§ 5

1. Nagrodę roczną przyznaje się na umotywowany wniosek.

2. Wniosek o przyznanie nagrody rocznej zawiera:

1) oznaczenie miejscowości i datę;

2) nazwę i siedzibę podmiotu prawnego;

3) wskazanie wnioskodawcy;

4) wskazanie adresata wniosku;

5) imię (imiona) i nazwisko uprawnionego;

6) stanowisko zajmowane przez uprawnionego albo pełnioną przez niego funkcję wraz z zakresem obowiązków;

7) datę objęcia stanowiska albo rozpoczęcia pełnienia funkcji przez uprawnionego;

8) wysokość przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia uprawnionego w okresie objętym wnioskiem;

9) proponowaną wysokość nagrody rocznej;

10) uzasadnienie przyznania nagrody rocznej;

11) informację o wpływie wypłaty nagrody rocznej na sytuację finansową podmiotu prawnego;

12) podpis wnioskodawcy albo osoby działającej w jego imieniu.

3. Do wniosku o przyznanie nagrody rocznej dołącza się:

1) sprawozdanie finansowe podmiotu prawnego za rok obrotowy, za który jest przyznawana nagroda;

2) dokument zatwierdzający sprawozdanie finansowe podmiotu prawnego za rok obrotowy, za który jest przyznawana nagroda, o ile sprawozdanie podlegało zatwierdzeniu;

3) oświadczenie kierownika podmiotu prawnego o terminowym uregulowaniu przez podmiot prawny zobowiązań o charakterze publicznoprawnym;

4) w przypadku jednostki organizacyjnej, o której mowa w art. 1 pkt 9 ustawy – uchwałę wnioskodawcy w sprawie wystąpienia do właściwego organu o przyznanie nagrody rocznej.

4. Wzór wniosku o przyznanie nagrody rocznej jest określony w załączniku do rozporządzenia.