§ 17

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia .

W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 7 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.

Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 16 października 2023 r.

Załącznik nr 1 WARUNKI ORGANIZACJI, REALIZACJI ORAZ WYKAZ ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ UDZIELANYCH W PROGRAMIE PILOTAŻOWYM KOWZS

Lp. Warunki organizacji świadczeń opieki zdrowotnej oraz warunki ich realizacji

1 Wymagania 1. Posiadanie w budynku lub zespole budynków oznaczonych tym samym adresem albo formalne oznaczonych innymi adresami, ale położonych obok siebie i tworzących funkcjonalną całość, w których jest zlokalizowane miejsce udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, zwanych dalej „lokalizacją” następujących komórek organizacyjnych:

1) oddział o profilu reumatologia spełniający warunki określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2023 r. poz. 870, z późn. zm.), zwanym dalej „rozporządzeniem LSZ”;

2) poradnia reumatologiczna spełniająca warunki określone w rozporządzeniu

Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. z 2016 r. poz. 357, z późn. zm.), zwanym dalej „rozporządzeniem AOS”.

2. Zapewnienie w lokalizacji lub w dostępie, rozumianym jako zapewnienie realizacji świadczeń gwarantowanych w innym miejscu udzielania świadczeń lub innej lokalizacji niż ta, w której świadczenia te są udzielane, realizacji świadczeń w zakresie:

1) rehabilitacji leczniczej w warunkach ambulatoryjnych lub rehabilitacji ogólnoustrojowej w warunkach oddziału dziennego lub w warunkach stacjonarnych, zgodnie z warunkami określonymi w rozporządzeniu Ministra

Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. z 2021 r. poz. 265, z późn. zm.), zwanym dalej

„rozporządzeniem REH”;

2) porad specjalistycznych z zakresu dietetyki, endokrynologii, gastroenterologii, kardiologii, okulistyki, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, neurologii, psychiatrii, psychologii, pulmonologii, rehabilitacji medycznej.

3. Zapewnienie badań:

1) radiologicznych (RTG), ultrasonograficznych (USG) – w lokalizacji;

2) laboratoryjnych, rezonansu magnetycznego oraz tomografii komputerowej – w dostępie.

4. Posiadanie umowy na realizację 3 z 4 wskazanych programów lekowych:

1) B.33 Leczenie chorych z aktywną postacią reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (ICD-10: M05, M06, M08);

2) B.35 Leczenie chorych z aktywną postacią łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS) (ICD-10: L40.5, M07.1, M07.2, M07.3);

3) B.36 Leczenie chorych z aktywną postacią zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) (ICD-10: M45);

4) B.82 Leczenie pacjentów z aktywną postacią spondyloartropatii (spa) bez zmian radiograficznych charakterystycznych dla ZZSK (ICD-10: M46.8)

2 Personel 1. Równoważnik co najmniej 1 etatu – asystent opieki. medyczny 2. Równoważnik 1 etatu – koordynator programu pilotażowego KOWZS – w przypadku lidera KOWZS.

3. Psycholog oraz dietetyk – w dostępie

3 Wykaz 1. Wywiad i badanie fizykalne. świadczeń 2. Badania laboratoryjne: opieki 1) A01 Badanie ogólne moczu (profil); zdrowotnej 2) A05 Badanie płynu z jamy ciała (opłucnej, otrzewnej);

3) A07 Białko w moczu;

W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 7 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

4) A17 Krew utajona w kale;

5) A19 Osad moczu;

6) C53 Morfologia krwi 8-parametrowa;

7) C55 Morfologia krwi, z pełnym różnicowaniem granulocytów;

8) C59 Odczyn opadania krwinek czerwonych;

9) C66 Płytki krwi – liczba;

10) G11 Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT);

11) G21 Czas protrombinowy (PT);

12) G49 D-Dimer;

13) G53 Fibrynogen (FIBR);

14) I09 Albuminy;

15) I17 Aminotransferaza alaninowa (ALT);

16) I19 Aminotransferaza asparaginianowa (AST);

17) I21 Aminotransferaza asparaginianowa mitochondrialna;

18) I77 Białko całkowite;

19) I79 Białko całkowite, rozdział elektroforetyczny;

20) I81 Białko C-reaktywne (CRP);

