§ 5

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2015 r.

1. Urząd skarbowy, za pośrednictwem którego przekazywany jest wniosek.

2. Państwo członkowskie, do którego jest kierowany wniosek.

3. Cel złożenia wniosku (nowy wniosek/korekta).

4. Dane dotyczące wniosku, do którego odnosi się korekta:

1) numer wniosku;

2) data wniosku.

5. Dane dotyczące podatnika:

1) dane identyfikacyjne podatnika:

a) imię i nazwisko,

b) pełna nazwa firmy;

2) rodzaj podatnika (podatnik niebędący osobą fizyczną lub osoba fizyczna);

3) dokładny adres zamieszkania/siedziby;

4) adres poczty elektronicznej;

5) Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika.

6. Dane dotyczące pełnomocnika (reprezentanta):

1) imię i nazwisko;

2) dokładny adres;

3) adres poczty elektronicznej;

4) numer identyfikacyjny.

7. Rodzaj prowadzonej działalności - wskazanie czwartego poziomu kodów NACE Rev. 2, zgodnie z art. 2 ust. 1 lit. d rozporządzenia nr 1893/2006, na podstawie art. 9 rozporządzenia nr 79/2012 lub opis tekstowy.

8. Okres, do którego odnosi się wniosek:

1) od (dzień, miesiąc, rok);

2) do (dzień, miesiąc, rok).

9. Oświadczenie podatnika, że w państwie członkowskim, do którego jest kierowany wniosek, w okresie, do którego odnosi się wniosek, podatnik nie dokonywał dostaw towarów lub świadczenia usług, z wyjątkiem:

1) usług transportu i usług pomocniczych do takich usług, zwolnionych zgodnie z przepisami państwa członkowskiego zwrotu implementującymi przepisy art. 144, 146, 148, 149, 151, 153, 159 lub 160 dyrektywy 2006/112/WE;

2) usług, wewnątrzwspólnotowej sprzedaży towarów na odległość i dostaw towarów dokonywanych przez podatnika ułatwiającego takie dostawy zgodnie z art. 14a ust. 2 dyrektywy 2006/112/WE, rozliczanych według procedury szczególnej określonej w tytule XII w rozdziale 6 w sekcji 3 tej dyrektywy;

3) sprzedaży na odległość towarów importowanych rozliczanej według procedury szczególnej określonej w tytule XII w rozdziale 6 w sekcji 4 dyrektywy 2006/112/WE;

4) dostaw towarów lub świadczenia usług na rzecz osoby zobowiązanej do zapłaty podatku od wartości dodanej zgodnie z przepisami państwa członkowskiego zwrotu implementującymi przepisy art. 194-197 i art. 199 dyrektywy 2006/112/WE.

10. Dane dotyczące rachunku bankowego, na który ma być dokonany zwrot podatku od wartości dodanej:

1) numer IBAN, o którym mowa w przepisach prawa bankowego;

2) kod BIC, o którym mowa w przepisach prawa bankowego;

3) waluta rachunku bankowego.

11. Informacje dotyczące zaimportowanych towarów:

1) imię i nazwisko/nazwa sprzedawcy towarów;

2) adres i kraj sprzedawcy towarów;

3) data i numer dokumentu celnego;

4) rodzaj towarów według kodów i podkodów, o których mowa w załączniku do rozporządzenia nr 79/2012, lub według opisu tekstowego;

5) podstawa opodatkowania w walucie państwa członkowskiego zwrotu;

6) kwota podatku od wartości dodanej w walucie państwa członkowskiego zwrotu;

7) obliczenie podatku od wartości dodanej w przypadku stosowania proporcji, o której mowa w art. 89 ust. 1k ustawy - wysokość proporcji (w %);

8) kwota podatku od wartości dodanej do zwrotu.

12. Informacje dotyczące nabytych towarów i usług:

1) imię i nazwisko/nazwa dostawcy towarów lub usług;

2) numer rejestracyjny VAT dostawcy;

3) adres i kraj dostawcy towarów lub usług;

4) data i numer faktury;

5) rodzaj towarów i usług według kodów i podkodów, o których mowa w załączniku do rozporządzenia nr 79/2012, lub według opisu tekstowego;

6) podstawa opodatkowania w walucie państwa członkowskiego zwrotu;

7) kwota podatku od wartości dodanej w walucie państwa członkowskiego zwrotu;

8) obliczenie podatku od wartości dodanej w przypadku stosowania proporcji, o której mowa w art. 89 ust. 1k ustawy - wysokość proporcji (w %);

9) kwota podatku od wartości dodanej do zwrotu.

13. Zmiana proporcji, o której mowa w art. 89 ust. 1l ustawy:

1) okres, do którego odnosi się zmiana:

a) od (dzień, miesiąc, rok),

b) do (dzień, miesiąc, rok);

2) wysokość proporcji po zmianie (w %).

14. Informacja o załącznikach, jeśli są wymagane - typ i nazwa pliku oraz opis zawartości.

15. Informacja o wyrażeniu zgody przez podatnika/pełnomocnika (reprezentanta) podatnika na otrzymywanie pism (informacji) w sprawie wniosku za pomocą środków komunikacji elektronicznej, na podany we wniosku adres poczty elektronicznej.

16. Data wypełnienia wniosku.