Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 6 sierpnia 2021 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów oraz sposobu przetwarzania dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych utworzonych przez Ministra Obrony Narodowej
Rozdział 2 — Dokumentacja prowadzona w podmiocie
§ 31
ObowiązujeKsięga lub wykaz chorych oddziału, opatrzone numerem, zawierają:
1) numer pacjenta w księdze lub wykazie;
2) datę przyjęcia, ze wskazaniem roku, miesiąca, dnia oraz godziny i minuty w systemie 24-godzinnym;
3) numer pacjenta w księdze lub wykazie głównym przyjęć i wypisów;
4) imię (imiona) i nazwisko, oznaczenie płci, datę urodzenia oraz numer PESEL pacjenta - jeżeli został nadany, w przypadku noworodka - numer PESEL matki, a w przypadku braku numeru PESEL - rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;
5) oznaczenie lekarza prowadzącego, zgodnie z § 10 pkt 3 lit. a;
6) datę i godzinę wypisu, przeniesienia do innego oddziału albo zgonu pacjenta;
7) rozpoznanie wstępne;
8) rozpoznanie przy wypisie albo adnotację o wystawieniu karty zgonu;
9) rozpoznanie onkologiczne po wypisaniu pacjenta, na podstawie wyniku badania diagnostycznego, który nie był znany w dniu wypisu;
10) adnotację o miejscu, do którego pacjent został wypisany, lub oddziale, do którego został przeniesiony;
11) oznaczenie lekarza wypisującego, zgodnie z § 10 pkt 3 lit. a.
To jest tekst pierwotny
Ten akt był zmieniany, a tekstu jednolitego jeszcze nie ogłoszono. Treść poniżej pochodzi z dnia ogłoszenia i nie zawiera późniejszych zmian — sprawdź akty zmieniające.
Lexeva pokazuje treść przepisu, nie udziela porad prawnych. Moc prawną ma wyłącznie tekst ogłoszony w dzienniku urzędowym.