§ 15

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia .

Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 5 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 23 sierpnia 2019 r.

Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego z dnia 17 lipca 2015 r. w sprawie stypendiów ministra za wybitne osiągnięcia przyznawanych studentom (Dz. U. poz. 1050), które utraciło moc z dniem 1 października 2018 r. na podstawie art. 169 pkt 3 ustawy z dnia 3 lipca 2018 r. – Przepisy wprowadzające ustawę – Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce (Dz. U. poz. 1669 oraz z 2019 r. poz. 39 i 534).

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 sierpnia 2019 r.13 sierpnia 2019 r. (Dz. U. z 2026 r. poz. 1050)(Dz. U. z 2026 r. poz. …) WZÓR WZÓR

Wniosek o przyznanie stypendium dla studenta za znaczące osiągnięcia naukowe/sportowe¹ na rok akademicki …

CZĘŚĆ A – DANE WNIOSKODAWCY

Nazwa uczelni medycznej

Adres

Adres elektronicznej skrzynki podawczej (ePUAP)

Numer telefonu

Adres strony internetowej

Numer identyfikacji podatkowej (NIP)

Numer identyfikacyjny REGON

Rektor (imię i nazwisko, adres poczty elektronicznej)

CZĘŚĆ B – DANE I INFORMACJE DOTYCZĄCE STUDENTA

Imię (imiona) i nazwisko

Adres do korespondencji

– kod, miasto

– ulica, nr

Numer telefonu²

Adres poczty elektronicznej²

Data rozpoczęcia studiów (rok, miesiąc)³

W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 6 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 6 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

Informacja o zaliczonym roku studiów w poprzednim roku akademickim:

– rok studiów

– poziom studiów

– kierunek studiów

– dyscyplina naukowa, do której jest przyporządkowany kierunek studiów

Informacje o uzyskanym wpisie na rok akademicki, na który jest składany wniosek:

– rok studiów

– poziom studiów

– kierunek studiów⁴

– dyscyplina naukowa, do której jest przyporządkowany kierunek studiów⁵

Planowany termin ukończenia studiów (rok, miesiąc)

Okres urlopu od zajęć lub innej przerwy udzielonych zgodnie z regulaminem studiów

Informacja o okresie odbytych studiów łącznie (liczba semestrów)⁶

Rok akademicki, na który studentowi przyznano wcześniej stypendium ministra właściwego do spraw zdrowia dla studentów wykazujących się znaczącymi osiągnięciami

Objaśnienia :

¹ Niepotrzebne skreślić.

² Należy wpisać w przypadku, jeżeli student wyraża zgodę na udostępnienie.

³ W przypadku studenta studiów drugiego stopnia należy wpisać datę rozpoczęcia studiów pierwszego stopnia.

⁴ Należy wypełnić, jeżeli jest inny niż kierunek studiów, na którym studentowi został zaliczony rok studiów w poprzednim roku akademickim.

⁵ Należy wypełnić, jeżeli jest inna niż dyscyplina naukowa, do której jest przyporządkowany kierunek studiów, na którym studentowi został zaliczony rok studiów w poprzednim roku akademickim.

⁶ Należy wypełnić według danych podanych w Zintegrowanym Systemie Informacji o Szkolnictwie Wyższym i Nauce

POL-on.

Załączniki:

1) oświadczenia studenta potwierdzające, że informacje zawarte w części C.1 lub C.2 wniosku są zgodne ze stanem faktycznym oraz są związane z odbywanymi studiami, z wyłączeniem osiągnięć sportowych;

2) dokumenty, o których mowa w § 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 sierpnia 2019 r. w sprawie stypendiów ministra właściwego do spraw zdrowia dla studentów (Dz. U. z 2026 r. poz. 1050).

CZĘŚĆ C.1 – WYKAZ OSIĄGNIĘĆ NAUKOWYCH STUDENTA¹

1. Autorstwo lub współautorstwo monografii naukowej lub rozdziału w monografii naukowej wydanej przez wydawnictwo, które w roku opublikowania monografii w ostatecznej formie było ujęte w wykazie wydawnictw sporządzonym zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 267 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. – Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce

(Dz. U. z 2024 r. poz. 1571, z późn. zm.):

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Tytuł monografii naukowej, tytuł rozdziału w monografii naukowej, wkład autorski (w procentach), imiona i nazwiska współautorów (wraz z wkładem procentowym), nazwa wydawnictwa, miejsce wydania, miesiąc i rok wydania, data druku lub ukazania się monografii naukowej (miesiąc, rok), ISBN – Międzynarodowy Znormalizowany Numer Książki

(International Standard Book Number), eISBN – elektroniczny Międzynarodowy Znormalizowany Numer Książki

(International Standard Book Number), DOI (Digital Object Identifier – cyfrowy identyfikator dokumentu elektronicznego), liczba punktów w wykazie wydawnictw.

