§ 10

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2021 r.

1. OPK działalności leczniczej wyodrębnia się zgodnie z poniższymi zasadami:

1.1. Struktura OPK działalności podstawowej odpowiada zakresowi prowadzonej w nich działalności, zachowując jej jednorodność oraz strukturę organizacyjną, biorąc pod uwagę, określony w przepisach wydanych na podstawie art. 31d oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, sposób rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej oraz rodzaj świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

1.2. W przypadku świadczeniodawcy, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych w szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR) lub w izbie przyjęć w ramach ryczałtu dobowego, wydziela się OPK, które mają na celu oddzielenie kosztów zaopatrzenia świadczeniobiorców w SOR lub w izbie przyjęć rozliczanych w ramach ryczałtu dobowego od kosztów zaopatrzenia świadczeniobiorców w SOR lub izbie przyjęć rozliczanych (po przekazaniu na oddziały szpitalne) w ramach Jednorodnych Grup Pacjentów (JGP), osobodni, punktów w ramach Terapeutycznej Skali Interwencji Medycznych (TISS) lub innych świadczeń.

1.3. OPK działalności podstawowej scharakteryzowanej kodami charakteryzującymi specjalność komórki organizacyjnej, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2020 r. poz. 295, z późn. zm.), przypisanymi do kodów funkcji 500-506 nie może być łączony kosztowo w jeden OPK z OPK proceduralnymi scharakteryzowanymi kodami charakteryzującymi specjalność komórki organizacyjnej przypisanymi do kodu funkcji 507, wskazanymi w załączniku nr 3 do rozporządzenia. Wydziela się odrębne, szczegółowe OPK proceduralne w sposób umożliwiający jednoznaczne ewidencyjne rozdzielenie kosztów ponoszonych w związku z wykonywaniem procedur medycznych od rzeczywistych kosztów pobytu świadczeniobiorcy na oddziale, w szczególności:

1.3.1. 4950 Oddział anestezjologii (z Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii),

1.3.2. 4910 Blok operacyjny (z oddziałów zabiegowych),

1.3.3. 4912 Sala porodowa, sala cesarskich cięć (z oddziałów położniczych),

1.3.4. 4106 Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego (OINK) (z oddziałów kardiologicznych),

1.3.5. 7230 Pracownia radiologii zabiegowej,

1.3.6. 7232 Pracownia hemodynamiki,

1.3.7. 7234 Pracownia elektrofizjologii,

1.3.8. 7910 Pracownia endoskopii,

1.3.9. 7950 Pracownia lub zakład medycyny nuklearnej,

1.3.10. 7960 Pracownia lub zakład teleradioterapii,

1.3.11. 7962 Pracownia lub zakład brachyterapii.

1.4. W OPK proceduralnym typu centralny blok operacyjny wydziela się poszczególne bloki według odrębnego kryterium np. specjalności, wyposażenia lub istotności kosztowej poszczególnych grup sal operacyjnych w ramach centralnego bloku operacyjnego.

2. Zasady dotyczące wyodrębniania OPK działalności pomocniczej:

2.1. OPK, których działalność w przeważającym stopniu wspiera działalność OPK działalności podstawowej, są ujmowane jako OPK działalności pomocniczej,

2.2. OPK działalności pomocniczej wyodrębnia się zwłaszcza dla tych usług, które są świadczone jednocześnie dla różnych OPK działalności podstawowej.

1) Kod funkcji 500 grupuje OPK związane z podstawową opieką zdrowotną, zgodnie z grupą kodów resortowych 0. Podstawowa opieka zdrowotna;

2) Kod funkcji 501 obejmuje:

a) poradnie specjalistyczne zgodnie z grupą kodów resortowych 1. Poradnie specjalistyczne,

b) oraz poradnię promocji zdrowia, która znajduje się w grupie kodów resortowych 9. Inne komórki organizacyjne działalności medycznej;

3) Kod funkcji 502 obejmuje OPK wymienione w grupie kodów resortowych 2. Ośrodki (zespoły) opieki pozaszpitalnej;

4) Kod funkcji 503 obejmuje OPK związane z:

a) pomocą doraźną i ratownictwem medycznym, wymienione w grupie kodów resortowych 3. Pomoc doraźna i ratownictwo medyczne,

b) izbą przyjęć szpitala, szpitalnym oddziałem ratunkowym, znajdujące się w grupie kodów resortowych 4. Oddziały szpitalne i inne komórki opieki szpitalnej oraz

c) zespołem transportu medycznego, znajdującym się w grupie kodów resortowych 9. Inne komórki organizacyjne działalności medycznej;

5) Kod funkcji 504 obejmuje OPK będące szpitalnymi oddziałami stacjonarnymi zgodnie z grupą kodów resortowych 4. Oddziały szpitalne i inne komórki opieki szpitalnej z wyłączeniem OPK wymienionych w grupie kodów resortowych 4., takich jak:

a) izba przyjęć szpitala, szpitalny oddział ratunkowy, ujętych na koncie syntetycznym 503,

b) stacja dializ, blok operacyjny, sala porodowa, oddział anestezjologii, oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego (OINK) ujętych na koncie syntetycznym 507,

c) apteka, dział farmacji, ujętych na koncie syntetycznym 530;

