przeciętnych cen nieruchomości do niej podobnych.
Zgodnie z art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości może zostać ustanowiona do 65 % wartości nieruchomości.
Zgodnie z art. 70 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym zabezpieczenie złożone w formie, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może stanowić pokrycie do 45 % zabezpieczenia akcyzowego. Pozostałą część zabezpieczenia akcyzowego składa się w jednej lub kilku formach przewidzianych w art. 67 ust. 1 pkt 1–5 ww. ustawy.
Załącznik nr 3 WZÓR
Naczelnik …………………….
Urzędu Skarbowego
w ...............................................
WNIOSEK
o wydanie zezwolenia na nabywanie wyrobów akcyzowych jako zarejestrowany odbiorca Wniosek ten stanowi jednocześnie zgłoszenie, o którym mowa w art. 108 ust. 2 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2025 r. poz. 1131, z późn. zm.). 1. Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy:
.................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... 2. Adres zamieszkania lub adres siedziby wnioskodawcy oraz dane kontaktowe:
Kraj................................. Województwo..................................... Powiat.................................................. Gmina.................................... Ulica............................................................. Nr domu............................... Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy...................... Poczta*.............................................. Adres e-mail.................................................................................... Telefon*............................................................................................... Faks*............................................ 3. Adres do korespondencji oraz dane kontaktowe, o ile są inne niż wskazane w pkt 2:
Kraj................................. Województwo..................................... Powiat.................................................. Gmina.................................... Ulica............................................................. Nr domu............................... Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy...................... Poczta*............................................... Adres e-mail................................................................................... Telefon*........................................................................................... Faks*............................................ 4. Nazwa rejestru, w którym zarejestrowany jest podmiot**:
Krajowy Rejestr Sądowy
Numer wpisu...................................................
Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej
5. Forma identyfikacji wnioskodawcy:
Numer identyfikacji podatkowej (NIP) ....................................................
6. Adres planowanej lokalizacji miejsca odbioru wyrobów akcyzowych:
Kraj................................. Województwo..................................... Powiat.................................................. Gmina.................................... Ulica............................................................. Nr domu............................... Nr lokalu............... Miejscowość........................................................... Kod pocztowy......................... Poczta*........................................................................................................................................................ 7. Rodzaje wyrobów akcyzowych, które będą nabywane wewnątrzwspólnotowo**:
8. Proponowany termin obowiązywania zezwolenia**:
czas nieoznaczony
czas oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata, tj. ..................
9. Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2026 r. poz. 412, z późn. zm.):
a) rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:
generalne
ryczałtowe
b) forma zabezpieczenia akcyzowego**:
depozyt w gotówce
gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa
czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Prawo bankowe (Dz. U. z 2026 r. poz. 38, z późn. zm.)
weksel własny
inny dokument mający wartość płatniczą .........................………........................................... hipoteka na nieruchomości położonej w ……………………………………….……………, o powierzchni …………………………………………………………………………………..., w skład której wchodzi ………………………………………………………………………., dla której prowadzona jest księga wieczysta o nr ……………………………………………….
c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych): ............................................................................. 10. Informacja o liczbie wydanych podmiotowi zezwoleń na nabywanie wyrobów akcyzowych jako zarejestrowany odbiorca ....................................................................................................................... ...................................... ..................................... (miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy) Oświadczenia wnioskodawcy
Oświadczam, że:
a) w miejscu lub pomieszczeniu proponowanym przeze mnie jako miejsce odbioru wyrobów akcyzowych nie znajduje się miejsce odbioru wyrobów akcyzowych innego podmiotu,
b) nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lub zezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie wykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. – Prawo przedsiębiorców (Dz. U. z 2025 r. poz. 1480, z późn. zm.), w zakresie wyrobów akcyzowych,
c) nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe.
............................................ .......................................
(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
Oświadczenia wnioskodawcy składającego zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki
na nieruchomości***
Oświadczam, że:
a) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, stanowi moją wyłączną własność ,
b) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie jest obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu ,
c) w stosunku do nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych ,
d) wartość rynkowa nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, wynosi …………….. ,
e) procent wartości nieruchomości, do jakiego zostanie ustanowiona hipoteka na nieruchomości, wynosi ……………………… ,
f) zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości stanowiło będzie …...…% wymaganego zabezpieczenia akcyzowego.
