Rozporządzenie Ministra Aktywów Państwowych z dnia 26 stycznia 2026 r. w sprawie wzoru formularza służącego do przedkładania Prezesowi Urzędu Komunikacji Elektronicznej sprawozdania z działalności pocztowej oraz wzorów oświadczeń

§ 1.

Rozporządzenie określa wzór formularza służącego do przedkładania Prezesowi Urzędu Komunikacji Elektronicznej sprawozdania z działalności pocztowej, zwanego dalej „formularzem”, wraz z objaśnieniami co do sposobu jego wypełnienia, oraz wzory oświadczeń, o których mowa w art. 43 ust. 5a i 5b ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. – Prawo pocztowe, zwanej dalej „ustawą”.

§ 2.

1. Określa się wzór formularza składającego się z następujących części:

1) „Formularz 00. Sprawozdanie z działalności pocztowej – informacja o operatorze pocztowym i jego zasobach”;

2) „Formularz 01. Sprawozdanie z działalności pocztowej – usługi powszechne”;

3) „Formularz 02. Sprawozdanie z działalności pocztowej – usługi wchodzące w zakres usług powszechnych”;

4) „Formularz 03. Sprawozdanie z działalności pocztowej – przesyłki kurierskie”;

5) „Formularz 04. Sprawozdanie z działalności pocztowej – inne usługi pocztowe”;

6) „Formularz 05. Sprawozdanie z działalności pocztowej – dostęp do elementów infrastruktury pocztowej”.

2. Wzór formularza, o którym mowa w ust. 1, określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

§ 3.

1. Część formularza, o której mowa w § 2 ust. 1 pkt 1, wypełnia operator pocztowy, o którym mowa w art. 43 ust. 1 ustawy.

2. Części formularza, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 2 i 6, wypełnia operator wyznaczony i przedkłada jako załącznik do części formularza, o której mowa w § 2 ust. 1 pkt 1.

3. Części formularza, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3–5, operator pocztowy, o którym mowa w art. 43 ust. 1 ustawy, wypełnia odpowiednio do rodzaju wykonywanej działalności pocztowej i przedkłada jako załącznik do części formularza, o której mowa w § 2 ust. 1 pkt 1.

§ 4.

1. Określa się wzór oświadczenia o niewykonywaniu działalności pocztowej.

2. Wzór oświadczenia, o którym mowa w ust. 1, określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.

Minister Aktywów Państwowych kieruje działem administracji rządowej – łączność, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 25 lipca 2025 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Aktywów Państwowych (Dz. U. poz. 994).

§ 5.

1. Określa się wzór oświadczenia o niepodleganiu obowiązkowi przedkładania sprawozdania z działalności pocztowej. 2. Wzór oświadczenia, o którym mowa w ust. 1, określa załącznik nr 3 do rozporządzenia.

§ 6.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lutego 2026 r.

Minister Aktywów Państwowych: W. Balczun Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Administracji i Cyfryzacji z dnia 26 listopada 2013 r. w sprawie wzoru formularza służącego do przedkładania Prezesowi Urzędu Komunikacji Elektronicznej sprawozdania z działalności pocztowej (Dz. U. poz. 1489), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 4 ustawy z dnia 12 września 2025 r. o zmianie ustawy – Prawo pocztowe (Dz. U. poz. 1456). r 1

….) n oz ik czn⁰⁰⁰ Państwowych . U. p łą

Dz Załącznik nr 1

Za

. (

Aktywów O¹⁴¹¹⁴²¹⁴³ Ministra …………..⁰ nia h d yc kie r. (Dz. U. poz. 99) w js z ie ych p m rozporządzenia ow tó do stw ag

Pań ocz jski ów ki in -w

Załączniki z dnia 26 stycznia 2026 w w có Gm¹⁰⁷¹⁰⁸¹⁰⁹ ty Pla ie a Ak inistr

M kie ego zasobach ie nia i j y m⁹⁰⁹¹⁹² ze ym m ąd rz

...... 0 0 0 po oz o r .............. i d gó⁷³⁷⁴⁷⁵ nik a o operatorze pocztow

: ............. acj łącz ularz 00. 0

WZÓR²⁰

Za

Form ozdaniem

– inform kie ej js spraw i? e y w ęty Jak to m i pocztow ocz

Rok obj có 0 ozdanie z działalnośc ej om ej

Spraw ro 10 11 12 13 14 15 iat to 21 ost ztow ztw Inny ocz em Nr s iej działalności poc i zb ów zęd irm anej Kr m im z w m ąs sk ze tak pit ykony do oy es k e aw do py atrudnienie er o g obszar w a aż ść isty

Nu no ki pocztow rm ow w

Operator pocztow O Pr Rzeczy Średnioroczne z Placów yznaczony

01 02 03 04

00. 00.01.1 00.01.2 00.01.3 00.01.3. 00.01.3. 00.01.3. 00.01.4 00.01.4. 00.01.4. 00.01.4. 00.01.4. 00.01.4. 00.01.4. 00. 00.02.1 00.02.2 00.02.3 00.02.4 00.02.4. 00.02.4. 00.02.4. 00.02.4. 00. 00.03.1 00. Operator w 00.04.1 00.04.1. 00.04.1. e G obsługi klientów sn ej iej ie do pocztow

25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 ko aty h sk sk sk ck sk sk ski sk sk sk m sk sk sk sk ck sk sk ski sk sk sk e oraz autom zyn ej zac kuj zac nki pocztow ów i cze skrzy agi

