Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 17 marca 2025 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących

§ 1.

Rozporządzenie określa:

1) sposób ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego, zwanego dalej „KOM”;

2) sposób ustalenia wysokości ryczałtu dla poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących, zwanych dalej „WOM”;

3) sposób ustalenia wysokości współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej, zwanej dalej „ustawą o KSO”.

§ 2.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:

1) ryczałt podstawowy – ryczałt ustalany na podstawie kosztów związanych z realizacją zadań WOM określonych w art. 23 ust. 2 ustawy o KSO dla województwa o najniższej zachorowalności, według aktualnych danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Nowotworów;

2) współczynnik wyrównawczy – współczynnik korygujący wysokość ryczałtu dla danego województwa względem ryczałtu podstawowego, uzależniony od zachorowalności w danym województwie według aktualnych danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Nowotworów, obliczany na podstawie liczby zachorowań w danym województwie względem liczby zachorowań w województwie o najniższej zachorowalności, z uwzględnieniem udziału kosztów zwiększonego zaangażowania personelu w realizację zadań określonych w art. 23 ust. 2 ustawy o KSO, na które ma wpływ wielkość populacji.

§ 3.

1. Wysokość ryczałtu dla KOM ustala się według wzoru:

RKOM = (P + ZE + ∑𝑛 (𝐻 𝑥 𝑆 ))𝑥 𝑁 gdzie:

RKOM – oznacza wysokość ryczałtu dla KOM, n – oznacza liczbę zawodów wykonywanych w KOM niezbędnych do realizacji zadań określonych w art. 22 ust. 2 ustawy o KSO,

H – oznacza przeciętną liczbę godzin w miesiącu przeznaczanych przez osoby wykonujące poszczególne zawody na realizację zadań określonych w art. 22 ust. 2 ustawy o KSO,

S – oznacza przeciętne wynagrodzenie w danym zawodzie w przeliczeniu na godzinę, obliczane na podstawie danych, o których mowa w art. 31lc ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm. ), P – oznacza pozostałe koszty osobowe i nieosobowe, w tym rzeczowe, niezbędne do realizacji poszczególnych zadań, o których mowa w art. 36 ust. 2 ustawy o KSO,

ZE – oznacza przeciętny miesięczny koszt posiedzenia zespołu naukowego,

N – oznacza liczbę miesięcy w okresie rozliczeniowym.

Na dzień ogłoszenia obwieszczenia w Dzienniku Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej działem administracji rządowej – zdrowie kieruje Minister Zdrowia, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).

Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2024 r. poz. 858, 1222, 1593, 1615 i 1915 oraz z 2025 r. poz. 129 i 304.

2. Wysokość ryczałtu dla KOM ustala się z wykorzystaniem danych aktualnych na czas sporządzania obliczeń.

3. Wysokość ryczałtu dla KOM ustala się na 12-miesięczny okres rozliczeniowy, obejmujący okres od dnia 1 stycznia do dnia 31 grudnia, w terminie do dnia 15 listopada roku poprzedzającego okres rozliczeniowy, na podstawie obliczeń przekazanych do dnia 15 października roku poprzedzającego okres rozliczeniowy.

§ 4.

1. Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM ustala się według wzoru:

RWOM = R × W × N gdzie:

RWOM – oznacza wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM,

R – oznacza ryczałt podstawowy,

W – oznacza współczynnik wyrównawczy,

N – oznacza liczbę miesięcy w okresie rozliczeniowym.

2. Ryczałt podstawowy oblicza się według wzoru:

RP = P + ∑𝑛 (𝐻 𝑥 𝑆 ) gdzie: n – oznacza liczbę zawodów wykonywanych w WOM niezbędnych do realizacji zadań określonych w art. 23 ust. 2 ustawy o KSO,

H – oznacza przeciętną liczbę godzin w miesiącu przeznaczanych przez osoby wykonujące poszczególne zawody na realizację zadań określonych w art. 23 ust. 2 ustawy o KSO,

S – oznacza przeciętne wynagrodzenie w danym zawodzie w przeliczeniu na godzinę, obliczane na podstawie danych, o których mowa w art. 31lc ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,

P – oznacza pozostałe koszty osobowe i nieosobowe, w tym rzeczowe, niezbędne do realizacji poszczególnych zadań, o których mowa w art. 36 ust. 2 ustawy o KSO.

3. Współczynnik wyrównawczy oblicza się według wzoru:

W = 𝑥 Zwa gdzie:

Zw – oznacza liczbę zachorowań w danym województwie według aktualnych danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Nowotworów,

Zwn – oznacza liczbę zachorowań w województwie o najniższej zachorowalności według aktualnych danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Nowotworów,

Zwa – oznacza udział kosztów zwiększonego zaangażowania personelu w realizację zadań wynikających ze zwiększonej zachorowalności w danym województwie względem województwa o najniższej zachorowalności.

4. Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM ustala się z wykorzystaniem danych aktualnych na czas sporządzania obliczeń.

5. Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM ustala się na 12-miesięczny okres rozliczeniowy, obejmujący okres od dnia 1 stycznia do dnia 31 grudnia, w terminie do dnia 15 listopada roku poprzedzającego okres rozliczeniowy, na podstawie obliczeń przekazanych do dnia 15 października roku poprzedzającego okres rozliczeniowy.

§ 5.

1. Wysokość współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, ustala się według wzoru:

𝑊 + 𝑊 + 𝑊

𝑊 = 1 + 𝛿 × ( )

𝐾 PLN𝑆

𝑊 , 𝑊 ≤ max (𝑊 )

𝑊 = { 𝑘 𝑘 𝑘 gdzie 𝑘 max (𝑊 ), 𝑊 > max (𝑊 ) gdzie:

𝑊 – oznacza współczynnik korygujący, który stanowią współczynniki korygujące: uniwersalny, narządowy, wielonarządowy znormalizowane względem PLN𝑆 , zeskalowane przez 𝛿 oraz powiększone o 1, 𝑊 – oznacza współczynnik korygujący uniwersalny 𝛼̂ × 𝑊̂

,

𝑊 – oznacza współczynnik korygujący narządowy 𝛼̅ × 𝑊̅ ,

𝑊 – oznacza współczynnik korygujący regulujący wielonarządowość 𝛼̿ × 𝑊̿ , 𝛿 – oznacza współczynnik skalujący wpływ poszczególnych współczynników korygujących znormalizowanych względem PLN𝑆 ,

PLN𝑆 – oznacza łączną wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych, max (𝑊 ) – oznacza ustalone indywidualnie maksimum wartości współczynnika 𝑊 ,

𝑊̂ – oznacza współczynnik uniwersalny, który odnosi się do procesu diagnostyki i leczenia i jest niezależny od rodzaju nowotworu, 𝛼̂ – oznacza wagę współczynnika uniwersalnego,

𝑊̅ – oznacza współczynnik narządowy, który odnosi się do procesu diagnostyki i leczenia wszystkich rodzajów nowotworów leczonych u danego świadczeniodawcy, dla których określono wskaźniki konkretnych narządów, 𝛼̅ – oznacza wagę współczynnika narządowego,

𝑊̿ – oznacza współczynnik regulujący wielonarządowość, 𝛼̿ – oznacza maksymalną wartość współczynnika regulującego wielonarządowość.

2. Współczynnik uniwersalny oblicza się według wzoru:

𝑁̂ ̂

𝑈′

̂ = ∑ 𝑖

𝑊

𝑁̂

𝑊̂ × PLN𝑆 𝑗𝑒ż𝑒𝑙𝑖 𝑊̂ ≥ 𝑊̂

̂ = { 𝑊̂ 𝑝𝑟ó𝑔 gdzie 𝑊

0, 𝑤 𝑝𝑜𝑧𝑜𝑠𝑡𝑎ł𝑦𝑐ℎ 𝑝𝑟𝑧𝑦𝑝𝑎𝑑𝑘𝑎𝑐ℎ gdzie:

̂𝑈′ – oznacza i-ty zeskalowany wskaźnik uniwersalny, mierzący jakość procesu diagnostyki i leczenia niezależnie od rodzaju nowotworu,

𝑁̂ – oznacza liczbę wskaźników uniwersalnych,

𝑊̂ – oznacza wartość progową wskaźnika uniwersalnego,

PLN𝑆 – oznacza wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych współczynnika uniwersalnego. Wprowadzenie do wyliczenia ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 maja 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących (Dz. U. poz. 717), które weszło w życie z dniem 14 maja 2024 r.

3. Współczynnik narządowy oblicza się według wzoru: 𝑤̅̅̅̅

̅ =¹

𝑊 𝑤̅̅̅̅

𝑊̅ × PLN𝑆 , 𝑊̅ ≥ 𝑊̅

̅ = { 𝑊̅ 𝑝𝑟ó𝑔 gdzie 𝑊

0, 𝑤 𝑝𝑜𝑧𝑜𝑠𝑡𝑎ł𝑦𝑐ℎ 𝑝𝑟𝑧𝑦𝑝𝑎𝑑𝑘𝑎𝑐ℎ gdzie: 𝑤̅̅̅̅ = ∑ (𝑃̅ × ∑ 𝑈′̅̅̅ ) 𝑤̅̅̅̅ = ∑ 𝑃̅̅̅ × 𝑢̅̅̅ gdzie:

𝑁̅ – oznacza liczbę ocenianych narządów, 𝑛̅ – oznacza liczbę ocenianych wskaźników w ramach danego narządu, 𝑤̅̅̅̅ – oznacza mały współczynnik narządowy numer 1, który odnosi się do łącznego ważonego liczbą pacjentów efektu danych procesów diagnostyki i leczenia konkretnych narządów (spośród 𝑁̅ narządów), 𝑤̅̅̅̅ – oznacza mały współczynnik narządowy numer 2, który odnosi się do łącznej ważonej liczbą pacjentów liczby ocenianych wskaźników konkretnych narządów (spośród 𝑁̅ narządów),

