§ 2

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 3 miesięcy od dnia ogłoszenia.

Minister Cyfryzacji: K. Gawkowski Minister Cyfryzacji kieruje działem administracji rządowej – informatyzacja, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Cyfryzacji (Dz. U. poz. 2720).

Załącznik nr 1 do rozporządzenia Ministra Cyfryzacji z dnia 22 maja 2026 r. (Dz. U. poz. 667)

WZÓR

Załącznik nr 3 WZÓR Załącznik nr 3

USC/OZ/2

Odpis zupełny aktu małżeństwa*

1. Dane osób, które zawarły małżeństwo

2. Data i miejsce zawarcia małżeństwa

3. Dane rodziców

4. Nazwiska małżonków po zawarciu małżeństwa

5. Nazwisko dzieci zrodzonych z tego małżeństwa

Odpis zupełny aktu małżeństwa strona 1/2

6. Imiona i nazwiska świadków

7. Imię i nazwisko biegłego, jeżeli brał udział w czynności

8. Imię i nazwisko tłumacza, jeżeli brał udział w czynności

9. Imię i nazwisko kierownika urzędu stanu cywilnego, który zarejestrował małżeństwo

10. Oświadczenia osób, które zawarły małżeństwo

11. Wzmianki dodatkowe

12. Adnotacje

13. Informacje o odpisie 14. Pieczęcie i podpis

Odpis zupełny aktu małżeństwa strona 2/2

Opis zabezpieczeń przed fałszerstwem blankietu odpisu zupełnego aktu małżeństwa

Odpis zupełny aktu małżeństwa ma formę dwustronicowego dokumentu formatu A4 o wymiarach

210 mm x 297 mm. Wydawany jest na blankiecie utrzymanym w różowej kolorystyce wykonanym na papierze:

1) ze znakiem wodnym;

2) niewykazującym luminescencji w promieniowaniu ultrafioletowym;

3) posiadającym włókna zabezpieczające widoczne w promieniowaniu ultrafioletowym;

4) posiadającym drobny pyłek wykazujący luminescencję w promieniowaniu ultrafioletowym.

Ponadto w blankiecie odpisu zupełnego aktu małżeństwa umieszczono następujące zabezpieczenia:

1) tło giloszowe wykonane w technice druku irysowego;

2) druk reliefowy;

3) mikrodruki;

4) elementy graficzne wykonane farbą aktywną w promieniowaniu ultrafioletowym;

5) element graficzny wykonany farbą zmienną optycznie;

6) element graficzny wykonany farbą irydyscentną;

7) element graficzny zawierający efekt kątowy;

8) element graficzny wykonany techniką suchego tłoczenia;

9) oznaczenie indywidualne składające się z dwóch liter i siedmiu liczb.

Załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Cyfryzacji

Załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Cyfryzacji z dnia 22 maja 2026 r. (Dz. U. poz. 667) WZÓR z dnia ...

WZÓR Załącznik nr 4

Załącznik nr 4

�zeczpospolita Polska U����Z���

���i� z���łn� ak�� �ał������a*

�� �an� ����� k��r� za�arł� �ał�������

�� �a�a i �i���c� za�arcia �ał������a

�� �an� r��zic��

4� �az�i�ka �ał��nk�� �� za�arci� �ał������a

�� �az�i�k� �zi�ci zr��z�n�c� z ���� �ał������a

�P

���i� z���łn� ak�� �ał������a ��r�na ���

�� �miona i nazwiska świadk�w

�� �mię i nazwisko biegłego� je�eli brał �dział w czynności

�� �mię i nazwisko tł�macza� je�eli brał �dział w czynności

�� �mię i nazwisko kierownika �rzęd� stan� cywilnego� kt�ry zarejestrował mał�e�stwo

��� �świadczenia os�b� kt�re zawarły mał�e�stwo

��� �zmianki dodatkowe

��� �dnotacje

13. Informacje o odpisie

��� Kwalifikowany podpis elektroniczny osoby wydającej odpis albo zaawansowana pieczęć elektroniczna ministra właściwego do spraw informatyzacji oparta na kwalifikowanym certyfikacie pieczęci elektronicznej

!