2. Autorstwo lub współautorstwo artykułu naukowego opublikowanego w czasopiśmie naukowym lub w recenzowanych materiałach z konferencji międzynarodowej, które w roku opublikowania artykułu w ostatecznej formie były ujęte w wykazie czasopism naukowych i recenzowanych materiałów z konferencji międzynarodowych, sporządzonym zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 267 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. – Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce:

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Tytuł czasopisma naukowego, tytuł artykułu naukowego, wkład autorski (w procentach), imiona i nazwiska współautorów

(wraz z wkładem procentowym), nazwa wydawnictwa, miejsce wydania, miesiąc i rok wydania, data druku lub ukazania się artykułu naukowego (miesiąc, rok), ISSN – Międzynarodowy Znormalizowany Numer Wydawnictw Ciągłych (International

Standard Serial Number), eISSN – elektroniczny Międzynarodowy Znormalizowany Numer Wydawnictw Ciągłych

(International Standard Serial Number), DOI (Digital Object Identifier – cyfrowy identyfikator dokumentu elektronicznego), liczba punktów w wykazie czasopism naukowych i recenzowanych materiałów z konferencji międzynarodowych.

3. Znaczący udział w projekcie badawczym realizowanym przez uczelnię, w której student odbywa lub odbywał kształcenie, w tym udział w projekcie badawczym finansowanym w drodze konkursu ogólnopolskiego lub międzynarodowego:

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Nazwa projektu, okres trwania projektu, imiona i nazwisko kierownika projektu, numer projektu, źródło finansowania projektu, nazwa konkursu, w ramach którego jest finansowany projekt, okres uczestnictwa w projekcie, pełniona rola

(kierownik projektu / główny wykonawca / wykonawca), opis wykonywanych zadań, cel i efekty projektu (liczba referatów, publikacji).

4. Samodzielne wygłoszenie referatu naukowego dotyczącego badań naukowych o wysokim poziomie innowacyjności, którego student jest autorem lub współautorem, na ogólnopolskiej lub międzynarodowej konferencji naukowej o wysokim prestiżu zorganizowanej lub współorganizowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 20 lipca

2018 r. – Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce, zagraniczną uczelnię lub przez zagraniczną instytucję naukową:

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Data i miejsce konferencji, nazwa konferencji, zasięg konferencji (ogólnopolska/międzynarodowa), tytuł referatu, wkład autorski (w procentach), imiona i nazwiska współautorów.

5. Uzyskanie nagrody indywidualnej lub znaczący udział w powstaniu osiągnięcia, za które uzyskano nagrodę zespołową w konkursie naukowym o zasięgu międzynarodowym i o wysokim prestiżu, w którym uczestniczyli studenci uczelni co najmniej z pięciu państw, lub w konkursie o zasięgu krajowym o bardzo wysokim prestiżu, z wyłączeniem konkursów organizowanych w ramach konferencji naukowej:

………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Data i miejsce uzyskania nagrody, nazwa i zasięg konkursu, uzyskane miejsce, forma uzyskanej nagrody, rodzaj nagrody (indywidualna/zespołowa), udział w powstaniu osiągnięcia, za które uzyskano nagrodę zespołową (w procentach).

Objaśnieni e:

¹ W przypadku braku osiągnięć naukowych części C.1 nie wypełnia się.

CZĘŚĆ C.2 – WYKAZ OSIĄGNIĘĆ SPORTOWYCH STUDENTA¹

Rodzaj Skład drużyny

Data i miejsce Uzyskane Nazwa Dyscyplina rywalizacji Kategoria (w przypadku zawodów miejsce zawodów sportowa (indywidualna/ wiekowa nagrody

(miesiąc/rok) drużynowa) drużynowej)

Objaśnieni e:

¹ W przypadku braku osiągnięć sportowych części C.2 nie wypełnia się.