21) I87 Bilirubina bezpośrednia;

22) I89 Bilirubina całkowita;

23) I91 Bilirubina pośrednia;

24) I97 Chlorki (Cl);

25) I99 Cholesterol całkowity;

26) J41 HLA-B27;

27) K01 Cholesterol HDL;

28) K03 Cholesterol LDL;

29) K21 Czynnik reumatoidalny (RF);

30) K33 Dehydrogenaza mleczanowa (LDH);

31) L05 Ferrytyna;

32) L11 Fosfataza alkaliczna;

33) L23 Fosfor nieorganiczny;

34) L31 Gamma glutamylotranspeptydaza (GGTP);

35) L43 Glukoza z krwi żylnej;

36) L55 Hemoglobina glikowana (HbA1c);

37) L69 Hormon tyreotropowy (TSH);

38) M18 Kinaza fosfokreatynowa (CK);

39) M21 Kinaza fosfokreatynowa, izoenzymy;

40) M37 Kreatynina;

41) M45 Kwas moczowy;

42) M87 Magnez całkowity (Mg);

43) N13 Mocznik;

44) N24 NT-proBNP;

45) N29 Parathormon (PTH);

46) N45 Potas (K);

47) N58 Prokalcytonina;

48) N65 Przeciwciała przeciw antygenom przytarczyc;

49) N66 Przeciwciała przeciw białkom bogatym w cytrulinę (CCP);

50) N75 Przeciwciała przeciw DNA dwuniciowemu (dsDNA);

51) N93 Przeciwciała przeciw komórkom mięśni szkieletowych;

52) O05 Przeciwciała przeciw mitochondriom;

53) O09 Przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej;

54) O15 Przeciwciała przeciw receptorowi tyreotropiny;

55) O18 Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie;

56) O19 Przeciwciała przeciw tyreotropinie;

57) O21 Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA);

58) O28 Rozpuszczalny receptor transferyny (sTfR);

59) O35 Sód (Na);

60) O45 Transferyna, wskaźnik nasycenia żelazem;

61) O49 Trójglicerydy;

62) O55 Trijodotyronina wolna (FT3);

63) O59 Troponina I;

64) O61 Troponina T;

65) O69 Tyroksyna wolna (FT4);

66) O75 Wapń zjonizowany (Ca2+);

67) O77 Wapń całkowity (Ca);

68) O91 Witamina D – 25 OH;

69) O93 Żelazo – całkowita zdolność wiązania (TIBC);

70) O95 Żelazo (Fe);

71) Y90 Badanie histopatologiczne;

72) I64 Antykoagulant toczniowy;

73) K75 Dopełniacz, składowa C3;

74) K77 Dopełniacz, składowa C4;

75) M41 Kwas foliowy;

76) N69 Przeciwciała przeciw cytoplazmie (ANCA);

77) N89 Przeciwciała przeciw kardiolipinie;

78) N91 Przeciwciała przeciw komórkom mięśni gładkich;

79) O83 Witamina B12;

80) S21 Borrelia burgdorferi (Lyme) IgG Przeciwciała (anty-B.burgdorferi IgG);

81) S25 Borrelia burgdorferi (Lyme) Przeciwciała IgM (anty-B.burgdorferi IgM);

82) S61 Chlamydia Przeciwciała IgG;

83) S75 Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgM;

84) U87 Yersinia Przeciwciała IgG (anty-Yersinia IgG);

85) U88 Yersinia Przeciwciała IgM (anty-Yersinia IgM);

86) U89 Yersinia Przeciwciała IgA (anty-Yersinia IgA);

87) V31 Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) Przeciwciała HBc (całkowite);

88) V39 Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen;

89) V48 Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) Przeciwciała (anty-HCV).