……………………….. …………………………
(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
* Podanie informacji jest dobrowolne
** Zaznaczyć właściwe
*** Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyć zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości
Zgodnie z art. 69a ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może zostać ustanowiona wyłącznie na prawie własności nieruchomości. Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 1 ww. ustawy w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość ma stanowić wyłączną własność podmiotu obowiązanego do złożenia zabezpieczenia akcyzowego.
Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość nie może być obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu.
Zgodnie z art. 69a ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym na nieruchomości, w stosunku do której istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych, nie ustanawia się hipoteki.
Zgodnie z art. 69a ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym wartość nieruchomości przyjmuje się na podstawie zadeklarowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 63 ust. 1 tej ustawy, wartości rynkowej nieruchomości będącej przedmiotem zabezpieczenia. Zgodnie z art. 69a ust. 4 ww. ustawy wartość nieruchomości deklaruje się według stanu nieruchomości na dzień złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej, z uwzględnieniem miejsca jej położenia, stanu i stopnia zużycia nieruchomości oraz przeciętnych cen nieruchomości do niej podobnych.
Zgodnie z art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości może być ustanowiona do 65 % wartości nieruchomości.
Zgodnie z art. 70 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym zabezpieczenie złożone w formie, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może stanowić pokrycie do 45 % zabezpieczenia akcyzowego. Pozostałą część zabezpieczenia akcyzowego składa się w jednej lub kilku formach przewidzianych w art. 67 ust. 1 pkt 1–5 ww. ustawy.
Załącznik nr 4 WZÓR
Naczelnik …………………….
Urzędu Skarbowego
w ...............................................
WNIOSEK
o wydanie zezwolenia na wykonywanie czynności w charakterze przedstawiciela podatkowego 1. Imię, nazwisko lub nazwa sprzedawcy, o którym mowa w art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2026 r. poz. 412, z późn. zm.):
.................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... 2. Adres zamieszkania lub siedziby sprzedawcy:
………………………………………………………………………………………………………….... ………………………………………………………………………………............................................ 3. Rodzaj działalności gospodarczej prowadzonej przez sprzedawcę:
.................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... 4. Imię, nazwisko lub nazwa podmiotu wskazanego jako przedstawiciel podatkowy:
.................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... 5. Adres zamieszkania lub siedziby podmiotu wskazanego jako przedstawiciel podatkowy oraz dane kontaktowe:
Kraj................................. Województwo..................................... Powiat.................................................. Gmina.................................... Ulica............................................................. Nr domu............................... Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy...................... Poczta*............................................. Adres e-mail.................................................................................... Telefon*........................................................................................... Faks*................................................ 6. Adres do korespondencji oraz dane kontaktowe podmiotu wskazanego jako przedstawiciel podatkowy, o ile jest inny niż wskazany w pkt 5:
Kraj................................. Województwo..................................... Powiat.................................................. Gmina.................................... Ulica............................................................. Nr domu............................... Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy...................... Poczta*.............................................. Adres e-mail.................................................................................... Telefon*........................................................................................... Faks*................................................ 7. Nazwa rejestru, w którym zarejestrowany jest podmiot wskazany jako przedstawiciel podatkowy**: Krajowy Rejestr Sądowy
Numer wpisu...................................................
Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej
8. Forma identyfikacji podmiotu wskazanego jako przedstawiciel podatkowy:
Numer identyfikacji podatkowej (NIP) ........................................................
9. Rodzaje oraz ilość wyrobów akcyzowych, które będą nabywane wewnątrzwspólnotowo**:
10. Proponowany termin obowiązywania zezwolenia**:
czas nieoznaczony
czas oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata, tj. .......................................................................................... 11. Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym:
a) rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:
generalne
ryczałtowe
b) forma zabezpieczenia akcyzowego**:
depozyt w gotówce
gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa
czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Prawo bankowe (Dz. U. z 2026 r. poz. 38, z późn. zm.)
weksel własny
inny dokument mający wartość płatniczą ........................................................................... hipoteka na nieruchomości położonej w ……………………………………….….…...……, o powierzchni ………………………………………………………………………………......., w skład której wchodzi ……………………………………………………………….………., dla której prowadzona jest księga wieczysta o nr ……………………………………………….
c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych): ........................................................
