§ 9

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Prezes Rady Ministrów: D. Tusk WZÓR

DEKLARACJA PODMIOTU OBSŁUGUJĄCEGO KREDYTY O WYSOKOŚCI NALEŻNEJ WPŁATY NA POKRYCIE KOSZTÓW NADZORU ZA ROK …

Nazwa (firma) podmiotu obsługującego kredyty:

…………………………………..

…………………………………..

NIP:

…………………………………..

Dane, w tym kwoty

Poz. Wyszczególnienie zaokrąglone do pełnych złotych

Suma przychodów podmiotu obsługującego kredyty uzyskanych z działalności w zakresie obsługi kredytów za rok obrotowy poprzedzający rok kalendarzowy, za który jest wnoszona należna wpłata, a w przypadku podmiotu obsługującego

1 kredyty, dla którego rok obrotowy nie pokrywa się z rokiem kalendarzowym – suma przychodów za rok obrotowy zakończony w roku kalendarzowym poprzedzającym rok, za który jest wnoszona należna wpłata

Wysokość stawki obowiązującej w roku kalendarzowym, za który jest

2 wnoszona należna wpłata

3 Wysokość należnej wpłaty

Kwota wpłaty dokonanej na rachunek bankowy Urzędu Komisji Nadzoru

4

Finansowego

5 Data wpłaty, o której mowa w poz. 4

Osoba upoważniona do złożenia deklaracji:

………………………………………………….………….……… ………………………………………………….………….………