3. Badania obrazowe:

1) 87.030 TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego;

2) 87.031 TK głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym;

3) 87.032 TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym;

4) 87.033 TK tętnic głowy i szyi;

5) 87.034 TK twarzoczaszki bez wzmocnienia kontrastowego;

6) 87.035 TK twarzoczaszki bez i ze wzmocnieniem kontrastowym;

7) 87.049 TK głowy ze wzmocnieniem kontrastowym;

8) 87.221 RTG kręgosłupa odcinka szyjnego;

9) 87.222 RTG kręgosłupa odcinka szyjnego celowane lub czynnościowe;

10) 87.231 RTG kręgosłupa odcinka piersiowego;

11) 87.241 RTG kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego;

12) 87.242 RTG kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego celowane lub czynnościowe;

13) 87.410 TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego;

14) 87.411 TK klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym;

15) 87.412 TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym;

16) 87.413 TK klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym oraz bez lub z doustnym zakontrastowaniem przełyku;

17) 87.415 TK tętnic klatki piersiowej (w tym aorta);

18) 87.440 RTG klatki piersiowej (AP i boczne);

19) 88.010 TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego;

20) 88.011 TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym;

21) 88.012 TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym;

22) 88.013 TK tętnic jamy brzusznej (w tym aorta);

23) 88.02 Inna TK jamy brzusznej;

Dodany przez § 1 pkt 8 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.

24) 88.110 RTG miednicy przeglądowe;

25) 88.111 RTG miednicy celowane;

26) 88.241 RTG kości kończyny górnej celowane lub czynnościowe;

27) 88.291 RTG kości kończyny dolnej celowane lub czynnościowe;

28) 88.380 TK tętnic wieńcowych;

29) 88.381 TK tętnic kończyn;

30) 88.383 TK kręgosłupa szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego;

31) 88.384 TK kręgosłupa szyjnego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym;

32) 88.385 TK kręgosłupa piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego;

33) 88.386 TK kręgosłupa piersiowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym;

34) 88.387 TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez wzmocnienia kontrastowego;

35) 88.388 TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym;

36) 88.411 Arteriografia tętnicy podstawnej mózgu z kontrastem;

37) 88.412 Arteriografia tętnicy szyjnej wewnętrznej z kontrastem;

38) 88.413 Arteriografia krążenia w tylnej części mózgu z kontrastem;

39) 88.414 Arteriografia tętnicy kręgowej z kontrastem;

40) 88.419 Arteriografia naczyń mózgowych z kontrastem – inne;

41) 88.421 Aortografia (łuk aorty) z kontrastem;

42) 88.429 Aortografia innych odcinków aorty z kontrastem;

43) 88.491 Arteriografia o innej lokalizacji;

44) 88.714 USG naczyń szyi – doppler;

45) 88.717 USG ślinianek;

46) 88.749 USG przewodu pokarmowego – inne;

47) 88.761 USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej;

48) 88.769 USG brzucha – inne;

49) 88.775 USG naczyń narządów miąższowych – doppler;

50) 88.776 USG naczyń kończyn górnych – doppler;

51) 88.777 USG naczyń kończyn dolnych – doppler;

52) 88.779 USG innych obszarów układu naczyniowego – doppler;

53) 88.779 USG innych obszarów układu naczyniowego – doppler;

54) 88.794 USG stawów barkowych;

55) 88.795 USG stawów łokciowych;

56) 88.796 USG stawów rąk lub stawów stóp;

57) 88.797 USG stawów biodrowych;

58) 88.798 USG stawów kolanowych;

59) 88.900 RM głowy bez wzmocnienia kontrastowego;

60) 88.901 RM głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym;

61) 88.931 RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego;

62) 88.932 RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez wzmocnienia kontrastowego;

63) 88.933 RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego;

64) 88.936 RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym;

65) 88.937 RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez i ze wzmocnieniem kontrastowym;

66) 88.938 RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym;

67) 88.94 Rezonans magnetyczny układu mięśniowo-szkieletowego;

68) 88.977 Angiografia bez wzmocnienia kontrastowego – RM;

69) 88.978 Angiografia ze wzmocnieniem kontrastowym – RM.

4. Inne badania diagnostyczne:

1) 41.311 Biopsja aspiracyjna szpiku kostnego;

2) 44.13 Gastroskopia – inna;

3) 45.231 Fiberokolonoskopia;

4) 45.239 Kolonoskopia – inne;

5) 45.253 Kolonoskopia z biopsją;

6) 89.141 Elektroencefalografia (EEG);

7) 89.384 Badanie zdolności dyfuzyjnej płuc;

8) 89.394 Elektromiografia;

9) 89.501 Monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych (typu Holter) – Holter RR;

10) 89.502 Monitorowanie czynności serca za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych (typu Holter) – Holter EKG 6;

11) 89.52 Elektrokardiogram;

12) 89.541 Monitorowanie czynności serca przy pomocy urządzeń analogowych (typu Holter);

13) 89.542 Monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi przy pomocy urządzeń analogowych (typu Holter);

14) 95.1915 Test Schirmera;

15) 99.9950 Kapilaroskopia.