............................................ .......................................
(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
Oświadczenia wnioskodawcy
Oświadczam, że:
a) nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe,
b) nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lub zezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie wykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. – Prawo przedsiębiorców (Dz. U. z 2025 r. poz. 1480, z późn. zm.), w zakresie wyrobów akcyzowych.
................................... ......................................... (miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
Oświadczenia wnioskodawcy składającego zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki
na nieruchomości***
Oświadczam, że:
a) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, stanowi moją wyłączną własność ,
b) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie jest obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu ,
c) w stosunku do nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych ,
d) wartość rynkowa nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, wynosi ……...………. ,
e) procent wartości nieruchomości, do jakiej zostanie ustanowiona hipoteka na nieruchomości, wynosi …………………………… ,
f) zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości stanowiło będzie …..….% wymaganego zabezpieczenia akcyzowego.
……………………… …………………………
(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
* Podanie informacji jest dobrowolne
** Zaznaczyć właściwe
*** Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyć zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości
Zgodnie z art. 69a ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może zostać ustanowiona wyłącznie na prawie własności nieruchomości. Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 1 ww. ustawy w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość ma stanowić wyłączną własność podmiotu obowiązanego do złożenia zabezpieczenia akcyzowego.
Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość nie może być obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu.
Zgodnie z art. 69a ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym na nieruchomości, w stosunku do której istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych, nie ustanawia się hipoteki.
Zgodnie z art. 69a ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym wartość nieruchomości przyjmuje się na podstawie zadeklarowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 63 ust. 1 tej ustawy, wartości rynkowej nieruchomości będącej przedmiotem zabezpieczenia. Zgodnie z art. 69a ust. 4 ww. ustawy wartość nieruchomości deklaruje się według stanu nieruchomości na dzień złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej, z uwzględnieniem miejsca jej położenia, stanu i stopnia zużycia nieruchomości oraz przeciętnych cen nieruchomości do niej podobnych.
Zgodnie z art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości może być ustanowiona do 65 % wartości nieruchomości.
Zgodnie z art. 70 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym zabezpieczenie złożone w formie, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może stanowić pokrycie do 45 % zabezpieczenia akcyzowego. Pozostałą część zabezpieczenia akcyzowego składa się w jednej lub kilku formach przewidzianych w art. 67 ust. 1 pkt 1–5 ww. ustawy.
Załącznik nr 2 WZÓR
Naczelnik .................................
Urzędu Skarbowego
w ...............................................
WNIOSEK
o wydanie zezwolenia na wyprowadzanie wyrobów akcyzowych z cudzego składu podatkowego poza procedurą zawieszenia poboru akcyzy przez podatnika, o którym mowa w art. 13 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym
1. Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy:
.................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... 2. Adres zamieszkania lub adres siedziby wnioskodawcy oraz dane kontaktowe:
Kraj ................................ Województwo ..................................... Powiat ................................................. Gmina .................................... Ulica ............................................................ Nr domu .............................. Nr lokalu .............. Miejscowość ............................................................ Kod pocztowy .......................... Adres e-mail ............................................................ Telefon* ................................................................... 3. Adres do korespondencji oraz dane kontaktowe, o ile są inne niż wskazane w pkt 2:
Kraj ................................ Województwo .................................... Powiat .................................................. Gmina ................................... Ulica ............................................................. Nr domu ............................... Nr lokalu .............. Miejscowość ........................................................... Kod pocztowy ............................ Adres e-mail ............................................................. Telefon* .................................................................. 4. Nazwa rejestru, w którym zarejestrowany jest podmiot**:
Krajowy Rejestr Sądowy
Numer wpisu ...................................................
Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej
5. Forma identyfikacji wnioskodawcy:
Numer identyfikacji podatkowej (NIP) ...................................................