6) Kod funkcji 505 obejmuje OPK będące oddziałami opiekuńczo-leczniczymi oraz pielęgnacyjno-opiekuńczymi wymienionymi w grupie kodów resortowych 5. Zakłady opiekuńczo-lecznicze i pielęgnacyjno-opiekuńcze;

7) Kod funkcji 506 obejmuje OPK będące oddziałami uzdrowiskowymi wymienionymi w grupie kodów resortowych 6. Jednostki lecznictwa uzdrowiskowego;

8) Kod funkcji 507 obejmuje pracownie lub zakłady diagnostyczne i zabiegowe oraz sale operacyjne i inne proceduralne OPK wymienione w grupie kodów resortowych 7. Pracownie diagnostyczne lub zabiegowe; dodatkowo konto obejmuje następujące OPK:

a) działy lub pracownie rehabilitacyjne (o kodach resortowych 1310-1330) wymienione w grupie kodów resortowych 1. Poradnie specjalistyczne,

b) stacja dializ, blok operacyjny, sala porodowa, zespół lub oddział anestezjologii, oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego (OINK) ujęte w grupie kodów resortowych 4. Oddziały szpitalne i inne komórki opieki szpitalnej,

c) pracownia protetyki dentystycznej, punkt pobrań krwi oraz punkt pobrań tkanek i szpiku kostnego ujęte w grupie kodów resortowych 8. Pracownie protetyczne, przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych, krwi i tkanek,

d) pracownię akupresury i akupunktury, gabinet diagnostyczno-zabiegowy oraz punkt szczepień, ujęte w grupie kodów resortowych 9. Inne komórki organizacyjne działalności medycznej;

9) Kod funkcji 530 obejmuje OPK działalności pomocniczej o charakterze medycznym, związane z działalnością leczniczą, mające jedynie charakter działalności pomocniczej, niewykonujące świadczeń zdrowotnych, choć niezbędne do ich wykonywania:

a) niektóre OPK wymienione w grupie kodów resortowych 4. Oddziały szpitalne i inne komórki opieki szpitalnej, takie jak:

b) niektóre OPK wymienione w grupie kodów resortowych 8. Pracownie protetyczne, przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych, krwi i tkanek, takie jak:

c) niektóre OPK wymienione w grupie kodów resortowych 9. Inne komórki organizacyjne działalności medycznej, takie jak:

d) planowa izba przyjęć, rejestracja, inne o zbliżonym charakterze zgodnie ze strukturą organizacyjną świadczeniodawcy.

1. Układ i nazwy kont zespołu 4.

2. Objaśnienia skrótów używanych w nazwie kont zespołu 4.

3. Objaśnienie dla wybranych kont.

4. Zasady tworzenia kont NKUP i refaktury - jeśli dotyczy.

4.1. Zasady wydzielania kont do ewidencji kosztów podlegających refakturowaniu na inne podmioty - dla kont 401 i 402.

4.2. Zasady wydzielania kont do ewidencji kosztów niestanowiących kosztów uzyskania przychodów do podatku dochodowego (NKUP) - dla kont 401 i 402.

4.3. Zasady wydzielania kont do ewidencji kosztów podlegających refakturowaniu na inne podmioty - dla konta 406.

4. 4 Zasady wydzielania kont do ewidencji kosztów niestanowiących kosztów uzyskania przychodów do podatku dochodowego (NKUP) - dla konta 406.

1. ZASADY USTALANIA KOSZTÓW BEZPOŚREDNICH PROCEDUR MEDYCZNYCH

1.1. Metoda oparta na rzeczywistych kosztach zużytych zasobów

1.2. Metody oparte na kosztach typowo zużywanych zasobów

a) typowo stosowane materiały, przeciętne ilościowe ich zużycie i bieżące ceny materiałów, oraz

b) koszty osobowe ustalone na podstawie przeciętnego nakładu czasu pracy osób wykonujących procedurę medyczną i stawek ich wynagrodzeń obliczonych zgodnie z zasadami wskazanymi w pkt 3.

Tabela 1.

Tabela zużycia materiałów, leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych (koszty materiałowe)

Tabela 2.

Tabela nakładu czasu pracy osób wykonujących procedurę (koszty osobowe)

2. ZASADY USTALANIA KOSZTÓW POŚREDNICH PROCEDUR MEDYCZNYCH

2.1. Metoda oparta na rzeczywistych kosztach zużytych zasobów (§ 7 ust. 3 rozporządzenia)

2.2. Metoda oparta na kosztach typowo zużywanych zasobów - proporcjonalnie do czasu trwania procedur medycznych (§ 7 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia)

2.3. Metoda oparta na kosztach typowo zużywanych zasobów - w oparciu o jednostkę kalkulacyjną (§ 7 ust. 4 pkt 2 rozporządzenia)

3. METODYKA WYLICZANIA KOSZTU GODZINY PRACY PERSONELU WYKONUJĄCEGO PROCEDURĘ