5. Porady specjalistyczne lekarskie, dietetyczne, psychologiczne oraz diagnostyka i terapia dla świadczeniobiorców włączonych do programu pilotażowego KOWZS określone w organizacji udzielania świadczeń dla modułu I i II oraz zgodnie z zaleceniami lekarza opieki i IPO WZS.

6. Rehabilitacja lecznicza według indywidualnego programu rehabilitacji psychoruchowej, określonego w IPO WZS oraz zgodnie z organizacją udzielania świadczeń dla modułu II 4 Organizacja I. Moduł I – etap diagnostyczny realizowany przez lekarza opieki obejmuje 2 porady: udzielania 1. Każda porada zawiera: świadczeń 1) wywiad i badanie fizykalne (wraz z oceną stanu klinicznego świadczeniobiorcy w zależności od rozpoznania RZS, ACR-Eular, ZZSK/SPA: kryteria klasyfikacyjne spodyloartropatii osiowej i obwodowej według ASDAS i kryteria AMORA, ŁZS: kryteria CASPAR, fibromialgia);

2) ocenę stosowanych leków;

3) ocenę wyników badań laboratoryjnych i obrazowych oraz innych badań diagnostycznych;

4) ocenę skuteczności leczenia w zależności od rozpoznania (RZS/ŁZS: DAS 28, SDAI, HAQ, ZZSK/SPA ASDAS, ŁZS: BASDAI, ASDAS);

5) ocenę nasilenia bólu NRS;

6) Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta PHQ9;

7) diagnozę w kierunku zapalnych chorób reumatycznych;

8) ocenę zapotrzebowania na środki ortopedyczne i inne wyroby medyczne;

9) ocenę zaleceń lekarzy specjalistów;

10) ocenę aktywności zawodowej.

2. Porada pierwsza (porada kwalifikacyjna) – kwalifikacja do programu pilotażowego

KOWZS, odbywa się w okresie 28 dni od dnia zgłoszenia świadczeniobiorcy do ośrodka WZS i podczas jej trwania świadczeniobiorca zostaje skierowany przez lekarza opieki na badania laboratoryjne, obrazowe i inne badania diagnostyczne w trybie ambulatoryjnym lub w trybie hospitalizacji jednego dnia w zależności od potrzeb świadczeniobiorcy.

3. Porada druga – odbywa się w okresie 56 dni od dnia pierwszej porady i podczas jej trwania lekarz opieki dokonuje:

1) oceny kryteriów diagnostycznych w kierunku co najmniej jednego z rozpoznań według klasyfikacji ICD-10: L40.5 Łuszczyca stawowa, M02 Odczynowe zapalenie stawów (zespół Reitera), M05 Serododatnie reumatoidalne zapalenie stawów,

M06 Inne reumatoidalne zapalenia stawów, M07 Artropatie łuszczycowe i towarzyszące chorobom jelit, M13 Inne zapalenia stawów, M45 Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, M46 Inne zapalne choroby kręgosłupa;

2) ustalenia IPO WZS i włączenia leczenia modyfikującego przebieg choroby;

3) skierowania na badania laboratoryjne, obrazowe i inne badania diagnostyczne oraz porady specjalistyczne z zakresu dietetyki, endokrynologii, gastroenterologii, kardiologii, okulistyki, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, neurologii, psychiatrii, psychologii, pulmonologii, rehabilitacji medycznej – w zależności od potrzeb świadczeniobiorcy;

4) rozpoznania i ewentualnej kwalifikacji do modułu II.

Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 8 lit. b tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.

4. W przypadku świadczeniobiorców, którzy nie zakwalifikowali się do Modułu II, ośrodek WZS przekazuje informacje lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarzowi specjaliście w przypadku skierowania świadczeniobiorcy do realizacji świadczeń poza programem pilotażowym KOWZS, o świadczeniach opieki zdrowotnej zrealizowanych w ramach programu pilotażowego KOWZS i zaleceniach do dalszej realizacji u świadczeniobiorcy.