6. Adres, pod którym zlokalizowany jest skład podatkowy, z którego będzie następowało wyprowadzanie wyrobów akcyzowych poza procedurą zawieszenia poboru akcyzy, oraz numer akcyzowy tego składu podatkowego:
Kraj ............................... Województwo ..................................... Powiat .................................................. Gmina ................................... Ulica ............................................................. Nr domu .............................. Nr lokalu .............. Miejscowość ........................................................... Kod pocztowy............................ 7. Rodzaje wyrobów akcyzowych (wraz z kodami CN)***, które będą wyprowadzane ze składu podatkowego poza procedurą zawieszenia poboru akcyzy:
.................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... 8. Zakres planowanej działalności – dane szacunkowe dotyczące ilości/liczby wyrobów akcyzowych, które zostaną wyprowadzone ze składu podatkowego poza procedurą zawieszenia poboru akcyzy (w jednostkach miary właściwych dla obliczania podatku akcyzowego)
.................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... 9. Proponowany termin obowiązywania zezwolenia**:
czas nieoznaczony
czas oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata, tj. ..........................................................
10. Wniosek o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego na podstawie art. 64 ust. 1 w związku z ust. 1a ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2026 r. poz. 412, z późn. zm.), w przypadku spełnienia warunków określonych w tych przepisach **:
TAK
NIE
11. Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym :
a) rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:
generalne
ryczałtowe
b) forma zabezpieczenia akcyzowego**:
depozyt w gotówce
gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa
czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Prawo bankowe (Dz. U. z 2026 r. poz. 38, z późn. zm.)
weksel własny
inny dokument mający wartość płatniczą .................................................................................. hipoteka na nieruchomości położonej w ..................................................................................., o powierzchni ..............................................................................................................................., w skład której wchodzi ................................................................................................................., dla której prowadzona jest księga wieczysta o nr ...........................................................................
c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych): ...........................................................
..................................... ........................................ (miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
2 Oświadczenia wnioskodawcy
Oświadczam, że:
a) nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe,
b) nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lub zezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie wykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. – Prawo przedsiębiorców (Dz. U. z 2025 r. poz. 1480, z późn. zm.), w zakresie wyrobów akcyzowych.
...................................... ........................................ (miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
Oświadczenia wnioskodawcy składającego zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki
na nieruchomości****
Oświadczam, że:
a) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, stanowi moją wyłączną własność ,
b) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie jest obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu ,
c) w stosunku do nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych ,
d) wartość rynkowa nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, wynosi ………..…….. ,
e) procent wartości nieruchomości, do jakiego zostanie ustanowiona hipoteka na nieruchomości, wynosi ………………………. ,
f) zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości stanowiło będzie ……… % wymaganego zabezpieczenia akcyzowego.
………………………. …………………………
(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
* Podanie danych jest dobrowolne
** Zaznaczyć właściwe
*** W przypadku płynu do papierosów elektronicznych, wyrobów nowatorskich, urządzeń do waporyzacji, saszetek nikotynowych i innych wyrobów nikotynowych wskazanie kodu CN nie jest obowiązkowe
**** Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyć zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości
3 Zgodnie z art. 64 ust. 1 pkt 1 oraz 3–5 w zw. z art. 64 ust. 1a ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym występujący z wnioskiem o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego powinien:
– mieć swoją siedzibę lub miejsce zamieszkania na terytorium kraju,
– znajdować się w sytuacji finansowej i posiadać majątek, które zapewniają wywiązywanie się ze zobowiązań podatkowych oraz obowiązku zapłaty opłaty paliwowej,
– nie posiadać zaległości z tytułu cła i podatków stanowiących dochód budżetu państwa, opłaty paliwowej, składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne oraz nie może być wobec niego prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe oraz
– zobowiązać się do zapłacenia, na pierwsze żądanie na piśmie właściwego naczelnika urzędu skarbowego, podatku akcyzowego oraz opłaty paliwowej, przypadających do zapłaty z tytułu powstania zobowiązania podatkowego oraz obowiązku zapłaty opłaty paliwowej.
Wzór wniosku o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego, a także sposób udokumentowania spełnienia warunków udzielenia takiego zwolnienia określają przepisy wykonawcze wydane na podstawie art. 64 ust. 10 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym. Jeżeli wnioskodawca złożył wniosek o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia w trybie art. 64 tej ustawy, zaznacza odpowiedź „TAK”. W innych przypadkach zaznacza odpowiedź „NIE”.