�dpis z�pełny akt� mał�e�stwa strona ���

Załącznik nr 3 do rozporządzenia Ministra Cyfryzacji z dnia 22 maja 2026 r. (Dz. U. poz. 667)

WZÓR

Załącznik nr 3 do rozporządzenia Ministra CyfryzacjiZałącznik nr 13 WZÓR z dnia ... Załącznik nr 13

USC/OS/2

Odpis skrócony aktu małżeństwa*

1. Dane osób, które zawarły małżeństwo

2. Data i miejsce zawarcia małżeństwa

3. Dane rodziców

4. Nazwiska małżonków po zawarciu małżeństwa

5. Nazwisko dzieci zrodzonych z tego małżeństwa

6. Aktualnie noszone nazwisko, jeżeli jest inne niż po zawarciu małżeństwa strona 1/2

Odpis skrócony aktu małżeństwa

7. Adnotacja o ustaniu małżeństwa, jego unieważnieniu, ustaleniu nieistnienia małżeństwa, o separacji, o zniesieniu separacji, oznaczenie sądu oraz sygnatura akt sprawy oraz data uprawomocnienia się orzeczenia, oznaczenie aktu zgonu

8. Informacje o odpisie 9. Pieczęcie i podpis

Odpis skrócony aktu małżeństwa strona 2/2

Opis zabezpieczeń przed fałszerstwem blankietu odpisu skróconego aktu małżeństwa

Odpis skrócony aktu małżeństwa ma formę dwustronicowego dokumentu formatu A4 o wymiarach

210 mm x 297 mm. Wydawany jest na blankiecie utrzymanym w różowej kolorystyce wykonanym na papierze:

1) ze znakiem wodnym;

2) niewykazującym luminescencji w promieniowaniu ultrafioletowym;

3) posiadającym włókna zabezpieczające widoczne w promieniowaniu ultrafioletowym;

4) posiadającym drobny pyłek wykazujący luminescencję w promieniowaniu ultrafioletowym.

Ponadto w blankiecie odpisu skróconego aktu małżeństwa umieszczono następujące zabezpieczenia:

1) tło giloszowe wykonane w technice druku irysowego;

2) druk reliefowy;

3) mikrodruki;

4) elementy graficzne wykonane farbą aktywną w promieniowaniu ultrafioletowym;

5) element graficzny wykonany farbą zmienną optycznie;

6) element graficzny wykonany farbą irydyscentną;

7) element graficzny zawierający efekt kątowy;

8) element graficzny wykonany techniką suchego tłoczenia;

9) oznaczenie indywidualne składające się z dwóch liter i siedmiu liczb.

Załącznik nr 4 do rozporządzenia Ministra Cyfryzacji

Załącznik nr 4 do rozporządzenia Ministra Cyfryzacji z dnia 22 maja 2026 r. (Dz. U. poz. 667) z dnia ...

WZÓR

WZÓR Załącznik nr 14 Załącznik nr 14 �ze�zpospolita �olska ���������

���i� �kr�c�n� ak�� �ał������a*

1� �an� ����� k��r� za�arł� �ał�������

�� �a�a i �i���c� za�arcia �ał������a

�� �an� r��zic��

4� �az�i�ka �ał��nk�� �� za�arci� �ał������a

�� �az�i�k� �zi�ci zr��z�n�c� z ���� �ał������a

�� �k��a�ni� n��z�n� naz�i�k�� �����i ���� inn� ni� �� za�arci� �ał������a

„

�� ** Wybrać odpowiednie

���i� �kr�c�n� ak�� �ał������a ��r�na 1��

�� �dnotacja o �stani� mał�e�stwa, jego �niewa�nieni�, �staleni� nieistnienia mał�e�stwa, o separacji, o zniesieni� separacji, oznaczenie sąd� oraz sygnat�ra akt sprawy oraz data

�prawomocnienia się orzeczenia, oznaczenie akt� zgon�

�� �nformacje o odpisie

�� Kwalifikowany podpis elektroniczny osoby wydającej odpis albo zaawansowana pieczęć elektroniczna ministra właściwego do spraw informatyzacji oparta na kwalifikowanym certyfikacie pieczęci elektronicznej

!

�dpis skr�cony akt� mał�e�stwa strona ���

Załącznik nr 5 do rozporządzenia Ministra Cyfryzacji

Załącznik nr 5 do rozporządzenia Ministra Cyfryzacji z dnia 22 maja 2026 r. (Dz. U. poz. 667) z dnia ...

