§ 4

1. Odznakę stanowi okrągły medal o średnicy 36 mm wykonany z metalu w kolorze brązu, patynowany, z wrzecionowatym uszkiem i kółkiem do zawieszenia. Na stronie licowej, pośrodku, na tle wizerunku pnia dębu - drzewa będącego symbolem mocy rodziny, jej przeszłości, trwania i przyszłości, widnieją wyrastające z niego stylizowane dwa liście i trzy żołędzie, które są symbolem owocnej miłości w rodzinie. Wzdłuż dolnej krawędzi medalu umieszczony jest wypukły, majuskułowy napis „MERITIS PRO FAMILIA”. Na stronie odwrotnej, na tle z przenikających się kręgów, symbolu wzajemnego oddziaływania w rodzinie, między wypukłym, majuskułowym napisem u góry z prawej „RZECZPOSPOLITA” a napisem „POLSKA” u dołu widnieje skośnie położona stylizowana gałązka wawrzynu symbolizująca zasługę.

2. Odznaka jest zawieszona na wstążce z rypsu w kolorze brązowym o szerokości 38 mm, z dwoma złocistymi prążkami o szerokości 3 mm biegnącymi w takiej samej odległości od krawędzi oraz trzema takimi samymi prążkami o szerokości 1 mm, przechodzącymi przez środek w odległości 1 mm od siebie, co odzwierciedla symbolikę lica odznaki.

3. Wzór odznaki jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.

4. Wyróżniona osoba fizyczna, organizacja lub instytucja otrzymuje odznakę wraz z dyplomem stwierdzającym jej nadanie, którego wzór jest określony w załączniku nr 3 do rozporządzenia.