Punkt ten należy wypełnić w przypadku niewystąpienia z wnioskiem o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego.
Zgodnie z art. 69a ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może zostać ustanowiona wyłącznie na prawie własności nieruchomości. Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 1 ww. ustawy w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość ma stanowić wyłączną własność podmiotu obowiązanego do złożenia zabezpieczenia akcyzowego.
Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość nie może być obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu.
Zgodnie z art. 69a ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym na nieruchomości, w stosunku do której istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych, nie ustanawia się hipoteki.
Zgodnie z art. 69a ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym wartość nieruchomości przyjmuje się na podstawie zadeklarowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 63 ust. 1 tej ustawy, wartości rynkowej nieruchomości będącej przedmiotem zabezpieczenia. Zgodnie z art. 69a ust. 4 ww. ustawy wartość nieruchomości deklaruje się według stanu nieruchomości na dzień złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej, z uwzględnieniem miejsca jej położenia, stanu i stopnia zużycia nieruchomości oraz przeciętnych cen nieruchomości do niej podobnych.
Zgodnie z art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości może zostać ustanowiona do 65 % wartości nieruchomości.
Zgodnie z art. 70 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym zabezpieczenie złożone w formie, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może stanowić pokrycie do 45 % zabezpieczenia akcyzowego. Pozostałą część zabezpieczenia akcyzowego składa się w jednej lub kilku formach przewidzianych w art. 67 ust. 1 pkt 1–5 ww. ustawy.
4
Załącznik nr 6 WZÓR Załącznik nr 6 Naczelnik …………………….
Urzędu Skarbowego
w ...............................................
WNIOSEK
o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności jako podmiot pośredniczący
1. Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy:
.................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... 2. Adres zamieszkania lub adres siedziby oraz dane kontaktowe wnioskodawcy:
Kraj................................. Województwo..................................... Powiat.................................................. Gmina.................................... Ulica............................................................. Nr domu............................... Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy...................... Poczta*............................................. Adres e-mail.................................................................................... Telefon*........................................................................................... Faks*................................................ 3. Adres do korespondencji oraz dane kontaktowe, o ile są inne niż wskazane w pkt 2:
Kraj................................. Województwo..................................... Powiat.................................................. Gmina.................................... Ulica............................................................. Nr domu............................... Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy...................... Poczta*............................................. Adres e-mail.................................................................................... Telefon*........................................................................................... Faks*................................................ 4. Nazwa rejestru, w którym zarejestrowany jest podmiot**:
Krajowy Rejestr Sądowy
Numer wpisu...................................................
Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej
5. Forma identyfikacji wnioskodawcy:
Numer identyfikacji podatkowej (NIP) ...................................................................
6. Zakres planowanej działalności:
a) szacunkowe dane dotyczące ilości wyrobów akcyzowych podlegających zwolnieniu od akcyzy ze względu na przeznaczenie, które mają być dostarczane podmiotom zużywającym w okresie jednego miesiąca (w jednostkach miary stosowanych przy obliczaniu akcyzy):
.................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................
b) rodzaje wyrobów akcyzowych (wraz z kodami CN):
.................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... 7. Proponowany termin obowiązywania zezwolenia**:
czas nieoznaczony
czas oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata, tj. ..............................................
8. Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2026 r. poz. 412, z późn. zm.):
a) rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:
generalne
ryczałtowe
b) forma zabezpieczenia akcyzowego**:
depozyt w gotówce
gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa
czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Prawo bankowe (Dz. U. z 2026 r. poz. 38, z późn. zm.)
weksel własny
inny dokument mający wartość płatniczą ................................................................................ hipoteka na nieruchomości położonej w ……………………………………………………., o powierzchni ……………………………………………………………………………….….., w skład której wchodzi ……………………………………………………………….………., dla której prowadzona jest księga wieczysta o nr …………………………………………..…...
c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych): ............................................................
........................................... .......................................