WZÓR

WZÓR

Załącznik nr 29Załącznik nr 29 Rzeczpospolita USC/Z/1

Polska Data wydania zaświadczenia:

Zaświadczenie o zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego danych dotyczących wskazanej osoby

1. Dane osoby, której dotyczy zaświadczenie

Imię pierwsze

Imię drugie

Imiona kolejne

Nazwisko

2. Informacja o aktach stanu cywilnego wskazanej osoby

Dla osoby, której dotyczy zaświadczenie, w rejestrze stanu cywilnego został sporządzony akt: urodzenia

Akt urodzenia

Oznaczenie aktu

Imię pierwsze

Imię drugie

Imiona kolejne

Nazwisko

Data urodzenia

Miejsce urodzenia

Informacja o danych dotyczących wskazanej osoby lub o przypiskach przy akcie urodzenia, zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego

Dane niezamieszczone w akcie

Dane zamieszczone przy akcie

Dane niezamieszczone przy akcie

Przypiski zamieszczone przy akcie

Przypiski niezamieszczone przy akcie

Zaświadczenie o zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego strona 1/4 danych dotyczących wskazanej osoby małżeństwa

Akt małżeństwa 1

Oznaczenie aktu

Data zawarcia małżeństwa

Miejsce zawarcia małżeństwa

Mężczyzna/Kobieta* Mężczyzna/Kobieta*

Imię pierwsze

Imię drugie

Imiona kolejne

Nazwisko

Informacja o danych dotyczących wskazanej osoby lub o przypiskach przy akcie małżeństwa, zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego

Dane niezamieszczone w akcie

Dane zamieszczone przy akcie

Dane niezamieszczone przy akcie

Przypiski zamieszczone przy akcie

Przypiski niezamieszczone przy akcie

Akt małżeństwa 2

Oznaczenie aktu

Data zawarcia małżeństwa

Miejsce zawarcia małżeństwa

Mężczyzna/Kobieta* Mężczyzna/Kobieta*

Imię pierwsze

Imię drugie

Imiona kolejne

Nazwisko

Zaświadczenie o zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego strona 2/4 danych dotyczących wskazanej osoby

Informacja o danych dotyczących wskazanej osoby lub o przypiskach przy akcie małżeństwa, zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego

Dane niezamieszczone w akcie

Dane zamieszczone przy akcie

Dane niezamieszczone przy akcie

Przypiski zamieszczone przy akcie

Przypiski niezamieszczone przy akcie

Akt małżeństwa 3

Oznaczenie aktu

Data zawarcia małżeństwa

Miejsce zawarcia małżeństwa

Mężczyzna/Kobieta* Mężczyzna/Kobieta*

Imię pierwsze

Imię drugie

Imiona kolejne

Nazwisko

Informacja o danych dotyczących wskazanej osoby lub o przypiskach przy akcie małżeństwa, zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego

Dane niezamieszczone w akcie

Dane zamieszczone przy akcie

Dane niezamieszczone przy akcie

Przypiski zamieszczone przy akcie

Przypiski niezamieszczone przy akcie

Zaświadczenie o zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego strona 3/4 danych dotyczących wskazanej osoby zgonu

Akt zgonu

Oznaczenie aktu

Imię pierwsze

Imię drugie

Imiona kolejne

Nazwisko

Data zgonu/Data znalezienia zwłok

Miejsce zgonu/Miejsce znalezienia zwłok

Informacja o danych dotyczących wskazanej osoby lub o przypiskach przy akcie zgonu, zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego

Dane niezamieszczone w akcie

Dane zamieszczone przy akcie

Dane niezamieszczone przy akcie

Przypiski zamieszczone przy akcie

Przypiski niezamieszczone przy akcie

3. Informacja o niesporządzonych aktach stanu cywilnego dla danej osoby

Dla danej osoby nie sporządzono aktu: urodzenia małżeństwa zgonu

4. Imię i nazwisko wnioskodawcy

Imię (imiona)

Nazwisko

5. Informacje o zaświadczeniu 6. Pieczęcie i podpis

Podstawa prawna Własnoręczny podpis osoby wydającej zaświadczenie

Termin ważności zaświadczenia

Zaświadczenie jest ważne do dnia:

Adnotacja o opłacie skarbowej Pieczęć urzędowa

* Wybrać odpowiednie

Zaświadczenie o zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego strona 4/4 danych dotyczących wskazanej osoby

Załącznik nr 6 do rozporządzenia Ministra Cyfryzacji

Załącznik nr 6 do rozporządzenia Ministra Cyfryzacji z dnia 22 maja 2026 r. (Dz. U. poz. 667) z dnia ...

