§ 4

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 października 2006 r.

W brzmieniu ustalonym przez § 1 rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 28 czerwca 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń socjalno-bytowych, które mogą być przyznane funkcjonariuszowi Służby Wywiadu Wojskowego i członkom jego rodziny (Dz. U. poz. 982), które weszło w życie z dniem 4 lipca 2024 r.

Załącznik do rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 25 września 2006 r. (Dz. U. z 2025 r. poz. …)z dnia 25 września 2006 r. (Dz. U. z 2025 r. poz. 963) WZÓR

WZÓR

................................................................... ........................................................... (stopień, nazwisko i imię funkcjonariusza) (miejscowość, data)

...................................................................

(jednostka organizacyjna, telefon)

I. WNIOSEK

O WYPŁATĘ DOPŁATY DO WYPOCZYNKU

1. Proszę o wypłacenie dopłaty do wypoczynku przysługującej w roku ..................... na następujące osoby: Nazwa i nr szkoły, uczelni Lp. Nazwisko i imię Stopień pokrewieństwa Data urodzenia dziecka (rok studiów)

1 wnioskodawca

2

3

4

5

6

2. Oświadczam, że wyżej wymienione osoby nie korzystały z dopłaty do wypoczynku w Służbie Wywiadu Wojskowego. Współmałżonek pełni służbę / nie pełni służby* w Służbie Wywiadu Wojskowego

........................................................................................................................................................................ (jednostka organizacyjna)

3. Oświadczam, że w związku z pełnieniem służby nabyłem/am w bieżącym roku kalendarzowym prawo do urlopu wypoczynkowego w wymiarze ............. dni roboczych, z czego wykorzystałem/am ............... dni roboczych. Wykorzystanie urlopu planuję w okresie od .............................................. do ................................................. Na niżej wymienione osoby dokonano przedpłaty na ...................................................................................... ......................................................................................................................................................................... (określić formę wypoczynku)

................................................................................................................... (dowód przedpłaty w załączeniu). 4. Zobowiązuję się powiadomić o każdej zmianie mającej wpływ na ustalenie dopłaty do wypoczynku.

..................................................................... ...................................................................... (pieczątka i podpis przełożonego) (podpis funkcjonariusza)

POUCZENIE

Dopłata do wypoczynku przysługuje funkcjonariuszowi, jego małżonkowi oraz dzieciom własnym, dzieciom małżonka, dzieciom przysposobionym i dzieciom przyjętym na wychowanie, które:

1) nie przekroczyły 18. roku życia, a w razie uczęszczania do szkoły – 24 lat albo 25 lat, jeżeli odbywają studia w szkole wyższej, a ukończenie 24 lat przypada na ostatni lub przedostatni rok studiów (art. 50 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 9 czerwca 2006 r. o służbie funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego oraz Służby Wywiadu Wojskowego), albo

2) stały się całkowicie niezdolne do pracy lub niezdolne do samodzielnej egzystencji przed osiągnięciem wieku określonego w pkt 1 (art. 50 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2006 r. o służbie funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego oraz Służby Wywiadu Wojskowego).

II. OBLICZANIE NALEŻNOŚCI

Kwota dopłaty do wypoczynku

Liczba osób, którym przysługuje Łączna kwota dopłaty przysługująca na 1 uprawnioną dopłata do wypoczynku, w tym: do wypoczynku osobę objętych podatkiem zwolnionych z podatku**

OGÓŁEM

Słownie: .............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. ..................................................................... ...................................................................... (data i podpis naliczającego) (zatwierdził, data, podpis, pieczęć)

III. NALICZENIE PODATKU

III. NALICZENIE PODATKU

Kwota dopłaty do wypoczynku Kwota podatku Kwota należna do wypłaty Kwota dopłaty do wypoczynku Kwota podatku Kwota należna do wypłaty objęta podatkiem objęta podatkiem zwolniona z podatku** zwolniona z podatku**

Razem

Razem

Słownie do wypłaty zł .......................................................................................................................................... Słownie do wypłaty zł .......................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................. Należność odnotowano w karcie podatkowej.

Należność odnotowano w karcie podatkowej.

..................................................................... ...................................................................... ..................................................................... (data i podpis naliczającego) ...................................................................... (zatwierdził do wypłaty, data, podpis, pieczęć) IV. POKWITOWANIE ODBIORU

IV. POKWITOWANIE ODBIORU

Kwotę zł ............................................................... (słownie zł ...........................................................................) Kwotę zł ............................................................... (słownie zł ...........................................................................) otrzymałem/am dnia ............................................................................................................................................ otrzymałem/am dnia ............................................................................................................................................ Wypłacił:

Wypłacił:

..................................................................... ...................................................................... ..................................................................... (podpis kasjera) ...................................................................... (data i podpis odbierającego wypłatę)