II. Moduł II – etap kompleksowej opieki, realizowany przez lekarza opieki w okresie

12 miesięcy od dnia ustalenia IPO WZS, obejmujący w zależności od potrzeb pacjenta: co najmniej 4 porady reumatologiczne udzielane przez lekarza opieki, porady udzielane przez lekarza specjalistę w dziedzinie rehabilitacji medycznej (co najmniej 2 porady), rehabilitację medyczną według indywidualnego planu rehabilitacji leczniczej, porady specjalistyczne w zależności od potrzeb świadczeniobiorcy oraz dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej w oddziale szpitalnym o specjalności reumatologia przez całą dobę, przez wszystkie dni tygodnia, jeżeli wynika to z IPO WZS:

1. Porady reumatologiczne: trzecia, czwarta, piąta oraz kolejne (w zależności od potrzeb świadczeniobiorcy) realizowane są w okresach od 30 dni do 90 dni od dnia porady poprzedzającej. Dopuszcza się ustalenie przez lekarza opieki przy poradzie czwartej innego terminu niż 30–90 dni z możliwością odstępstwa o 10 dni, jeżeli wynika to ze wskazań medycznych. Każda z porad obejmuje:

1) wywiad i badanie fizykalne;

2) przeprowadzanie badań lub testów funkcjonalnych;

3) ocenę skuteczności leczenia;

4) ocenę nasilenia aktywności choroby / remisja (w zależności od głównego rozpoznania RZS: DAS 28 (Disease Activity Score), ESDAI (EULAR Sjögren’s syndrome disease activity index), remisja ACR/EULAR (Amerykańskie Kolegium Reumatologiczne / Europejska Liga Przeciwreumatyczna) u świadczeniobiorców z włączonym leczeniem modyfikującym przebieg choroby, HAQ, ZZSK, SPA – ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) oraz ŁZS – BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index), DAS 28, ASDAS, dodatkowo wywiad w kierunku hospitalizacji);

5) ocenę natężenia bólu w skali numerycznej NRS;

6) Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta PHQ9;

7) ocenę stosowanych leków;

8) ocenę wyników badań laboratoryjnych, obrazowych i innych badań diagnostycznych,

9) ocenę konsultacji specjalistycznych;

10) ocenę potrzeb i wskazań do rehabilitacji medycznej – ocena dokonywana przez lekarza specjalistę w dziedzinie rehabilitacji medycznej;

11) ocenę aktywności zawodowej;

12) monitorowanie procesu leczniczo-terapeutycznego określonego w IPO WZS i modyfikację leczenia;

13) skierowanie na badania laboratoryjne, badania obrazowe i inne badania diagnostyczne w zależności od potrzeb świadczeniobiorcy;

14) kwalifikację świadczeniobiorcy do programu lekowego w przypadku spełnienia przez świadczeniobiorcę kryteriów włączenia i wykluczenia);

15) pakiet badań w zależności od typu chorób współtowarzyszących i zaleceń innych lekarzy specjalistów.

2. Porada reumatologiczna bilansowa (zamykająca) odbywa się w terminie 12 miesięcy od dnia porady drugiej.

Porada obejmuje:

1) wywiad i badanie fizykalne;

2) przeprowadzanie badań lub testów funkcjonalnych;

3) ocenę skuteczności leczenia;

Wprowadzenie do wyliczenia w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 8 lit. b tiret drugie podwójne tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.

Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 8 lit. b tiret drugie podwójne tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4. Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 8 lit. b tiret drugie podwójne tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.