Nadaw Uw pocztow atorzy

05 06

00.04.1. 00.04.1. 00.04.1. 00.04.1. 00.04.1. 00.04.1. 00.04.1. 00.04.1. 00.04.1. 00.04.1. 00.04.1. 00.04.1. 00.04.1. 00.04.1. Pozostali oper 00.04.2 00.04.2. 00.04.2. 00.04.2. 00.04.2. 00.04.2. 00.04.2. 00.04.2. 00.04.2. 00.04.2. 00.04.2. 00.04.2. 00.04.2. 00.04.2. 00.04.2. 00.04.2. 00.04.2. 00. 00.05.1 00.05.2 00. skania – oz cz ył e do uzy ob wot cz s or de at ożliw na kę 98 k s lub iu e nie są m 9, es de 15 ow ług yc dane szacunkow ypa spo ręc Rad nó zto rz padku gdy rium o po wi na jeg p . . 1 wej ę oz bo oż en ę w ym ry zto ow z r o m e sy „nd.”. p te m m ad od . rz h tó o sk arca. s rc us aw ę w ów lbo to pole: agi”. W przy ej z si an a, m za, pi 1 m oż uj wi iej ul ozdaniem e się w is ow iad o aw for i p alnorachunkow ne śc ch do or a polu „Uw E. jed no o tó weg pisuj UK w iał k cz iu go , 05. i form a es ow w iej m i, w es Rej ę ie u sc ne a et ętego spraw rez e eć iej sk rial aw tó roku – do dnia 3 czny aśnienie w agi”. suj ad o ry w z

2, 03, 04 zez ow pi aw wi pe lien zą yj raj z o- te o o i k tory pr w row weg sk u yc działalnośc e i w eg oż cz iej pr to ery ców z. 1 ym m m dz e bs li d m . j. ior po ch a ie, o on po ego polu „Uw ad ęb uj ry or sk cz wej . J poprzednim ularze 01, 0 ow ic bo eg k rat iej or zy w grudnia roku obj ęb zed wy w pe i o po wc ej si ch tron pr u am o, o iny zęd e pe o ypełniania zględem dk is m ur da aśnienie w rz zto ji E es ypa ep to pr tru ni . ec at yj oc ac rej cz in es ręb rz om iednie form nc p ik o p z p po on rej od wy na ut spr o pod w ie cz m o to h ie i pocztow de ów un . W a wy cz a e się dane szacunkow e at om ci 15 zna po or kr operatora pocztow K aś – zgo ge i o kac ow ąc o idłow bo er 2 a e ifi aj inn ie cz ez „b.d.” i w al op em wł e kr az ni we w za się odpow i praw j prz es es Ur bl weg ręb m ian weg oś i p zto aśnienia sposobu w ch, podaj rej rej sem ód pn w p p oc edług stanu na dzień 31 o w z pi śr , o to od wy to ą ane to pole: o ty cz to stę cz ynk i p Obj d któ z w po ta wy cz lon ców rz śc yw weg ta e s e po e do po ior sk on ch dany aś pi kon go an eł ie ia o si cz iał ozdania z działalnośc yk e się w wł w o z ybr p rat lbo az an rat ną ed w d ym ej j w na .). ięż ad e ularza 00 dołąc e się dane w pisuj on ne ne to z ne en ne ąc telnie, rzetelnie czy sem sk ni inu yj wy w p s yj pi yj ne cz w pi zy jed zen to ą n. ę ty zy ty om ic cz ia, óź as do po i d rz ni po zen p ni wot ni ę je est dokładny a y z „1” h eś z k

Do form ie dn dn y u stk w p rga kr ad 1, rga rga si ac n go ob no s e i o row 03 i o i o ni za er os jed lon stk ek p stk to stk ęd ularzach podaj ar pi kr en cz ne ypełnia się c ul Naz Num Dan Dan W O Jed w p pi zas U. p Jed po Jed Uw In in przedłożenia spraw m

W form for stk i

Term ularze w ole no ług li p ji jed bs działalności, a brak j es o

Form że ac dr

Je ego un i a wej to operatora pocztow ów ta ita ez or k on we tó rz er do yk ni zto en oc j p op gr rud oc i p ąc ne trz ni d bs z ki ynk z zo es waż ) o zne sk ba ad rej po ic oc p p e row aw ag p Fi Num O El Pr do Rz Śr Pl W Pl Nad kl Uw zy yc ot d ole li p że

Je

0 0 0

0,0 0,0 0,0

) ) )

LN LN LN

(P (P (P ody ody ody ch ch ch zy zy zy

Pr Pr Pr

9

10 11 12 13 14 15 16 25 26 27 28 29 30 31 32 40 41 42 43 44 45 46

0 0 0 ne ech .) .) .) szt szt szt a ( a ( a ( owsz zb zb zb i p Lic Lic Lic ug usł

– wej to : ................................. 1 2 3 4 5 6 7 8 z 01. 17 18 19 20 21 22 23 24 33 34 35 36 37 38 39 m lar ocz ie p an rmu ści

Fo no ozd : e ą e ą ę : e ą e ą y : e ą e ą w EM ne w EM ne w ic EM ne w al an ści ści anej nic an ści ści anej an ści ści

AZ tym eco to ałych to AZ tym eco to ałych to an AZ tym eco to ałych to iał pra w ow ni ra w ow ni w ow ni

R str ol ar oczto ar trow g R str ol ar oczto ar trow gr R str ol ar oczto ar dz je p em p es je p em p es za je p em p y s ą w ci ą w ą w ci ą w ą w ci ą w z ęt re o e za re o z re o ie syłki an czki an rej ie syłki an czki an rej ie syłki an czki an ie bj la pa ki an la pa ki ne la pa e n ze ow d ow ył e n ze ow d ow ył ła e n ze ow d ow an o w pr ar ar ad w pr ar ar w pr ar ar kl kl zes n kl kl zes es kl kl zd ok sto de syłki de pr sto de syłki de pr ad sto de syłki de

R li ze u owe li ze u n li ze za pr za zt za pr za za pr za or or rawo syłki e z e z oc syłki e z e z owe syłki e z e z ze w w odbi ze w w odbi zt ze w w

Sp pr a i p pr a pr sto łk sto oc sto li oczto eni sy li oczto eni i p li oczto p dz ze p dz łk p syłki ier Pr syłki ier sy syłki ze czki w ze czki w ze ze czki pr pa pr pa Pr pr pa pot pot ny cz owy ani aj agr t kr z ót ró br

Ob O

.1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .1 .2 .3 .4 .5 .6

1 1 2

01 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 02 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2

01. .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 02. .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 02. .0 .0 .0 .0 .0 .0

01. 01. 01 01 01 01 01 01 01 01. 01. 01 01 01 01 01 01 01 01. 01 01 01 01 01 01

0 0

0,0

)