𝑃̅ , 𝑃̅̅̅ – oznacza i-tą oraz k-tą liczbę pacjentów, dla których zrealizowano świadczenia onkologiczne w ramach danego narządu,

̅̅̅𝑈′ – oznacza j-ty zeskalowany wskaźnik narządowy, mierzący jakość procesu diagnostyki i leczenia onkologicznego w ramach danego i-tego narządu, 𝑢̅̅̅ – oznacza k-tą liczbę ocenianych wskaźników w ramach danego narządu,

𝑊̅ – oznacza wartość progową wskaźnika narządowego,

PLN𝑆 – oznacza wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych współczynnika narządowego. 4. Współczynnik regulujący wielonarządowość oblicza się według wzoru:

𝑊̿ = 𝑤̿ × PLN𝑆 𝑔𝑟𝑢𝑝𝑎 𝐼𝐼𝐼 𝑗𝑒ż𝑒𝑙𝑖 𝑤̿ = 𝑎 𝑔𝑟𝑢𝑝𝑎 𝐼𝐼 𝑗𝑒ż𝑒𝑙𝑖 𝑤̿ = 𝑎 gdzie 𝑊̿ =² 𝑔𝑟𝑢𝑝𝑎 𝐼 𝑗𝑒ż𝑒𝑙𝑖 𝑤̿ = 𝑎

{ 0, 𝑤 𝑝𝑜𝑧𝑜𝑠𝑡𝑎ł𝑦𝑐ℎ 𝑝𝑟𝑧𝑦𝑝𝑎𝑑𝑘𝑎𝑐ℎ gdzie:

𝑊̿ – oznacza współczynnik regulujący wielonarządowość, 𝑤̿ – oznacza współczynnik uzależniony od klasyfikacji do odpowiedniej grupy I, II, III,

PLN𝑆 – oznacza wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych współczynnika regulującego wielonarządowość, grupa I, grupa II, grupa III – oznacza grupy świadczeniodawców w ramach Krajowej Sieci Onkologicznej.

5. Zeskalowany wskaźnik uniwersalny oraz narządowy oblicza się według wzoru:

𝑈

𝑈′ = 𝑖 𝑖 max (𝑈 )

1, 𝑈 > max (𝑈 )

𝑈 = { 𝑖 𝑖 gdzie 𝑖 0, 𝑈 < min (𝑈 ) gdzie:

𝑈′ – oznacza zeskalowaną wartość i-tego wskaźnika,

𝑈 – oznacza bazową wartość i-tego wskaźnika, max (𝑈 ) – oznacza ustalone indywidualnie maksimum wartości współczynnika 𝑈 , min (𝑈 ) – oznacza ustalone indywidualnie minimum wartości współczynnika 𝑈 .

6. Aktualizacji współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, dokonuje się co 2 lata. Współczynniki korygujące w zaktualizowanej wysokości obowiązują od pierwszego dnia miesiąca następującego po ich aktualizacji.

7. Ustalenie wysokości współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, odbywa się z wykorzystaniem danych aktualnych na czas sporządzania obliczeń.

§ 6.

1. Współczynniki korygujące, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, obliczone po raz pierwszy w terminie, o którym mowa w art. 56 ust. 5 ustawy o KSO, obowiązują od pierwszego dnia miesiąca następującego po dniu ich obliczenia.

2. Limit maksymalnej wartości współczynnika korygującego W , o którym mowa w § 5 ust. 1, stanowiącego wysokość współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, wynosi:

1) 1,15 – przy pierwszym obliczeniu współczynników korygujących;

2) 1,17 – przy drugim obliczeniu współczynników korygujących;

3) 1,19 – przy trzecim obliczeniu współczynników korygujących;

4) 1,21 – przy czwartym obliczeniu współczynników korygujących;

5) 1,23 – przy piątym obliczeniu współczynników korygujących;

6) 1,25 – przy szóstym i kolejnych obliczeniach współczynników korygujących.

§ 7.

1. Do dnia 5 stycznia 2024 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustali wysokość ryczałtu dla KOM:

1) na okres rozliczeniowy od dnia 20 kwietnia 2023 r. do dnia 31 grudnia 2023 r.,

2) na okres rozliczeniowy obejmujący okres od dnia 1 stycznia 2024 r. do dnia 31 grudnia 2024 r.

– na podstawie obliczeń przekazanych przez Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji do dnia 29 grudnia 2023 r.

2. Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM na okres rozliczeniowy liczony od pierwszego dnia miesiąca następującego po dniu wejścia w życie wykazu WOM, o którym mowa w art. 23 ust. 3 ustawy o KSO, do dnia 31 grudnia 2025 r., Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustali w terminie do 75 dni od dnia publikacji wykazu WOM, na podstawie obliczeń przekazanych przez Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w terminie do 45 dni od dnia publikacji wykazu WOM.

§ 8.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia .

Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 1 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 28 grudnia 2023 r.