WZÓR

WZÓR

Załącznik nr 30Załącznik nr 30 Rzeczpospolita USC/Z/1e

Polska Data wydania zaświadczenia:

Zaświadczenie o zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego danych dotyczących wskazanej osoby

1. Dane osoby, której dotyczy zaświadczenie

Imię pierwsze

Imię drugie

Imiona kolejne

Nazwisko

2. Informacja o aktach stanu cywilnego wskazanej osoby

Dla osoby, której dotyczy zaświadczenie, w rejestrze stanu cywilnego został sporządzony akt: urodzenia

Akt urodzenia

Oznaczenie aktu

Imię pierwsze

Imię drugie

Imiona kolejne

Nazwisko

Data urodzenia

Miejsce urodzenia

Informacja o danych dotyczących wskazanej osoby lub o przypiskach przy akcie urodzenia, zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego

Dane niezamieszczone w akcie

Dane zamieszczone przy akcie

Dane niezamieszczone przy akcie

Przypiski zamieszczone przy akcie

Przypiski niezamieszczone przy akcie

Zaświadczenie o zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego strona 1/4 danych dotyczących wskazanej osoby małżeństwa

Akt małżeństwa 1

Oznaczenie aktu

Data zawarcia małżeństwa

Miejsce zawarcia małżeństwa

Mężczyzna/Kobieta** Mężczyzna/Kobieta**

Imię pierwsze

Imię drugie

Imiona kolejne

Nazwisko

Informacja o danych dotyczących wskazanej osoby lub o przypiskach przy akcie małżeństwa, zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego

Dane niezamieszczone w akcie

Dane zamieszczone przy akcie

Dane niezamieszczone przy akcie

Przypiski zamieszczone przy akcie

Przypiski niezamieszczone przy akcie

Akt małżeństwa 2

Oznaczenie aktu

Data zawarcia małżeństwa

Miejsce zawarcia małżeństwa

Mężczyzna/Kobieta** Mężczyzna/Kobieta**

Imię pierwsze

Imię drugie

Imiona kolejne

Nazwisko

Zaświadczenie o zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego strona 2/4 danych dotyczących wskazanej osoby

Informacja o danych dotyczących wskazanej osoby lub o przypiskach przy akcie małżeństwa, zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego

Dane niezamieszczone w akcie

Dane zamieszczone przy akcie

Dane niezamieszczone przy akcie

Przypiski zamieszczone przy akcie

Przypiski niezamieszczone przy akcie

Akt małżeństwa 3

Oznaczenie aktu

Data zawarcia małżeństwa

Miejsce zawarcia małżeństwa

Mężczyzna/Kobieta** Mężczyzna/Kobieta**

Imię pierwsze

Imię drugie

Imiona kolejne

Nazwisko

Informacja o danych dotyczących wskazanej osoby lub o przypiskach przy akcie małżeństwa, zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego

Dane niezamieszczone w akcie

Dane zamieszczone przy akcie

Dane niezamieszczone przy akcie

Przypiski zamieszczone przy akcie

Przypiski niezamieszczone przy akcie

Zaświadczenie o zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego strona 3/4 danych dotyczących wskazanej osoby zgonu

Akt zgonu

Oznaczenie aktu

Imię pierwsze

Imię drugie

Imiona kolejne

Nazwisko

Data zgonu/Data znalezienia zwłok

Miejsce zgonu/Miejsce znalezienia zwłok

Informacja o danych dotyczących wskazanej osoby lub o przypiskach przy akcie zgonu, zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego

Dane niezamieszczone w akcie

Dane zamieszczone przy akcie

Dane niezamieszczone przy akcie

Przypiski zamieszczone przy akcie

Przypiski niezamieszczone przy akcie

3. Informacja o niesporządzonych aktach stanu cywilnego dla danej osoby

Dla danej osoby nie sporządzono aktu: urodzenia małżeństwa zgonu

4. Imię i nazwisko wnioskodawcy

Imię (imiona)

Nazwisko

5. Informacje o zaświadczeniu

Podstawa prawna

Termin ważności zaświadczenia

Zaświadczenie jest ważne do dnia:

Adnotacja o opłacie skarbowej

6. Kwalifikowany podpis elektroniczny osoby wydającej zaświadczenie albo zaawansowana pieczęć elektroniczna ministra właściwego do spraw informatyzacji oparta na kwalifikowanym certyfikacie pieczęci elektronicznej

Zaświadczenie o zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego strona 4/4 danych dotyczących wskazanej osoby