§ 5

1. Wniosek o przyznanie nagrody rocznej zawiera:

1) datę wniosku;

2) nazwę podmiotu i jego siedzibę;

3) wskazanie wnioskodawcy;

4) oznaczenie adresata wniosku;

5) imię (imiona) i nazwisko uprawnionego;

6) pełnioną przez uprawnionego funkcję (zajmowane stanowisko) wraz z zakresem pełnionych obowiązków;

7) datę objęcia przez uprawnionego funkcji (stanowiska) w podmiocie;

8) wysokość przeciętnego wynagrodzenia uprawnionego w roku obrotowym;

9) proponowaną wysokość nagrody rocznej wraz z uzasadnieniem jej wysokości;

10) przesłanki przyznania nagrody rocznej wraz z uzasadnieniem;

11) opis wpływu wypłaty nagrody rocznej na sytuację finansową podmiotu;

12) podpis wnioskodawcy.

2. Do wniosku dołącza się:

1) sprawozdanie, o którym mowa w § 4 pkt 5, wraz z dokumentem zatwierdzającym to sprawozdanie albo z pozytywną opinią rady naukowej w sprawie tego sprawozdania;

2) sprawozdanie finansowe podmiotu za rok obrotowy wraz z dokumentem zatwierdzającym to sprawozdanie;

3) oświadczenie o terminowym regulowaniu przez podmiot zobowiązań o charakterze publicznoprawnym.

3. Wnioskodawca składa wniosek o przyznanie nagrody rocznej w terminie 3 miesięcy od dnia, w którym została spełniona ostatnia z przesłanek, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5.