(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
Oświadczenia wnioskodawcy
Oświadczam, że:
a) nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe,
b) nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lub zezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie wykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. – Prawo przedsiębiorców (Dz. U. z 2025 r. poz. 1480, z późn. zm.), w zakresie wyrobów akcyzowych.
.................................... .......................................
(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
Oświadczenia wnioskodawcy składającego zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki
na nieruchomości***
Oświadczam, że:
a) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, stanowi moją wyłączną własność ,
b) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie jest obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu ,
c) w stosunku do nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych ,
d) wartość rynkowa nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, wynosi ………..…….. ,
e) procent wartości nieruchomości, do jakiego zostanie ustanowiona hipoteka na nieruchomości, wynosi ………………………… ,
f) zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości stanowiło będzie ………% wymaganego zabezpieczenia akcyzowego.
……………………… …………………………
(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
* Podanie informacji jest dobrowolne
** Zaznaczyć właściwe
*** Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyć zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości
Zgodnie z art. 69a ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może zostać ustanowiona wyłącznie na prawie własności nieruchomości. Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 1 ww. ustawy w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość ma stanowić wyłączną własność podmiotu obowiązanego do złożenia zabezpieczenia akcyzowego.
Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość nie może być obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu.
Zgodnie z art. 69a ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym na nieruchomości, w stosunku do której istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych, nie ustanawia się hipoteki.
Zgodnie z art. 69a ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym wartość nieruchomości przyjmuje się na podstawie zadeklarowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 63 ust. 1 tej ustawy, wartości rynkowej nieruchomości będącej przedmiotem zabezpieczenia. Zgodnie z art. 69a ust. 4 ww. ustawy wartość nieruchomości deklaruje się według stanu nieruchomości na dzień złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej, z uwzględnieniem miejsca jej położenia, stanu i stopnia zużycia nieruchomości oraz przeciętnych cen nieruchomości do niej podobnych.
Zgodnie z art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości może zostać ustanowiona do 65 % wartości nieruchomości.
Zgodnie z art. 70 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym zabezpieczenie złożone w formie, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może stanowić pokrycie do 45 % zabezpieczenia akcyzowego. Pozostałą część zabezpieczenia akcyzowego składa się w jednej lub kilku formach przewidzianych w art. 67 ust. 1 pkt 1–5 ww. ustawy.
Załącznik nr 3 WZÓR
Naczelnik .................................
Urzędu Skarbowego
w ...............................................
WNIOSEK
o wydanie zezwolenia na wysyłanie wyrobów akcyzowych jako zarejestrowany wysyłający 1. Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy:
.................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... 2. Adres zamieszkania lub adres siedziby oraz dane kontaktowe wnioskodawcy:
Kraj ................................ Województwo ..................................... Powiat .................................................. Gmina .................................... Ulica ............................................................. Nr domu .............................. Nr lokalu ............... Miejscowość ........................................................ Kod pocztowy .............................. Adres e-mail ............................................................... Telefon* ................................................................ 3. Adres do korespondencji oraz dane kontaktowe, o ile są inne niż wskazane w pkt 2:
Kraj ................................ Województwo ..................................... Powiat ................................................. Gmina .................................... Ulica ............................................................. Nr domu .............................. Nr lokalu ............... Miejscowość ........................................................ Kod pocztowy............................... Adres e-mail ................................................................ Telefon*................................................................ 4. Nazwa rejestru, w którym zarejestrowany jest podmiot**:
Krajowy Rejestr Sądowy
Numer wpisu .................................................
Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej
5. Forma identyfikacji wnioskodawcy:
Numer identyfikacji podatkowej (NIP) ...........................................................
6. Rodzaje wyrobów akcyzowych importowanych będących w okresie 1 miesiąca przedmiotem wysyłki w procedurze zawieszenia poboru akcyzy**:
7. Proponowany termin obowiązywania zezwolenia**:
czas nieoznaczony
czas oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata, tj. .............................................................................
8. Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2026 r. poz. 412, z późn. zm.):
a) rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:
generalne
ryczałtowe
b) forma zabezpieczenia akcyzowego**:
depozyt w gotówce
gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa
czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Prawo bankowe (Dz. U. z 2026 r. poz. 38, z późn. zm.)
weksel własny
inny dokument mający wartość płatniczą ................................................................................., hipoteka na nieruchomości położonej w ..................................................................................., o powierzchni ..............................................................................................................................., w skład której wchodzi ................................................................................................................., dla której prowadzona jest księga wieczysta o nr ...........................................................................
c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych): ..............................................................
9. Liczba wydanych podmiotowi zezwoleń na wysyłanie wyrobów akcyzowych jako zarejestrowany wysyłający …………………………………………………………………….
............................................. ........................................ (miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
Oświadczenia wnioskodawcy
Oświadczam, że:
a) nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe,
b) nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lub zezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie wykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. – Prawo przedsiębiorców (Dz. U. z 2025 r. poz. 1480, z późn. zm.), w zakresie wyrobów akcyzowych.
............................................... ......................................
(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
________________________________________________________________________________ Oświadczenia wnioskodawcy składającego zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki
na nieruchomości****
Oświadczam, że:
a) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, stanowi moją wyłączną własność ,
b) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie jest obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu ,
c) w stosunku do nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych ,
d) wartość rynkowa nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, wynosi ………..…….. ,
e) procent wartości nieruchomości, do jakiego zostanie ustanowiona hipoteka na nieruchomości, wynosi ………………………….. ,
f) zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości stanowiło będzie …...… % wymaganego zabezpieczenia akcyzowego.
……………………….. …………………………
(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
* Podanie danych jest dobrowolne
** Zaznaczyć właściwe
*** W przypadku płynu do papierosów elektronicznych, wyrobów nowatorskich, urządzeń do waporyzacji, saszetek nikotynowych i innych wyrobów nikotynowych wskazanie kodu CN nie jest obowiązkowe
**** Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyć zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości
Zgodnie z art. 69a ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może zostać ustanowiona wyłącznie na prawie własności nieruchomości. Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 1 ww. ustawy w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość ma stanowić wyłączną własność podmiotu obowiązanego do złożenia zabezpieczenia akcyzowego.
Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość nie może być obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu.
Zgodnie z art. 69a ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym na nieruchomości, w stosunku do której istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych, nie ustanawia się hipoteki.
Zgodnie z art. 69a ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym wartość nieruchomości przyjmuje się na podstawie zadeklarowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 63 ust. 1 tej ustawy, wartości rynkowej nieruchomości będącej przedmiotem zabezpieczenia. Zgodnie z art. 69a ust. 4 ww. ustawy wartość nieruchomości deklaruje się według stanu nieruchomości na dzień złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej, z uwzględnieniem miejsca jej położenia, stanu i stopnia zużycia nieruchomości oraz przeciętnych cen nieruchomości do niej podobnych.
Zgodnie z art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości może zostać ustanowiona do 65 % wartości nieruchomości.
Zgodnie z art. 70 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym zabezpieczenie złożone w formie, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może stanowić pokrycie do 45 % zabezpieczenia akcyzowego. Pozostałą część zabezpieczenia akcyzowego składa się w jednej lub kilku formach przewidzianych w art. 67 ust. 1 pkt 1–5 ww. ustawy.
Naczelnik …………………….
Urzędu Skarbowego
w ...............................................
WNIOSEK
o wydanie zezwolenia na jednorazowe nabycie wyrobów akcyzowych jako zarejestrowany odbiorca
1. Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy:
.................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. 2. Adres zamieszkania lub adres siedziby oraz dane kontaktowe wnioskodawcy:
Kraj................................. Województwo..................................... Powiat.................................................. Gmina.................................... Ulica............................................................. Nr domu................................ Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy...................... Poczta*.............................................. Adres e-mail................................................................................... Telefon*........................................................................................... Faks*................................................ 3. Adres do korespondencji oraz dane kontaktowe, o ile są inne niż wskazane w pkt 2:
Kraj................................. Województwo..................................... Powiat.................................................. Gmina.................................... Ulica............................................................. Nr domu................................ Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy........................ Poczta*.............................................. Adres e-mail.................................................................................... Telefon*........................................................................................... Faks*................................................ 4. Nazwa rejestru, w którym zarejestrowany jest podmiot**:
Krajowy Rejestr Sądowy
Numer wpisu...................................................
Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej
5. Forma identyfikacji wnioskodawcy:
Numer identyfikacji podatkowej (NIP) .............................................................
6. Adres planowanej lokalizacji miejsca odbioru wyrobów akcyzowych:
Kraj................................. Województwo..................................... Powiat.................................................. Gmina.................................... Ulica............................................................. Nr domu............................... Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy...................... Poczta*.............................................. Adres e-mail................................................................................... Telefon*............................................................................................ Faks*............................................... 7. Rodzaje oraz ilość wyrobów akcyzowych, które będą nabywane wewnątrzwspólnotowo**: 8. Dane podmiotu, od którego będą nabyte wewnątrzwspólnotowo wyroby akcyzowe (imię i nazwisko/nazwa; adres zamieszkania/siedziby; nazwa państwa członkowskiego, numer akcyzowy podmiotu) ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................... 9. Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2026 r. poz. 412, z późn. zm.):
a) rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:
generalne
ryczałtowe
b) forma zabezpieczenia akcyzowego**:
depozyt w gotówce
gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa
czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Prawo bankowe (Dz. U. z 2026 r. poz. 38, z późn. zm.)
weksel własny
inny dokument mający wartość płatniczą ........................................................................... hipoteka na nieruchomości położonej w ……………………………………………….……, o powierzchni .…………………………………………………………………...……………..., w skład której wchodzi ………………………………………………………………………., dla której prowadzona jest księga wieczysta o nr ……………………………………………….
c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych): ........................................................
......................................... .....................................
(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
Oświadczenia wnioskodawcy
Oświadczam, że:
a) nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe,
b) nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lub zezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie wykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. – Prawo przedsiębiorców (Dz. U. z 2025 r. poz. 1480, z późn. zm.), w zakresie wyrobów akcyzowych.
............................................ ........................................
(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
Oświadczenia wnioskodawcy składającego zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki
na nieruchomości***
Oświadczam, że:
a) nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, stanowi moją wyłączną własność ,
b) nieruchomość na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie jest obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu ,
c) w stosunku do nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych ,
d) wartość rynkowa nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka wynosi ……..……….. ,
e) procent wartości nieruchomości, do jakiego zostanie ustanowiona hipoteka na nieruchomości, wynosi ……………………………. ,
f) zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości stanowiło będzie ………% wymaganego zabezpieczenia akcyzowego.
……………………… …………………………
(miejscowość i data) (podpis wnioskodawcy)
* Podanie informacji jest dobrowolne
** Zaznaczyć właściwe
*** Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyć zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości
Zgodnie z art. 69a ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może zostać ustanowiona wyłącznie na prawie własności nieruchomości. Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 1 ww. ustawy w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość ma stanowić wyłączną własność podmiotu obowiązanego do złożenia zabezpieczenia akcyzowego.
Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość nie może być obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu.
Zgodnie z art. 69a ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym na nieruchomości, w stosunku do której istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych, nie ustanawia się hipoteki.
Zgodnie z art. 69a ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym wartość nieruchomości przyjmuje się na podstawie zadeklarowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 63 ust. 1 tej ustawy, wartości rynkowej nieruchomości będącej przedmiotem zabezpieczenia. Zgodnie z art. 69a ust. 4 ww. ustawy wartość nieruchomości deklaruje się według stanu nieruchomości na dzień złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej, z uwzględnieniem miejsca jej położenia, stanu i stopnia zużycia nieruchomości oraz przeciętnych cen nieruchomości do niej podobnych.
Zgodnie z art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości może zostać ustanowiona do 65 % wartości nieruchomości.
Zgodnie z art. 70 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym zabezpieczenie złożone w formie, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może stanowić pokrycie do 45 % zabezpieczenia akcyzowego. Pozostałą część zabezpieczenia akcyzowego składa się w jednej lub kilku formach przewidzianych w art. 67 ust. 1 pkt 1–5 ww. ustawy.
Treść odtworzona z dokumentu Dz.U. 2026 poz. 898 (plik PDF). Moc prawną ma wyłącznie tekst ogłoszony w dzienniku urzędowym. To nie jest porada prawna.