LN one (P ść zuc dr ko

O yso

W

62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 92 93 94 95 96 97 98 99

100 101 102 103 104 105 106

0 0 ne .) io szt dn a ( lę zb

Lic

Uwzg

47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 ia

: j ą j ą j ą a : j ą j ą j ą u a je ne ej ej ne ej rii ód ia ne ej ej ne ej ód wan EM w ści ne w ści w ści anej EM w ści ne w ści w ści ni anej ac tym go inem ow inne an tym d inem ow inne m AZ w eco to eco to eco to te m AZ w eco to eco to eco to 4 adani m do R ar ar ar nadani p R ar ar ar p kla ol oczto ol oczto ol oczto trow er ol oczto ol oczto ol oczto trow er ko p p p p p p j ka u es any odow p p p p p p iż w u n es any re ą w ą w ą w z t ą w ą w ą w ni z t sz sze dni e az zk n e az ne syłki an syłki an syłki an rej syłki an syłki an syłki an rej aczki aczki aczki po ki sk aczki aczki aczki po d ki sk od żo rze p ow rze p ow rze ow szyb ył w ods rze p ow rze p ow rze ow ył w ar ar e p ar u godni o e ar ar e p ar jszym godni o

Zło p kl p ści kl ni kl aj ni es p kl p ści kl ni kl ie es ne ata e p n d rz iez ow on ata e p rz iez ow ata utr de ści to de ni de ej p n ata utr de ści to de ni de p n to ar dze 4 idł ac to ar dze óźn idł aco utr za w za za an w ór utr za w za za p ór ar dze iż anej aw ypł ar dze ie anej aw pł z w z z ow z w z z k za n odbi epr W k za in odbi epr uszko str uszko syłki k za syłki uszko syłki je ym trow ni syłki k za syłki uszko syłki rm trow ni wy yte ego es a yte te ego es a rze yte ub rze rze re sz rze yte ub rze rze az ej ąc n w ąc n p ub p p ej ni rej p ub p p rej or w aj ki agi rii aj ki agi ata ści ści dz ył ata ści ści go dz ył ia to to sto póź uw to to te uw utr ar ar li e ier zes z utr ar ar ier zes z w w w w w w zen ini pr j ka pr syłki m pot e anej pot e anej atr k za e za u k za e za sze u ni rze ter eni ni eni yte w ent trow yte ent trow zp e p róc szyb róc ub dze ni um es ub dze aj um es ro zw n zw rej rej cze dok ki ej dok ki ich uszko rę e ył uszko e ył an b do eni zes ow eni zes ni pr str ni pr osó e je e ypeł ypeł w eni re w eni sp e ej e e, róc w róc ow zw ow zw idł sto idł li aw aw amacj syłki epr epr ni rze ni rekl e e p ni on cze agi oż rę

Zł do Uw

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

.1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 .1 .1 .1 .1 .1

1 2

03 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 04

03. .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 03. .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0

01. 01. 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01. 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01. r z we to y, w rze e ra p a w pe sta nko cy j zku u it. a az ane ją ią e o acu 1 l w ni it. dczytu or kt cza ow bo 1 l o o sz p iz ie dze d ch. aty 1 zp o kt e ab eal p st. be ach szko 1 ym hny an e r i, r m pn ec d 5 u m b u st. on 4 b za ra sz dy el rt. any lu 5 u ostę ej osó e w 4 d g dzi a ści rt. pow ow u w trow an to iku g ob sp w a łu ku y i es w ar w oos łat ych ej izo w ośn us ad ne al n a iel op on i r ych yp m re k za ym ji w e d eśl ęcza on zeni ac rz kr ka y, nn ył or w byte eśl p eżn o kr a i iadc ent ch i d sta , u al zes tę o b n św rez . W n ra pr ne u ep ia a tra ch lu i” e ra ku u r e o it. u ym 1 l ia iąz an szcza ych adk wag i w ie kt ym ukłym yp ”. ow ebędąc m ór yp rz U p i w obow d. „ ryg 0 g ze 1 kt w p m. 00 ), ni h „n lu pr st. za 0 g ac y w a" ), ), em is wy , sko o 2 w ru 5 u ru 00 e: po d ta ism odp io 4 io o 2 ram ko ol w sług ze rt. d a p w p "us db a db bo p ca. un ad ej o o ze on to ie ży u w ane al iem. m m ad al is . da o w (dal ie ie w ow mar w ien ), ych w odp rach an i” rze .) an an utr iz ę m w on w , o p 31 no zd si sp ych cę eal a i a jaśn z ito eśl ito est at je wag is ułu ow n. kr aw a j i, r D ni U am óź okw o okw śc rmal rawo i wy Op tyt p ad acj to d isu „ kl p ch p lu e z re z ra z n rm ar do 05. i fo sp za za fo w we żn ia rze o , wp po ne ne in za

– m le . 366, ym p e 04, nko w syłek ej ku ny ści na ęcza ęcza ych eni ęteg rze i w an ór ro 03, cz no ie oty p r. poz or or dz bj acu d 0 g d od kt m ry o al ien kw em a i 00 a i p raw 02, sz ni 025 ch. , w ni ku iał e 2 ęci o 2 ęci sp yto ące syłki 0 g y 01, dz jaśn uj . z d hny zed ro rzyj rzyj rze ec 00 ąc a o dan jm yłącze U ze a ze mer wy z. p ad p p sz o 7 iaj pr ni ę be m m lar i , z w (D ie w ie ści e d liw ani po weg si o o e . to pow oż em ud .” ki an , o an asi e ett ru ow w w ar g łni w ęd gr to aj .d em w łu m um rmu y n d zt nych ito ito gl cz „b ub ni ści us , o ób ype wej fo 31 od od poc ch a ki w e po e: ą l okw dze okw ko to wz , p o sze p p ru pos ni ień ra ol ncj yso zeni d s od rzych raw ow za szko za w ocz ed dz ych p p de p ub obu p P o w iadc p wi ato to on – ęte b u ęte ą l na an sp sług zyj lu . zyj św w czym r. ść d ncj ści po owo u per d re pr ści pr ku de nadaną spos ę aw a u no a od dł o ch si ko ni e ( to nych e ( al iąz on h, no z 2012 ar yc ni al ę ez ozd an ch an dzi sp stan ny je w w ał ie si rz ra dcze ow sze ow ie obow re ni iał rawi g ad syłki ia za a p isu pada ow h ko śn dz i p łu kł ze to estr em ow estr iem ej e sp pr św ej p ej dp ac e z bja z e do wp lis o w oc łącz wed esi e ( zku e r e r