4) ocenę nasilenia aktywności choroby / remisja (w zależności od głównego rozpoznania RZS: DAS 28 (Disease Activity Score), ESDAI (EULAR Sjögren’s syndrome disease activity index), remisja ACR/EULAR (Amerykańskie Kolegium Reumatologiczne / Europejska Liga Przeciwreumatyczna) u świadczeniobiorców z włączonym leczeniem modyfikującym przebieg choroby, HAQ, ZZSK, SPA – ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) oraz ŁZS – BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index), DAS 28, ASDAS, dodatkowo wywiad w kierunku hospitalizacji);

5) ocenę natężenia bólu w skali numerycznej NRS;

6) Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta PHQ9;

7) ocenę stosowanych leków;

8) ocenę wyników badań laboratoryjnych, obrazowych i innych badań diagnostycznych,

9) ocenę konsultacji specjalistycznych;

10) ocenę potrzeb i wskazań do rehabilitacji medycznej – ocena dokonywana przez lekarza specjalistę w dziedzinie rehabilitacji medycznej;

11) ocenę aktywności zawodowej;

12) skierowanie świadczeniobiorcy do dalszej opieki specjalistycznej poza programem pilotażowym KOWZS w poradni reumatologicznej w pobliżu miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy spełniającej warunki określone w rozporządzeniu AOS oraz na kontynuację rehabilitacji świadczeniobiorcy z wczesnym zapaleniem stawów w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego spełniającego warunki określone w rozporządzeniu REH.

3. Realizacja działań związanych z opieką KOWZS trwa łącznie około 14 miesięcy.

Na okres ten składa się realizacja świadczeń opieki zdrowotnej w ramach modułu I, która trwa łącznie około 2 miesiące, i realizacja świadczeń opieki zdrowotnej w ramach modułu II, który trwa łącznie do 12 miesięcy

Pozostałe W ramach programu pilotażowego KOWZS ośrodek WZS wprowadza do Bazy Zapalnych wymagania Chorób Reumatycznych dane dotyczące:

1. Diagnostyki w kierunku zapalnych chorób reumatycznych:

1) RZS: ACR/Eular (Amerykańskie Kolegium Reumatologiczne / Europejska Liga Przeciwreumatyczna);

2) ZZSK/SPA: Kryteria klasyfikacyjne spondyloartropatii osiowej i obwodowej według ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) i kryteria według Amora (Diagnostyczne kryteria spondyloartropatii);

3) ŁZS: Kryteria CASPAR (Classification Criteria For Psoriatic Arthritis – Kryteria diagnostyczne ŁZS), Fibromialgia.

2. Oceny klinicznej przez lekarza opieki:

1) RZS/LZS: DAS 28, SDAI, HAQ;

2) ZZSK/SPA: ASDAS;

3) ŁZS: BASDAI, ASDAS.

3. Oceny przez świadczeniobiorcę:

1) nasilenia bólu NRS;

2) HAQ.

4. Stosowanych leków:

1) nazwa handlowa;

2) EAN (Europejski Kod Towarowy, ang. European Article Number) lub GTIN

(Globalny Numer Jednostki Handlowej);

3) nazwa międzynarodowa;

4) dawka;

5) modyfikacja dawki.

5. Hospitalizacji:

1) liczba hospitalizacji;

2) główna przyczyna hospitalizacji według klasyfikacji ICD-10;

3) czas trwania hospitalizacji.

6. Stosowanych wyrobów medycznych:

1) nazwa;

2) zalecenia do stosowania.

7. Badań laboratoryjnych – zakres badań i wyniki.

8. Badań obrazowych – zakres badań i wyniki

Załącznik nr 2

Załącznik nr 2 WZÓR

WZÓR

KARTA ŚWIADCZENIOBIORCY Z ZAPALNYMI CHOROBAMI

REUMATYCZNYMI

IMIĘ I NAZWISKO ŚWIADCZENIOBIORCY:

PESEL (a w przypadku świadczeniobiorców, którzy nie mają nadanego numeru PESEL – seria i numer paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość):

Data urodzenia świadczeniobiorcy (d/m/r) (w przypadku świadczeniobiorców, którzy nie mają nadanego numeru PESEL, albo zaciągana automatycznie z numeru PESEL):

Płeć: (w przypadku świadczeniobiorców, którzy nie mają nadanego numeru PESEL, albo zaciągana automatycznie z numeru PESEL):

CZĘŚĆ A. OŚRODEK WZS:

1. Nazwa ośrodka WZS:

2. Adres ośrodka WZS:

3. Nazwa kliniki, oddziału albo poradni w ośrodku WZS:

CZĘŚĆ B. ŚWIADCZENIODAWCA KIERUJĄCY:

1. Nazwa i adres świadczeniodawcy kierującego:

2. Data wystawienia skierowania do ośrodka WZS: