Rozporządzenie Ministra Edukacji z dnia 2 marca 2026 r. w sprawie orzeczeń i opinii wydawanych przez zespoły orzekające działające w publicznych poradniach psychologiczno-pedagogicznych
§ 36
ObowiązujeRozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia, z wyjątkiem § 7 ust. 6 i 7 i § 8, które wchodzą w życie z dniem 1 września 2026 r.
Minister Edukacji: B. Nowacka
Załączniki do rozporządzenia Ministra Edukacji z dnia 2 marca 2026 r. (Dz. U. poz. …)
Załącznik nr 1
Załącznik nr 1
WZÓRWZÓR
………………………………………………….. ……………………………………………………
ORZECZENIE NR …… o potrzebie kształcenia specjalnego
Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe
(Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek …………………………………………………………………………………………, zespół orzekający …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………... w składzie:
…….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego
.…….……………………………………………….
.……………………………………………………..
…….………………………………………………..
.…….……………………………………………….
.…………………………………………………….. orzeka o potrzebie kształcenia specjalnego
……………………………………………………………………………………………….….
……………………………………………………………………………………………….….
……………………………………………………………………………………………….….
……………………………………………………………………………………………….….
……………………………………………………………………………………………….…. na okres: ……………………………………………………………………………………… ze względu na :
1) niepełnosprawność dziecka lub ucznia:
a) niesłyszenie,
b) słabe słyszenie,
c) niewidzenie,
d) słabe widzenie,
e) niepełnosprawność ruchową, w tym afazję,
f) niepełnosprawność intelektualną w stopniu lekkim,
g) niepełnosprawność intelektualną w stopniu umiarkowanym,
h) niepełnosprawność intelektualną w stopniu znacznym,
i) autyzm, w tym zespół Aspergera,
j) niepełnosprawność sprzężoną: ………………………………..;
2) niedostosowanie społeczne;
3) zagrożenie niedostosowaniem społecznym.
Diagnoza
Zespół orzekający określa diagnozę funkcjonowania dziecka lub ucznia:
1) przyczyny występujących trudności w uczeniu się lub funkcjonowaniu psychospołecznym dziecka lub ucznia, z uwzględnieniem wpływu występujących w środowisku nauczania i wychowania barier utrudniających jego funkcjonowanie:
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
2) mocne strony i uzdolnienia dziecka lub ucznia:
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
3) indywidualne potrzeby rozwojowe i edukacyjne oraz możliwości psychofizyczne dziecka lub ucznia wynikające z jego trudności, mocnych stron i uzdolnień:
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
Zalecenia
I. Zespół orzekający zaleca warunki i formy wsparcia umożliwiające realizację indywidualnych potrzeb rozwojowych i edukacyjnych oraz możliwości psychofizycznych dziecka lub ucznia, uwzględniające:
1) realizację wymagań edukacyjnych wynikających z programów wychowania przedszkolnego lub programów nauczania, w tym zapewnienie niezbędnego w procesie kształcenia sprzętu specjalistycznego i środków dydaktycznych;
2) rozwijanie mocnych stron i uzdolnień dziecka lub ucznia;
3) poprawę funkcjonowania dziecka lub ucznia i wzmacnianie jego uczestnictwa w życiu przedszkola, innej formy wychowania przedszkolnego, szkoły lub ośrodka, o którym mowa w art. 2 pkt 7 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe
– w ramach:
1) działań podczas bieżącej pracy z dzieckiem lub uczniem, w tym organizowanej we współpracy z rodzicami:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
2) zintegrowanych działań nauczycieli i specjalistów:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
3) pomocy psychologiczno-pedagogicznej, ze wskazaniem zalecanych form tej pomocy udzielanej dziecku lub uczniowi oraz, w zależności od potrzeb, jego rodzicom, przez przedszkole, inną formę wychowania przedszkolnego, szkołę, ośrodek, placówkę lub poradnię:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
4) odpowiednio zajęć socjoterapeutycznych, resocjalizacyjnych lub rewalidacyjnych, ze wskazaniem rodzaju i formy zajęć rewalidacyjnych w przypadku dziecka lub ucznia niepełnosprawnego:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
5) jeżeli zachodzi potrzeba:
a) zapewnienia wsparcia dziecka lub ucznia przez nauczyciela posiadającego kwalifikacje z zakresu pedagogiki specjalnej, zatrudnionego w celu współ- organizowania kształcenia specjalnego, specjalistów lub innych osób (należy określić zakres tego wsparcia):
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
b) realizacji wybranych zajęć wychowania przedszkolnego lub zajęć edukacyjnych indywidualnie z dzieckiem lub uczniem lub w grupie liczącej do 5 dzieci lub uczniów – w przypadku dziecka lub ucznia napotykającego na trudności w funkcjonowaniu wspólnie z oddziałem przedszkolnym lub szkolnym (należy określić sposób realizacji tych zajęć):
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
6) współpracy przedszkola, szkoły lub ośrodka, o którym mowa w art. 2 pkt 7 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe, do których uczęszcza dziecko lub uczeń, z podmiotami działającymi w środowisku lokalnym na rzecz dziecka i rodziny, w szczególności w zakresie ochrony zdrowia, pomocy społecznej i resocjalizacji nieletnich:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
7) przygotowanie środowiska szkoły, ośrodka lub placówki, o których mowa w art. 2 pkt 7 i 8 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe, na przyjęcie ucznia po leczeniu lub terapii do społeczności:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
II. Zespół orzekający określa wszystkie możliwe form kształcenia specjalnego, poczynając od najkorzystniejszej dla dziecka lub ucznia, spośród form wskazanych w § 16 ust. 2 pkt 4 rozporządzenia Ministra Edukacji z dnia 2 marca 2026 r. w sprawie orzeczeń i opinii wydawanych przez zespoły orzekające działające w publicznych poradniach psychologiczno- -pedagogicznych (Dz. U. poz. 428):
……………………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………………….…
III. Zespół orzekający określa zalecane sposoby oceny efektów działań podjętych przez przedszkole, inną formę wychowania przedszkolnego, szkołę lub ośrodek, o którym mowa w art. 2 pkt 7 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe, w celu realizacji zaleceń, o których mowa w części I i II:
……………………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………………….…
Dodatkowe informacje
1. Dziecko lub uczeń posługuje się wspomagającą lub alternatywną metodą komunikacji (AAC) lub językiem migowym: TAK/NIE
…………………………………………………………………………………………….….….…
…………………………………………………………………………………………….….….…
2. Wpływ spełniania odpowiednio obowiązku rocznego przygotowania przedszkolnego, obowiązku szkolnego lub obowiązku nauki, na podstawie zezwolenia, o którym mowa w art. 37 ust. 1 ustawy z dnia
14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe, na prawidłowy rozwój psychospołeczny dziecka lub ucznia :
…………………………………………………………………………………………….….….…
…………………………………………………………………………………………….….….…
3. Inne:
…………………………………………………………………………………………….….….…
…………………………………………………………………………………………….….….…
…………………………………………………………………………………………….….….…
W przypadku wydania nowego orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego należy wskazać okoliczności, które Zespół Orzekający uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnić powody, na podstawie których stwierdzono potrzebę wydania nowego orzeczenia :
…………………………………………………………………………………………….….….…
…………………………………………………………………………………………….….….…
…………………………………………………………………………………………….….….…
…………………………………………………………………………………………….….….…
…………………………………………………………………………………………….….….…
Orzeczenie uchyla :
1) orzeczenie nr …… o potrzebie kształcenia specjalnego z dnia ………………………………. wydane przez ……………………………………………………………..…………………………
2) orzeczenie nr ………….. o potrzebie zajęć rewalidacyjno-wychowawczych zespołowych/ indywidualnych z dnia …………………………… wydane przez ……………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do kuratora oświaty w ……………………… …………………………………………………………. za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.
Podpisy członków zespołu orzekającego:
………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Otrzymuje:
1. Przedszkole, inna forma wychowania przedszkolnego, szkoła lub ośrodek, do których uczęszcza dziecko lub uczeń lub do których zostało przyjęte dziecko lub uczeń
…………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 2. Wnioskodawca
…………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………..
Załącznik nr 2Załącznik nr 2 WZÓR
WZÓR
………………………………………………….. ……………………………………………………
ORZECZENIE NR …… o potrzebie indywidualnego obowiązkowego rocznego przygotowania przedszkolnego
Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe
(Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek ……………………………………………………………………………………………, zespół orzekający ..…………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………... w składzie:
…….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego
.…….……………………………………………….
.……………………………………………………..
…….………………………………………………..
.…….……………………………………………….
.…………………………………………………….. orzeka o potrzebie indywidualnego obowiązkowego rocznego przygotowania przedszkolnego
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………… na okres: .…………………………………………………………………………..…………… ze względu na stan zdrowia dziecka uniemożliwiający / znacznie utrudniający uczęszczanie do przedszkola, innej formy wychowania przedszkolnego lub oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej.
Diagnoza
Zespół orzekający określa diagnozę funkcjonowania dziecka:
1) przyczyny występujących trudności w uczeniu się lub funkcjonowaniu psychospołecznym dziecka wynikające z przebiegu choroby lub procesu terapeutycznego, z uwzględnieniem wpływu występujących w środowisku nauczania i wychowania barier utrudniających jego funkcjonowanie:
..…………………………………………………………………………………………………… ..…………………………………………………………………………………………………… ..……………………………………………………………………………………………………
2) mocne strony i uzdolnienia dziecka:
..…………………………………………………………………………………………………… ..…………………………………………………………………………………………………… ..……………………………………………………………………………………………………
3) indywidualne potrzeby rozwojowe i edukacyjne oraz możliwości psychofizyczne dziecka wynikające z przebiegu choroby lub procesu terapeutycznego, innych trudności oraz mocnych stron i uzdolnień:
..…………………………………………………………………………………………………… ..…………………………………………………………………………………………………… ..…………………………………………………………………………………………………… Zalecenia
Zespół orzekający zaleca:
1) warunki i formy wsparcia umożliwiające realizację indywidualnych potrzeb rozwojowych i edukacyjnych oraz możliwości psychofizycznych dziecka w ramach:
a) bieżącej pracy z dzieckiem, w tym organizowanej we współpracy z rodzicami:
..……………………………………………………………………………………………… ..……………………………………………………………………………………………… ..………………………………………………………………………………………………
b) zintegrowanych działań nauczycieli i specjalistów:
..……………………………………………………………………………………………… ..……………………………………………………………………………………………… ..………………………………………………………………………………………………
c) pomocy psychologiczno-pedagogicznej, ze wskazaniem zalecanych form tej pomocy udzielanej dziecku oraz, w zależności od potrzeb, jego rodzicom, przez przedszkole, inną formę wychowania przedszkolnego, szkołę podstawową, w której zorganizowano oddział przedszkolny, lub poradnię:
..……………………………………………………………………………………………… ..……………………………………………………………………………………………… ..………………………………………………………………………………………………
2) zapewnienie niezbędnego w procesie przygotowania przedszkolnego sprzętu specjalistycznego i środków dydaktycznych – jeżeli zachodzi taka potrzeba:
..…………………………………………………………………………………………………… ..…………………………………………………………………………………………………… ..……………………………………………………………………………………………………
3) działania sprzyjające integracji dziecka ze środowiskiem przedszkolnym oraz ułatwiające powrót dziecka do przedszkola lub innej formy wychowania przedszkolnego lub oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej:
..…………………………………………………………………………………………………… ..…………………………………………………………………………………………………… ..…………………………………………………………………………………………………… Dodatkowe informacje
1. Dziecko posługuje się wspomagającą lub alternatywną metodą komunikacji (AAC) lub językiem migowym:
TAK/NIE
..………………………………………………………………………………………………………… ..………………………………………………………………………………………………………… 2. Inne:
..………………………………………………………………………………………………………… ..………………………………………………………………………………………………………… ..………………………………………………………………………………………………………… W przypadku wydania nowego orzeczenia o potrzebie indywidualnego obowiązkowego rocznego przygotowania przedszkolnego należy wskazać okoliczności, które zespół orzekający uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnić powody, na podstawie których stwierdzono potrzebę wydania nowego orzeczenia :
..…………………………………………………………………………………………………………… ..…………………………………………………………………………………………………………… ..…………………………………………………………………………………………………………… ..…………………………………………………………………………………………………………… ..…………………………………………………………………………………………………………… Orzeczenie uchyla orzeczenie nr …… o potrzebie indywidualnego obowiązkowego rocznego przygotowania przedszkolnego z dnia ……………………… wydane przez ……………………………………………………………………………………………………
Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do kuratora oświaty w …………….…. ………………………………………………….….…. za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.
Podpisy członków zespołu orzekającego:
………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Otrzymuje:
1. Przedszkole, inna forma wychowania przedszkolnego lub szkoła, do której uczęszcza dziecko
……………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………….. 2. Wnioskodawca
………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………….
ZałącznikZałącznik nr 3 nr 3 WZÓR
WZÓR
……………………………………………………… ……………………………………………………
ORZECZENIE NR …… o potrzebie indywidualnego nauczania
Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe
(Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek …….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…, zespół orzekający …….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….… ………………………………………………………………………………………………………. w składzie:
…….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego
.…….……………………………………………….
.……………………………………………………..
…….………………………………………………..
.…….……………………………………………….
.…………………………………………………….. orzeka o potrzebie indywidualnego nauczania
……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………... na okres ..……………………………………………………………………………………………… ze względu na stan zdrowia ucznia uniemożliwiający / znacznie utrudniający uczęszczanie do szkoły. Diagnoza
Zespół orzekający określa diagnozę funkcjonowania ucznia:
1) przyczyny występujących trudności w uczeniu się lub funkcjonowaniu psychospołecznym ucznia wynikające z przebiegu choroby lub procesu terapeutycznego, z uwzględnieniem wpływu występujących w środowisku nauczania i wychowania barier utrudniających jego funkcjonowanie:
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
2) mocne strony i uzdolnienia ucznia:
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
3) indywidualne potrzeby rozwojowe i edukacyjne oraz możliwości psychofizyczne ucznia wynikające z przebiegu choroby lub procesu terapeutycznego, innych trudności oraz mocnych stron i uzdolnień:
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
Zalecenia
Zespół orzekający zaleca:
1) warunki i formy wsparcia umożliwiające realizację indywidualnych potrzeb rozwojowych i edukacyjnych oraz możliwości psychofizycznych ucznia w ramach:
a) bieżącej pracy z uczniem, w tym organizowanej we współpracy z rodzicami:
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
b) zintegrowanych działań nauczycieli i specjalistów:
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
c) pomocy psychologiczno-pedagogicznej, ze wskazaniem zalecanych form tej pomocy udzielanej uczniowi oraz, w zależności od potrzeb, jego rodzicom, przez szkołę lub poradnię: ……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
2) działania sprzyjające integracji ucznia ze środowiskiem szkolnym oraz ułatwiające powrót ucznia do szkoły:
………………………………………………………………………….…………………...
………………………………………………………………………….…………………...
………………………………………………………………….…………………………...
3) działania sprzyjające wzmacnianiu uczestnictwa ucznia w życiu szkoły:
………………………………………………………………………….…………………..
………………………………………………………………………….…………………...
………………………………………………………………….…………………………...
4) konieczność zapewnienia niezbędnego w procesie kształcenia sprzętu specjalistycznego i środków dydaktycznych – jeżeli zachodzi taka potrzeba:
………………………………………………………………………….…………………..
………………………………………………………………………….…………………...
………………………………………………………………….…………………………...
5) możliwości dalszego kształcenia w zawodzie, w tym warunki realizacji praktycznej nauki zawodu – w przypadku ucznia szkoły prowadzącej kształcenie zawodowe:
………………………………………………………………………….………………….
………………………………………………………………………….………………….
………………………………………………………………….………………………….
Dodatkowe informacje
1. Dziecko posługuje się wspomagającą lub alternatywną metodą komunikacji (AAC) lub językiem migowym:
TAK/NIE
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2. Inne:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
W przypadku wydania nowego orzeczenia o potrzebie indywidualnego nauczania należy wskazać okoliczności, które zespół orzekający uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnić powody, na podstawie których stwierdzono potrzebę wydania nowego orzeczenia :
………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Orzeczenie uchyla⁷) orzeczenie nr …… o potrzebie indywidualnego nauczania z dnia
……………………….………. wydane przez …………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do kuratora oświaty w ……………
…………………………………………………………………… za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.
Podpisy członków zespołu orzekającego:
………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Otrzymuje:
1. Szkoła, do której uczęszcza uczeń
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
2. Wnioskodawca
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Załącznik nr 4Załącznik nr 4 WZÓRWZÓR
………………………………………………….. …………………………………………………
ORZECZENIE NR …… o potrzebie zajęć rewalidacyjno-wychowawczych
Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe (Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek ………………………………………………………………………………………, zespół orzekający .………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………… w składzie:
…….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego .…….……………………………………………….
.……………………………………………………..
…….………………………………………………..
.…….……………………………………………….
.…………………………………………………….. orzeka o potrzebie zajęć rewalidacyjno-wychowawczych zespołowych/indywidualnych ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… na okres …...………........................................................................................................................ ze względu na niepełnosprawność intelektualną w stopniu głębokim.
Właściwe podkreślić.
W przypadku gdy dziecko nie uczęszcza na zajęcia rewalidacyjno-wychowawcze, należy wpisać „nie dotyczy”.
Zgodnie z art. 4 pkt 19 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe przez rodziców należy rozumieć także prawnych opiekunów dziecka oraz osoby (podmioty) sprawujące pieczę zastępczą nad dzieckiem.
Orzeczenie wydaje się na okres niedłuższy niż 5 lat szkolnych. Termin ważności orzeczenia nie może przypadać później niż koniec roku szkolnego, w roku kalendarzowym, w którym dziecko kończy 25. rok życia.
Diagnoza
Zespół orzekający określa diagnozę funkcjonowania dziecka, zawierającą opis:
1) potencjału rozwojowego, w tym możliwości funkcjonowania psychospołecznego dziecka, z uwzględnieniem wpływu występujących w środowisku nauczania i wychowania barier utrudniających jego funkcjonowanie:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
2) mocnych stron i uzdolnień dziecka wynikających z jego indywidualnych możliwości:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
3) indywidualnych potrzeb rozwojowych i edukacyjnych oraz możliwości psychofizycznych dziecka wynikających z jego trudności, mocnych stron i uzdolnień:
…………………………………………………………………………………….……..
………………………………………………………………………………..……….....
…………………………………………………………………………………..……….
Zalecenia
Zespół orzekający określa:
1) zalecane warunki i formy wsparcia umożliwiające realizację indywidualnych potrzeb rozwojowych i edukacyjnych oraz możliwości psychofizycznych dziecka w ramach:
a) bieżącej pracy z dzieckiem, w tym organizowanej we współpracy z rodzicami:
…………………………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………….…
b) zintegrowanych działań nauczycieli i specjalistów:
…………………………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………….…
c) pomocy psychologiczno-pedagogicznej, ze wskazaniem zalecanych form tej pomocy udzielanej dziecku oraz, w zależności od potrzeb, jego rodzicom, przez przedszkole, szkołę, ośrodek lub poradnię:
…………………………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………….…
2) formę zajęć rewalidacyjno-wychowawczych: indywidualną/zespołową :
……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………
3) konieczność zapewnienia sprzętu specjalistycznego i środków dydaktycznych, niezbędnych w realizacji zajęć rewalidacyjno-wychowawczych:
……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Dodatkowe informacje
1. Dziecko posługuje się wspomagającą lub alternatywną metodą komunikacji (AAC) lub językiem migowym: TAK/NIE
……………………………………………………………….………………………….……… ………………………………………………………………………….………………….…… 2. Informacje o sprzęcie specjalistycznym i środkach dydaktycznych, z których korzysta dziecko:
……………………………………………………………….………………………….……… ……………………………………………………………….………………………….……… ……………………………………………………………….………………………….……… 3. Inne:
……………………………………………………………….………………………….……… ……………………………………………………………….………………………….……… ……………………………………………………………….………………………….……… W przypadku wydania nowego orzeczenia o potrzebie zajęć rewalidacyjno-wychowawczych indywidualnych lub zespołowych należy wskazać okoliczności, które zespół orzekający uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnić powody, na podstawie których stwierdzono potrzebę wydania nowego orzeczenia :
……………………………………………………………….………………………….………… ……………………………………………………………….………………………….………… ……………………………………………………………….………………………….………… ……………………………………………………………….………………………….………… ……………………………………………………………….………………………….………… Właściwe podkreślić i wymienić rodzaj i zakres tych zajęć.
Właściwe podkreślić. Jeżeli podkreślono odpowiedź TAK, należy wymienić wspomagające lub alternatywne metody komunikacji (AAC), którymi posługuje się dziecko lub uczeń.
Wypełnia się w przypadkach, o których mowa w § 21 ust. 1 rozporządzenia Ministra Edukacji z dnia 2 marca 2026 r. w sprawie orzeczeń i opinii wydawanych przez zespoły orzekające działające w publicznych poradniach psychologiczno- -pedagogicznych (Dz. U. poz. 428).
Orzeczenie uchyla :
1) orzeczenie nr …… o potrzebie zajęć rewalidacyjno-wychowawczych zespołowych/ indywidualnych z dnia ……………………..………… wydane przez …………………… ……………………………………………………………………………………………..……
2) orzeczenie nr …… o potrzebie kształcenia specjalnego z dnia …………...……………… wydane przez ………………………………………………………………………………… ………………………………………………..………………….…………………………... . Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do kuratora oświaty w ………………… ………………………………………………………………………………. za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia. Podpisy członków zespołu orzekającego:
………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Otrzymuje:
1. Przedszkole, szkoła lub ośrodek, o którym mowa w art. 2 pkt 7 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe, w których dziecko uczestniczy w zajęciach rewalidacyjno-wychowawczych
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
2. Wnioskodawca :
…………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… Wypełnia się w przypadku wydania nowego orzeczenia o potrzebie zajęć rewalidacyjno-wychowawczych.
Właściwe podkreślić.
Wnioskodawca określony zgodnie z § 6 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia Ministra Edukacji z dnia 2 marca 2026 r. w sprawie orzeczeń i opinii wydawanych przez zespoły orzekające działające w publicznych poradniach psychologiczno- -pedagogicznych; drugi z wnioskodawców zachowuje prawo do otrzymania kopii orzeczenia potwierdzonej za zgodność z oryginałem.
Załącznik nr 5
Załącznik nr 5 WZÓR
WZÓR
.………………………………………………………. ………………………………………………………
ORZECZENIE NR …… o braku potrzeby kształcenia specjalnego
Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe
(Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek ……………………………………………………………………………………………, zespół orzekający ……………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………… w składzie:
…….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego
.…….……………………………………………….
.……………………………………………………..
…….………………………………………………..
.…….……………………………………………….
.…………………………………………………….. orzeka o braku potrzeby kształcenia specjalnego
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
Uzasadnienie
Zespół orzekający wskazuje okoliczności, które uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnia powody, na podstawie których nie stwierdza potrzeby kształcenia specjalnego:
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
Orzeczenie uchyla³) orzeczenie nr …… o potrzebie kształcenia specjalnego z dnia …………. wydane przez ……………………………………….……………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do kuratora oświaty w …………………..
……………………………………………………… za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.
Podpisy członków zespołu orzekającego:
………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Otrzymuje:
Wnioskodawca :
………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………….
Załącznik nr 6
Załącznik nr 6 WZÓRWZÓR
………………………………………………………….. ………………………………………………………..
ORZECZENIE NR …… o braku potrzeby indywidualnego obowiązkowego rocznego przygotowania przedszkolnego
Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe
(Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek ……………………………………………………………………………………………., zespół orzekający ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………. w składzie:
…….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego
.…….……………………………………………….
.……………………………………………………..
…….………………………………………………..
.…….……………………………………………….
.…………………………………………………….. orzeka o braku potrzeby indywidualnego obowiązkowego rocznego przygotowania przedszkolnego
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………….………………………………………………………
Uzasadnienie
Zespół orzekający wskazuje okoliczności, które uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnia powody, na podstawie których nie stwierdził potrzeby indywidualnego obowiązkowego rocznego przygotowania przedszkolnego:
........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do kuratora oświaty w ……………
…………………………………………………… za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.
Podpisy członków zespołu orzekającego:
……..…………….................................. – przewodniczący zespołu orzekającego
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Otrzymuje:
Wnioskodawca :
………………………………………………………………………………………………………………………….….…. ………………………………………………………………………………………………………………………….….….
Załącznik nr 7
Załącznik nr 7 WZÓRWZÓR
………………………………………………………… ………………………………………………………
ORZECZENIE NR …… o braku potrzeby indywidualnego nauczania
Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe
(Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek ….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….…., zespół orzekający ….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….…. ….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….….. w składzie:
…….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego
.…….……………………………………………….
.……………………………………………………..
…….………………………………………………..
.…….……………………………………………….
.…………………………………………………….. orzeka o braku potrzeby indywidualnego nauczania
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
Uzasadnienie
Zespół orzekający wskazuje okoliczności, które uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnia powody, na podstawie których nie stwierdził potrzeby indywidualnego nauczania:
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do kuratora oświaty w ………………
…………………………………………………… za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.
Podpisy członków zespołu orzekającego:
……..…………….................................. – przewodniczący zespołu orzekającego
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Otrzymuje:
Wnioskodawca :
…………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………
Załącznik nr 8
Załącznik nr 8 WZÓRWZÓR
………………………………………………….. ……………………………………………………
ORZECZENIE NR …… o braku potrzeby zajęć rewalidacyjno-wychowawczych
Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe
(Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek ……………………………………………………………………………………………, zespół orzekający ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… w składzie:
…….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego
.…….……………………………………………….
.……………………………………………………..
…….………………………………………………..
.…….……………………………………………….
.…………………………………………………….. orzeka o braku potrzeby zajęć rewalidacyjno-wychowawczych
………............................................................................................................................................................................
………............................................................................................................................................................................
………............................................................................................................................................................................
……….........................................................................................................................................................................
……….........................................................................................................................................................................
Uzasadnienie
Zespół orzekający wskazuje okoliczności, które uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnia powody, na podstawie których nie stwierdził potrzeby zajęć rewalidacyjno-
-wychowawczych:
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Orzeczenie uchyla³) orzeczenie nr …… o potrzebie zajęć rewalidacyjno-wychowawczych z dnia ……………………….……… wydane przez ….………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do kuratora oświaty w ……………… ……………………………………………………….. za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.
Podpisy członków zespołu orzekającego:
………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Otrzymuje:
Wnioskodawca :
………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………….
Załącznik nr 9
Załącznik nr 9 WZÓR
WZÓR
.………………………………………………………. ………………………………………………………
ORZECZENIE NR …… o odmowie uchylenia orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego
Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe
(Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek ..…………………………………………………………………………………………., zespół orzekający ………..……………………………………………………………….…………… ………………………………………………………………………………………………………… w składzie:
…….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego
.…….……………………………………………….
.……………………………………………………..
…….………………………………………………..
.…….……………………………………………….
.…………………………………………………….. orzeka o odmowie uchylenia orzeczenia nr ……………. o potrzebie kształcenia specjalnego z dnia …………………………… wydanego przez zespół orzekający ……………………..
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Uzasadnienie
Zespół orzekający wskazuje okoliczności, które uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnia powody, na podstawie których stwierdził potrzebę utrzymania w mocy poprzednio wydanego orzeczenia:
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do kuratora oświaty w .............................
................................................................................ za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.
Podpisy członków zespołu orzekającego:
………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Otrzymuje:
Wnioskodawca :
………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………..
Załącznik nr 10
Załącznik nr 10 WZÓR
WZÓR
………………………………………………………….. ……………………………………………………..
ORZECZENIE NR …… o odmowie uchylenia orzeczenia o potrzebie indywidualnego obowiązkowego rocznego przygotowania przedszkolnego
Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe
(Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek .…………………………………………………………………………………………, zespół orzekający …………………………………………………………………………………… .……………………………………………………………………………………………………… w składzie:
…….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego
.…….……………………………………………….
.……………………………………………………..
…….………………………………………………..
.…….……………………………………………….
.…………………………………………………….. orzeka o odmowie uchylenia orzeczenia nr …………….. o potrzebie indywidualnego obowiązkowego rocznego przygotowania przedszkolnego z dnia …………………….. wydanego przez zespół orzekający ……………………………………………………………………………… .……………………………………………………………………………………………………… .……………………………………………………………………………………………………… .……………………………………………………………………………………………………… .……………………………………………………………………………………………………… .……………………………………………………………………………………………………… .……………………………………………………………………………………………………… Uzasadnienie
Zespół orzekający wskazuje okoliczności, które uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnia powody, na podstawie których stwierdził potrzebę utrzymania w mocy poprzednio wydanego orzeczenia:
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do kuratora oświaty w …………………
………………………………………………… za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.
Podpisy członków zespołu orzekającego:
………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Otrzymuje:
Wnioskodawca²):
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Załącznik nr 11
Załącznik nr 11 WZÓR
WZÓR
………………………………………………………….. ……………………………………………………..
ORZECZENIE NR …… o odmowie uchylenia orzeczenia o potrzebie indywidualnego nauczania
Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe
(Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek .………………………………………………………………………………………, zespół orzekający .……….……………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………… w składzie:
…….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego
.…….……………………………………………….
.……………………………………………………..
…….………………………………………………..
.…….……………………………………………….
.…………………………………………………….. orzeka o odmowie uchylenia orzeczenia nr ….. o potrzebie indywidualnego nauczania z dnia …………………… wydanego przez zespół orzekający ………………………..…
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
Uzasadnienie
Zespół orzekający wskazuje okoliczności, które uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnia powody, na podstawie których stwierdził potrzebę utrzymania w mocy poprzednio wydanego orzeczenia:
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do kuratora oświaty w …………………
……………………………………………………………………………………………….….… ….….….….….….….….….….….….….….….…. za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.
Podpisy członków zespołu orzekającego:
………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Otrzymuje:
Wnioskodawca :
…………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………….
Załącznik nr 12
Załącznik nr 12 WZÓR
WZÓR
………………………………………………………….. ……………………………………………………..
ORZECZENIE NR … o odmowie uchylenia orzeczenia o potrzebie zajęć rewalidacyjno-wychowawczych
Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe
(Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek ………………………………………………………………………………………, zespół orzekający ..……….………………………………………………………………………
.…………………………………………………………………………………………………… w składzie:
…….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego
.…….……………………………………………….
.……………………………………………………..
…….………………………………………………..
.…….……………………………………………….
.…………………………………………………….. orzeka o odmowie uchylenia orzeczenia nr …………… o potrzebie zajęć rewalidacyjno-
-wychowawczych zespołowych/indywidualnych z dnia …………………………………… wydanego przez zespół orzekający ……………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………. Uzasadnienie
Zespół orzekający wskazuje okoliczności, które uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnia powody, na podstawie których stwierdził potrzebę utrzymania w mocy poprzednio wydanego orzeczenia:
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do kuratora oświaty w ……………….
…………………………………………………………………… za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.
Podpisy członków zespołu orzekającego:
………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Otrzymuje:
Wnioskodawca :
………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………..
Załącznik nr 13
Załącznik nr 13 WZÓR
WZÓR
………………………………………………….. …………………………………………………
OPINIA NR …… o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju dziecka
Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe
(Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek .………………………………………………………………………………………, zespół orzekający …………………………………………………………………………………
.…………………………………………………………………………………………………… w składzie:
…….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego
.…….……………………………………………….
.……………………………………………………..
…….………………………………………………..
.…….……………………………………………….
.…………………………………………………….. stwierdza potrzebę wczesnego wspomagania rozwoju dziecka
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………… na okres ………………………………………………………………………………………… ze względu na wykrytą niepełnosprawność.
Diagnoza
Zespół orzekający określa poziom funkcjonowania dziecka, w tym informację o:
1) możliwościach psychofizycznych i potencjale rozwojowym dziecka, w tym jego mocnych stronach i uzdolnieniach:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2) występujących w środowisku opieki, wychowania i nauczania:
a) zasobach:
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
b) barierach i ograniczeniach wpływających na jego funkcjonowanie:
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
Zalecenia
Zespół orzekający zaleca wynikające z diagnozy:
1) warunki i formy wsparcia umożliwiające realizację indywidualnych potrzeb dziecka, w tym związanych z rozwijaniem jego indywidualnego potencjału, mocnych stron i uzdolnień, sprzyjające wzmacnianiu aktywności i uczestnictwa w życiu społecznym:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2) w przypadku dziecka spełniającego obowiązkowe roczne przygotowanie przedszkolne – warunki i formy wsparcia dziecka w procesie przejścia do edukacji szkolnej, z uwzględnieniem roli rodziców, przedszkola i szkoły, jeżeli zachodzi potrzeba takiego wsparcia:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3) sposoby wykorzystania i wzmacniania zasobów dziecka, w tym znajdujących się w jego środowisku opieki, wychowania i nauczania:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
4) sposoby usuwania barier i ograniczeń w funkcjonowaniu dziecka, w tym znajdujących się w jego środowisku opieki, wychowania i nauczania, w ramach:
a) wczesnego wspomagania rozwoju dziecka:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
b) wychowania przedszkolnego:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
c) innych form i rodzajów wsparcia udzielanych dziecku i rodzinie, w szczególności pomocy psychologiczno-pedagogicznej, w tym w ramach współpracy między podmiotami w środowisku lokalnym:
………………………………………………………………………………………….…
………………………………………………………………………………………….…
…………………………………………………………………………………………….
Dodatkowe informacje
1. Dziecko posługuje się wspomagającą lub alternatywną metodą komunikacji (AAC) lub językiem migowym: TAK/NIE
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
2. Inne:
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
W przypadku wydania nowej opinii o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju dziecka należy wskazać okoliczności, które zespół orzekający uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnić powody, na podstawie których stwierdzono potrzebę wydania nowej opinii :
...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... Opinia uchyla opinię nr …………… o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju dziecka z dnia ………………………………….………… wydaną przez ………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….… . Podpisy członków zespołu orzekającego:
………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Otrzymuje:
1. Przedszkole, inna forma wychowania przedszkolnego, szkoła, ośrodek lub poradnia, w których dziecko zostanie objęte wczesnym wspomaganiem rozwoju
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
2. Wnioskodawca
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Załącznik nr 14
Załącznik nr 14 WZÓRWZÓR
………………………………………………….. ……………………………………………………
OPINIA NR …… o braku potrzeby wczesnego wspomagania rozwoju dziecka
Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe
(Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek ..…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….……., …….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….… zespół orzekający ..…….…………………………………………………………………………… …….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….… w składzie:
…….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego
.…….……………………………………………….
.……………………………………………………..
…….………………………………………………..
.…….……………………………………………….
.…………………………………………………….. stwierdza brak potrzeby wczesnego wspomagania rozwoju dziecka
…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…
…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…
…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…
…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…
…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…
Uzasadnienie
Zespół orzekający wskazuje okoliczności, które uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnia powody, na podstawie których nie stwierdza potrzeby wczesnego wspomagania rozwoju dziecka:
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Opinia uchyla³) opinię nr …… o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju dziecka z dnia
……………………….………. wydaną przez ……………………………………….….….…
.…………………………………………………………………………………….….….….…..
Podpisy członków zespołu orzekającego:
……..…………….................................. – przewodniczący zespołu orzekającego
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Otrzymuje:
Wnioskodawca⁴)
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
Załącznik nr 15
Załącznik nr 15 WZÓR
WZÓR
………………………………………………………….. ……………………………………………………..
OPINIA NR …… o odmowie uchylenia opinii o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju
Działając na podstawie art. 127 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe
(Dz. U. z 2025 r. poz. 1043, z późn. zm.), na wniosek …………………………………………………………………………………………, zespół orzekający …………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………. w składzie:
…….……………………………………………….. – przewodniczący zespołu orzekającego
.…….……………………………………………….
.……………………………………………………..
…….………………………………………………..
.…….……………………………………………….
.…………………………………………………….. orzeka o odmowie uchylenia opinii nr …… o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju dziecka z dnia ……………………………… wydanej przez zespół orzekający
………………………..………………………………………………………………………
………………………..………………………………………………………………………
………………………..………………………………………………………………………
………………………..………………………………………………………………………
………………………..………………………………………………………………………
………………………..………………………………………………………………………
………………………..………………………………………………………………………
Uzasadnienie
Zespół orzekający wskazuje okoliczności, które uznał za istotne dla rozstrzygnięcia, oraz wyjaśnia powody, na podstawie których stwierdził potrzebę utrzymania w mocy poprzednio wydanej opinii:
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................
Podpisy członków zespołu orzekającego:
………………………………………… – przewodniczący zespołu orzekającego
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Otrzymuje:
Wnioskodawca³):
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Lexeva pokazuje treść przepisu, nie udziela porad prawnych. Moc prawną ma wyłącznie tekst ogłoszony w dzienniku urzędowym.