O ia ni kr w 23 ią w bytki sług w osi ram lub do e wan ia, o a , u w w a u on oczto h an etel ny jest sto sto tą sto yc 00 e w li bo li ni li y p ane p zd dan ko ak skan ty. z dni o tra w rz y ow za e, ę fika syłki w ach syłki d u dcze syłki syłki idom si wy br zy ia iz ni ni ze ta m ze ze ze czto ze ew rawo lar e y u Uzyskan bo Pr us ra Pr pr św Pr po real Pr ni , a sp aj cz do rmu ytel ści ia od ty fo cz p do no iwe o ę al żl żen si e

D ło a ni iał mo zach ni za dz zed lar o są pr peł lar e n wy rmu ni weg mi fo rmu to ze fo

W cz ą

Ter lar e ol po k ści ni to rmu i p ra ar

Fo el skaź ą w ato W e an an

Jeż per ow ow o ar str kl ez je de re ałych rz ie za ni p ne em e n e z ci nej w eco w o sto ol sto la zo y li p li d od syłki syłki syłki syłki owad zych ze ze ze ze pr Pr Pr Pr Pr Pr y cz ty do e ol Nr i p el .1 .1 .1 .2 .2 .2 .3 .3 .3 .4 .4 1.1 2.1 2.2 1.1 2.1 2.2 1.1 2.1 2.2 1.1 2.1 01 02 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 Jeż

. 01. 01. 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 z , rze y y tki em zku zku p ią w ią w , o od w w ach ach dse d m za w bo bo m ę o ar go oczto oczto ra ym do dczytu o o y. ra si ul ne r p w r p w w ia m ow io z z o o ach to ach to or ra d ch. m ra m sta ra dn raj u tym ych lę a f K ażn ym hny ra pe . ra 7 pe an zg ol w a w

, w w w pn ec e o kt. e o w o p po e w e w u ictw sz ni nych p ni nych izo eg ców , u ostę an an 3 al ań or ocn w dze ch w rt. dze ch re w ika d pow etn m g izo sze izo a ), do iębi ocn iku al al sze ru nkr łu szko ow a w szko m ełno ośn re re ow io ko zeds us b u p b u p dszko n a y, y, ow db pr ełno is p w lu w m lu o o dp ym sług sług m tru z p zeni ści ści ści otyczą nn usta to a u usta ych to ie to es rze ny o ni ór a u i d a i iadc c ar c ar ni an ar śl rej p it. w it. kt w w ia b n św 1 l 1 l ito . Je do dczo lu dcze , o dcze rzy w ia ku kt k za ia kt k za ia su ałan p p ych okw . P pi zi ośw iąz 1 św 1 w św p czym w d ukłym byte byte st. , u st. , u za oku aw ie ku o p yp zku zku w w obow tę ią oczto tę o r ad w h 5 u w 5 u ią ozd ta do

4 tra 4 p tra w nych eg w em ac rt. u bo rt. w u bo y. an ra rzyp rzę o só w d pods p u ism a a o ęcza a ram w ych w pi ych sta ia e sp W ub w ór ach ór ach u or n a p m rze d dn esi cy a. a l ych kt ych p kt m 7 ru on ane ra a i kr or al on za on za ra kt. o ictw ictw w ych p ęci 1 g ow eśl y, e w eśl y, e w 3 w iębi utr iz w ow w 3 ocn ocn kr an kr an rt. rzyj eń ym m m eal o w o od p zi eds est usta usta w a rz i, r ch ch ar m ow p ełno a j c lizo c lizo a w ie a d ełno śc ra it. ra it. n ści p acj to ia ea ia dzyn ea ow an to raw ał p

1 l 1 l w go ub rm ar ym , r ym ię , r m ar sp j l in fo w kt cę m kt cę ito ce a i w p i w p ją i w cze ryg in za 1 aw z 1 aw ych ie eni e g g ór okw ym ar ę o ych 00 st. ad 00 st. ad kt p stn od si eni cych ow adz ór 0 0 5 u z n 0 0 ją 5 u z n , o za u i . kt dz 4 4 ści ow osp ej rze ika rze an lo pr łącza raw o 1 rt. o 2 rt. ych st G ow

, w a p yn a p w ętych u i sp e d ej e d ej ci do ści , za rb

0 g w w w ług ie y asi an asi w an rzyj ję no

00 ąc oczto ed u ych od zkó ych od (p w ałal ictw e ska o 7 iaj o m p o m p p w onego i, on i, ią on w ych ni e d liw w só Dzi ocn płaci oż ym eśl syłki ym eśl syłki an nych nych aż m o kr bo kr pi ch i o asi w w o ow ch i o m um o rze o rze rze acj ełno isto ch p isto ch p str sze sze upow m

, o ób ach p je rm p sa ki i l ra ści i l m ra ści . ow ow ka fo w ia ia ych re ni pi ru pos to ra to p p In ie d s ym ar w ym ar ow oc i i rze w syłkam w syłkam w nych sług m cj p ub i w i w od syłek ch sług ej tym ar u y. no en yłączn ą l rze g ści rze g ści rze w an p ko p ko sze ce ży u peł id ncj . 00 , w 00 r p sta w ag nadaną dzyn ió ow da E rcy w de ące 0 0 yso ące 0 0 yso ię u lbo io ym h, nych nych db p otyczą 5 rze ej on ęd ęd m a ln ęb w yc ch o 1 o w ch o 2 o w z o st. sp cy ej sp ał eb eb sług e d tra re ni e d ni e d ce 8 u ce . or dsi ni sze ść d sze ść d ją a u acj er ow ko e, asi e, asi cych 8 iębi rze rb iem ow no ow no ją za ni am rt. , Cen p e z an p m al an p m al rd a num w w oc ika ie ekl otyczą ym ow e o dzi ow e o dzi dcze zeds ra y ska lub sług w ie sług w ie yn tw ia ę r a w e d pr ow str str w jego płat oczto h je a u ow je a u ow po si ow acj ę s ąd a sp w ty św ia si ni p yc re ni oczto dp re ni oczto dp m rm S a o zkó en zku dn fo e odpi ze ze ni p o p o lę ych uj syłki idom syłki dcze si syłki dcze si ią m ią in i p ad ia czki ia czki zg ór az estr ze ew ze no ze no ow ow ne sk ata ow szcze

Pr ni Pr św Pa po Pr św Pa po ob Doku ob Uw o kt In w D Rej pr ui ej obow ne oos iel łaco yp ji w ac z w ra ent ez ą ą a o ści ści anej ni epr to to ze u r ar ar trow atr es zp ą w ą w ypadk rej ro rz an an ki ył ch p ow ow b i w ar ar zes kl kl sy pr osó ałych de de u sp ni za za or odpi e, em e e z e e z acj lbo p ci w w w w odbi a o a am s a la kl ani d eni oczto oczto oczto oczto dz re odpi p p p p ne odow p syłki ier czki czki czki czki w zk agi ze w ata i

Pr Pa Pa Pa Pa Pot Złożo ods U D

.4 .5 .6 .5 .5 .6 .6 .7 .7

2.2 1.1 1.1 2.1 2.2 2.1 2.2 1.1 2.1

.0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 03 04

01 01 01 01 01 01 01 01 01 01. 01. –

0 0 0

0,0 0,0 0,0

) ) )

LN LN LN

(P (P (P ody ody ody ch ch ch zy zy zy

Pr Pr Pr

6 7 8 9 0

10 16 17 18 19 20 25 26 27 28

0 0 0 one ch zuc ny dr

O ech

38 39 40 owsz p ug

.) .) .) 0 usł szt szt szt es a ( a ( a ( zb zb zb zakr Lic Lic Lic w ne io dn zące lę od

Uwzg

: ................................. 1 2 3 4 5 z 02. 11 12 13 14 15 21 22 23 24 29 30 31 i wch m lar ug ie usł an rmu ia

Fo – ozd : : : : e e e e y e e je ej ej w EM w w ów EM w w EM w w EM w w wej ałych anej ałych anej nic ałych wan ac

AZ tym sto AZ tym sto ra AZ tym sto m AZ tym to pra R w li ni awc R w li ni R w li ni do R w oczto trow oczto trow oczto oczto oczto em p ad em p a g em p kla p p ocz y s syłki ci es syłki ci es n syłki ci ko re p ęt ze o czki rej d n ze o czki rej te ze o czki sz la ki o la ki ję la ne syłki syłki bj pr d pa ył pr d pa ył pr d pa od żo ści te rze rze o ję rzy p zes zes p Zło p no ok syłki syłki syłki ne w pr rzy pr ata ści al R ze u p ze u y – ze to pr or pr or ic pr aco utr ar iał ę – w an pł dz awcó odbi nic odbi gr z a ra a za wy k za ad ie eni g eni z az yte n dz dz ne ub an od e za ła or ier an ier zd w w es ia jęte pot ad pot ad n n zen rawo zy pr owe owe atr

Sp zt zt zp we oc oc to i p ro i p łk łk sy ich ocz sy b p ze ze

Pr Pr łki osó sp zesy e, pr ny

– cz amacj owy ani aj rekl agr e t kr z ót on ró br oż

Ob O Zł

.1 .2 .3 .4 .1 .2 .3 .4 .1 .2 .3 .1 .2

1. 1 2 1

01 1.1 1.1 1.1 1.1 02 2.1 2.1 2.1 2.1 2.2 2.2 2.2 03 3.1 3.1

01. .0 .0 .0 .0 02. .0 .0 .0 .0 02. .0 .0 .0 03. .0 .0

02. 02. 02 02 02 02 02. 02. 02 02 02 02 02. 02 02 02 02. 02. 02 02

0 yp

0,0 p

) odp

LN bo p ca. (P al is mar ść ko p 31 a i a yso at

W D ni 41 42 43 44 45 46 56 57 58 59 60 61 62 63 64 d do – ku 0 ro m ni zed a pr .) szt ani po a ( łni w zb ype wej Lic w to 32 33 34 35 36 37 47 48 49 50 51 52 53 54 55 obu ocz p spos ści : a no ej a ia ej ej ej a ni w ód EM w w w ód al zeni anej inem ow inne an tym zeni anej inem ow inne ie m AZ m iał ęc p R w ęc p śn oczto trow er oczto oczto oczto trow er dz p dor es z t any odow p p p dor es z t any z e zk e bja rej az rej az O ia syłki inu ki sk syłki syłki syłki inu ki sk m ył w ods m ył w an rze godni o e rze rze rze godni o ter es p p ter es e p rz iez ow on e p rz iez ow zd ni p n ac ata ści ni p n idł to idł anego ór utr anego ór dze anej aw ypł ar dze anej aw rawo ow W w ow odbi epr odbi epr sp uszko ant trow ni k za uszko ant trow ni ar ego es a ar ego es a ia ąc n yte ąc n gw rej ub gw rej aj ki agi aj ki agi żen do dz ył do dz ył ło u ier uw u ier uw w zes z w zes z unk pr unk pr zed tos pot e anej tos pot e anej pr s u s u eni eni n w ent trow w ent trow ej róc es ej róc es mi um zw um zw ow rej ow rej zt dok ki zt dok ki Ter oc e ył oc e ył p p ki eni zes ki eni zes ył ni pr ył ni pr e e zes ypeł zes ypeł pr w eni pr w eni u e róc u e róc ow zw ow zw zeni idł zeni idł ęc ęc or aw or aw d epr d epr w ni w ni e e eni eni ni ni agi opóź opóź

Uw

.3 .4 .5 .6 .7 .8 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8

2

3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 04

.0 .0 .0 .0 .0 .0 03. .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0

02 02 02 02 02 02 02. 02 02 02 02 02 02 02 02 02. . z we e ych rze o em an ór ści w p to o od nko ow kt ść d d w

: ne ar tym ryg za w w no ym go do acu ), dczytu e z al ści otyczą ne sko tym ęcza ru w ści y, to i d ow io z z sz ), w or io o o ko w dzi ar śl ra y, d ie raj e AT db K ażn w i d o ym oczto yso usta ow . Je w a w an (V ne p c rzy w w sta m pn dp po d u ie o w it. . P ictw sług o czym ców , u dy a an ostę aczki 1 l oku or ocn it. szcza w ść d kt osi aw ika i u ie . d p m g 1 l ito no p on ). o r iębi ów m cę iku al 1 eg ozd ocn ku kt ze tym y p ru w m ełno ar p okw aw w dzi st. w io an pr ośn ra zeds ad ow 1 p ad n y, ie db d pr ełno is p st. ), w 5 u ia d t ru za z n ow 4 o e sp dp yp o io ym oczto m dn tru z p rz 5 u ne rze nn usta dp rt. r p ie esi es db o a ru kr rze ny o p atku 4 p a i c to an rej rt. o ęcza ej osi w ra w 1 g o p od m it. ia a or an b n 1 l on ych pe ito 3 w do dczo

. W w ie d ia i” o p an od lu kt on eń ym su ałan a i p y p e o okw zi eg ych w p w ni ow pi zi ośw

1 eśl p a d w d on ito ęci ukłym kr ści

”. wag eżn syłki st. dze za n ie ku o p

U al eśl rzyj yp oczto o to w w d. okw rze ch go ar ta ad

„ kr p p w 5 u r p do m. ez n o m p 4 ra szko nych ce

„n lu em to ia ją i w rzyp rzę

, b ch za ie ści rt. ra b u ie pods wy e: ne an to a ym p u po ra ism pe ym lu ęcza a W ko ol ia w ar w or stn ow n ub w sług a p i w ści a. p ym ęcza ito w ych e o d u i cy a l un ie on ni g to an ści or to ży u or ści on ar a i lo ictw iem. i w d okw al 00 w st ictw w ien . da p ko w dze ęci u i iębi an 0 g a i eśl 0 0 ług ci ocn ocn rach ę i” rze za yso utr kr rzyj ję m

00 ęci o szko k za ed eds m no zd si sp o 2 p u rz jaśn ęte o w est ch m w w je wag is ułu o 2 rzyj a j i. b u e d byte ie p ełno ełno d p zyj śc ra lu p

U Op tyt pr ść d acj ia asi , u an raw rmal rawo i wy „ ze m to tę nych nych ub ał p isu ie e ( no rm ar ym ści w sp j l in sp lu e z ad al to o m tra ito ch ch

05. i fo we an , an fo w i, a ryg o żn w w za i w ar u sze cze

, wp po le em ow dzi in g w sze eni

04, m , o ito ie e ym ych okw ow y. ar ę o nko w na ni ych 00 w p w ow ny ści ych estr ow eni k za ór p p adz od si ęteg okw dze ór isto za sta .

03, cz no ie oty ow p ej dp dz 0 0 kt ow osp ej bj acu kt byte i l za sług u sług ry al e r o o 1 5 pr G łącza ow o sz ien kw am za szko w , w raw , u e, ętych

02, kl osi sp e d tę w es u st. es u do ści , za rb yto ku iał e ące re ęte b u sto 0 g li on y tra syłkam rzyj kr 8 u kr no ie

01, ro dz jaśn uj zyj lu 00 asi jm y p ąc u rze (p za 8 za e ska a o dan pr ści w iaj oczto rt. onego ałal ictw ze mer wy be syłek syłki o 7 o m p p w w ni ę e ( to liw i, ych ych a ni lar si i rze ar rze e d ór . aż Dzi ocn płaci em weg .” o o an w oczto oż ym ące . an cych a w m o ud e p i p asi w kt aczki cych er i o to .d ett y. ow r p ęd cę ow zą zą i o rmu ęd gr aj em za m um za i p ow acj ełno m y n at ni czyl to isto eb aw str od od num upow gl cz „b estr em ra , o ób e, ni je m rm p sa fo od od fik ej ą, ki i l w czyl ad ch ch ka fo w e 31 po e: pe re ych ni pi wz , p oni e r ści ru pos icy, ą, w w jego In ie ni ol b yłącze w bytki s z n ór ę oc rze ień ra rzych to e o d oczto an ści i i od p az , u ar ni ub w syłkam rze syłek sług kt sług si m cj p ed dz ych p sto tą p gr to u e ej p ato to , z w li ą l rze ar p , o uj no en yłączn wi y or ki tra ą w dze za ej rze ce tki ży u id an na an ncj p az peł w w czym ru syłki an aczki e z ą w an r p da ag po owo u per d ę d d u de nadaną cę. ió dse sk E rcy w aw rabat ow szko ące i p an od lbo ej io ym od dł o ch si ub rze rze on h, ęd p db otyczą rze w a ar b u yc esłan ow o ę o ln ęb w ę ez ozd one ą l i p e p kl sp eb czyl adaw ar si sp za, cy ej stan ny je w lu ał ad ce e d ar or tra dsi si rz ra iel ncj de re ni ni ą, n kl syłki ia ce ow rawi g ad cy j ści ją acj ul a p isu de , czyl ją za ko e, ści ez e n de rze za dn m iębi rze rb i p łu kł udz to iem to rz p am lę , Cen p ej e sp on ne ar e z an an za rd for w e i cza e z w oc ar p ie ekl zg otyczą ym łącz do wp esi sp w w ow ow e z ści w a zeds ra y ska ni wed kr aty eco ie to tw ę r e d ow wan ia, re ol zp sto lub str ą w str w u pol pr do e o ko p li k za h je an je ar po si s ąd a sp płat jest dopł be oczto odanej w ań acj etel ny z p yc re p re ty ia w S ni a o

00 e w byte ow oczto rm odpi ni rz dan ko ak skan ne syłki syłki ar ki p ści en dn do fo nego ze ze ę b za , u ył ko m lę i p za e, br zy eż syłki rze rze syłki idom syłki kl syłki in ret ad si wy ze osó atę ze ze de ze czki zg szko estr lar ni u nal p p ew zes yso ne ata ow szcze e y , a Uzyskan o Pr 1) sp 2) utr Pr ni Pr za pr Pr pa w Doku Uw od In konk D Rej pr ui aj cz do rmu ytel ści od ty ej fo cz no iwe ę p do o e al żl

D si obow a ni iał mo ne zach oos ni za dz iel lar o są łaco peł lar e yp ji w rmu ni ac wy weg z w fo rmu ra ent ze to ez

W fo a o e cz lar anej ni epr ol po k ze u r ni trow rmu i p ra atr es zp

Fo el skaź ypadk ato W rej ro rz ki ch

Jeż ył p per b i w zes sy o pr osó ez ałych u sp odpi rz ni or e, p e em e e acj lbo p w ci w w odbi a nej o a am s a sto la kl ani y li d eni zo oczto oczto dz re odpi od p p odow p syłki syłki ier ne czki czki w zk agi owad zych ze ze w ata i

Pr Pr Pr Pa Pa Pot Złożo ods U D pr y cz ty do e Nr ol i p .1 .1 .1 .2 .2 .2 .3 .3 .3 .4 .4 el

1.1 2.1 2.2 1.1 2.1 2.2 1.1 2.1 2.2 1.1 2.1

01 02 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 03 04

Jeż 02. 02. 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02. 02. –

0

0,0

)

LN

(P ody ch zy

Pr

5 6 7 8 0 0

0,0

)

0 LN one (P ść zuc dr ko

O yso

W

18 19 20 21 22 23 24 25 26 36 37 38 39 40 41 42 43 44 e ski

.) 0 0 rier szt ku a ( zb łki

Lic ne .) zesy io szt pr dn lę a (

– zb wej Lic

Uwzg to : ................................. 1 2 3 4 9 z 03. 10 11 12 13 14 15 16 17 27 28 29 30 31 32 33 34 35 m lar ocz ie p an rmu ści ia

Fo ozd : w w : ej a : ej a no w cy je ej ej iej ód ia ej ej iej ód al EM có có ni wan EM em EM em tym ac tym rski rski rski zeni sk in ow inne an tym rski rski rski zeni sk in ow inne pra AZ w aw aw ra m AZ w ier AZ w ier iał R do R rie rie rie ęc rm R rie rie rie ęc rm ad ad a g kla ur te ny p ur te ny p dz y s n ko ku ku ku dor k odow ku ku ku dor k z d n d n re ki e z za zk ki e z za ęt o o ęte sz ne ył ni ył ni ie syłki syłki syłki inu ska syłki syłki syłki inu ska bj od żo m es od ods m es od ęte ęte rzyj rze rze rze rz e rze rze rze rz an o ter zg o w ter zg o w rzyj rzyj p ne Zło p p p ie on p p p ie zd ok e p ór łow e p ór łow

R e p p ata ści ni n id ac ata ści ni n id

– icy – utr to ej utr to ej aco ar dze anego odbi aw ypł ar dze anego odbi aw rski cę an w rski w rski rawo ni gr pł ow pr W ow pr rie ego rie ie ego rie ie

Sp ra za k za ant k za ant ku g wy uszko ąc a n uszko ąc a n ar aj ku ar aj ku e z az yte i n yte i n syłki e za gw dz gw dz or ub syłki ag ub syłki ag rze an esłan do ier do ier ia u w rze uw u w rze uw p ad ad pot e p z pot e p z y – e n e n unk u ni ej unk u ni ej zen ow rski tos ent ce rski tos ent ce rski aj rski atr s ró s ró rie rie w um rie w um rie t kr zp zw zw ró ku ku iej ku iej ku ro sk dok sk dok ob e syłki e syłki syłki syłki ier ier ze ich ur eni rze ur eni rze ze k ni k ni pr pr b ny ki e p ki e p ył ypeł ni ył ypeł ni icz osó w ce w ce zes e zes e pr ró pr ró ran sp u ow u ow e, zw zw idł idł zag zeni aw zeni aw i ęc ęc or epr or epr amacj ni ni d d owy w w aj rekl e e e eni eni t kr ni ni on ró oż opóź opóź

Ob Zł

.1 .2 .3 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8

1 1 2

01 1.1 1.1 1.1 02 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2

01. .0 .0 .0 02. .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 02. .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0

03. 03. 03 03 03 03. 03. 03 03 03 03 03 03 03 03 03. 03 03 03 03 03 03 03 03

, we e tki

, an ych ow dse nko ie w ryg ę o acu czn si oczto ób sko ia sz b łą p ), dn e pos AT lę osó sług s zg an sp (V w e u , w u d w ni ną em sług ań ej dy at w g dcze es i u ow do ęcza ia ów ob ku or adr ar św z oos ad i d o ow dszko iel m o yp ną d t ji w ach ony o ści ac rz ow to p szcza m atku ar ent ie u godni rez m od

. W uz rzy w ep i” ze b w o p u r pr lu lub eg . P adk ą, ych cę oku

”. wag w eżn yp U an al o r rz d. w p „ rto adaw eg m. „n lu oczto n ez n y w so p an is wy e: ez , b d po ą, rz ia odp ko ol w an sług p sług m dn ca. p ow a u ru bo p un to ie m ni ży u al iem. lony 1 g is w ien . zyj da 3 mar an reś odp rach ę i” pr dcze rze eń p 31 zd si ą, ia ok sp zi no jaśn w u a i a is św a d at je wag ie sc ułu

D ni iej n rmal rawo i wy „U Op oczto in tyt d isu m m go lu p la w ce do 05. i fo sp we e z gu u żn ją o , wp po a, or ie

– m aczką re le

04, nko w p stn ku ny ści zeni w odbi na ęteg ie ub ęc o u i ro 03, cz no ym . oty bj acu ą l d ej an m ry al ien dor on w o sz an u kw st ni 02, iał eśl onej yto ku e ow kr ni ące ług

01, jaśn ent o oczto uj ro dz str aw p ed zed o dan je om ie jm w a ze mer a wy re m in pr ni ę , upr syłki be ch lar si i ej do rm e ani po em ud weg .” w a te rze o o rski e syłką obi ett łni w ęd gr to aj .d ym os y. rie rmu rze a p at gl cz „b oczto an ni y n ku fo od p nadani w ub fik ype wej 31 p i l od w e po e: u to to wz , p ąca ow ęcze oni syłek ni ień ra ol ęd syłki ent an or b od p ar at rzych rze ocz ed ych rze om p az obu p dz ato to a b w es ny d p y. p w p m g dr w wi an ia d zi y or ce na w w a czym sta ści po per d listo an o ej ej od spos owo u ę ej w g aw u o ch ad ow rabat 5 a no od dł si ow a i otyczą zt ni ozd st. ni al ę stan ez ny je syłka ny n zt oczto oc w one e d ie si rawi g rz rze zi oc p p ę d ra iel acj 8 u iał ad isu p ki 8 śn a łu p kł od ki acj dz i p - p g ył e sp udz am rt. ej ył syłki i a bja z e do wp a i zes estr ekl łącz wed rska ni zes rze ej esi aty

O ia ni ia, pr kr ę r a w do e wan rie y: pr e p e o jest ę d e ni si ow an etel ny ku ąc ący r dopł ia

00 aj acj eni zeni aj e w m zd rz dan ko ak skan ni str ni ne dn ę ęcze ęc w eż lę ych za e, br zy syłka je ledz or or ór si wy ze pe zg rawo lar ni u re ś d d nal e y , a Pr zapew a) b) c) d) za Uzyskan o Uw o kt sp aj cz do rmu ytel ści ia cz od ty fo p no iwe o ę do al żl żen si e

D iał ło a ni mo zach ne ni dz zed lar za o są łaco pr peł lar e yp n rmu ni wy weg z w mi fo rmu to ra ze

W fo cz a o

Ter lar e ni ol po k ze ni rmu i p ra atr el zp

Fo ato skaź

W ro

Jeż ch per b i o osó ez sp rz e e, p acj rski a nej rie am ani kl zo ku y od re agi ne odow syłki zk owad ze zych

Uw Pr Pr Złożo ods pr y cz ty do e ol Nr i p el

03

01 02

03. Jeż

. – 03. 03.

, tki em dse , o od za d w ę o ar go do si ul ym ia m ne ow io z z dn or raj ra lę a f K ażn zg ol w a w w w o p po u ictw eg ców , u ań or ocn w etn ika m do iębi ocn nkr m ełno ko zeds dszko pr ełno is p o dp ści otyczą tru z p to i d es rze ny o ar śl rej p do ia dczo rzy w . Je ia su ałan

. P pi zi czym w d ośw oku aw ie ku o p o r w w ozd ta ad eg w do an ra rzyp rzę d pods p u ia a W e sp n ub dn esi a. a l ru cy kr or

1 g o ictw ictw

3 w iębi ocn ocn eń ym eds m m zi rz ow a d p ełno ełno n ści p to raw ub ał p go ar in ce sp j l ją i w a ryg ie cze ym eni ar ę o stn ow adz od si u i . ści ow osp ej an lo pr łącza st G ow u i do rb ług ci ści , za ję no ie ed u w w ałal ictw e ska onego ch ch ni aż Dzi ocn płaci rski rski i o m o rie rie acj i o ku upow ełno m ku rm p ka sa fo w pi ni In ie syłek syłek oc rze i i rze rze m cj p p y. no ej w en yłączn ce ży p id an sta peł w ag da E rcy w u lbo io ym otyczą 5 rze ej a ln ęb w st. sp cy ej e d . or tra dsi

8 u ce ow acj 8 er rb iębi rze am rt. , Cen p a otyczą num w ekl zeds ym ra y ska ę r a w e d jego pr ow si ow ę s ąd a sp płat acj ia m si S ni a o rm e odpi ni dn fo ze ze lę ych uj i p in az ad zg ór estr ne sk ata ow szcze

Uw o kt In w D Rej pr ui ej obow ne oos iel łaco yp ji w ac z w ra ent ez a o ni epr ze u r atr zp ro ypadk rz ch p b i w sy osó sp odpi e, acj a lbo p am ani s a kl re odpi ne odow p zk agi w ata i

Złożo ods U D

02 03

03. 03. –

0 0 0 0 0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

) ) ) ) )

LN LN LN LN LN

(P (P (P (P (P ody ody ody ody ody ch ch ch ch ch zy zy zy zy zy

Pr Pr Pr Pr Pr

9

10 11 12 13 14 15 16 19 20 29 30 31 32 33 34 35 36 38

0 0 0 0 0 we to

.) .) .) ocz szt a szt a szt i p a ( zb a ( zb a ( ug zb Lic zb Lic zb

Lic Lic Lic usł ne in

– wej 1 2 3 4 5 6 7 8 z 04. : ................................. 17 18 21 22 23 24 25 26 27 28 37 to m lar ie ocz p an rmu

Fo ści ozd : ji : ji y e e e e e ej e e e e e ej no w EM w w w esu ów EM w w w anej ow ow anej ow ow nic al AZ tym sto es iczn dr AZ tym sto es iczn ra pra R w li am awc R w li am iał oczto trow oczto kl on e a oczto trow oczto kl on p es adr ktr ni pondenc ad p es adr ktr pondenc a g dz y s syłki re ez es syłki re ez es n zy p le ia d n zy p le z ęt ze czki rej ka i b or ze czki rej ka i b or te ki syłki i e zm k o ki syłki i e k ję bj pr pa ył ze uk cj pr pa ył ze uk cj ie ze te ze o pr dr ika a o ję pr dr ika rzy an zes pr ni iany zes pr iany ok w un rzy un p zd R pr m ym pr m ym u w p u w y – or ko łosze w or ko w ic w tó ę – w tó an rawo awcó kó e zg kó odbi nic odbi gr ad a od ęci punk ra a od punk za

Sp n eni zyj e g eni e z u śr pr u śr od dz ni eni dz ni eni ne ier e za ier ła w adz an w adz es jęte pot rzysta ow ad pot rzysta ow ad zy pr n pr n yko yko pr owe owe rzy w zt rzy w zt we e p oc e p oc to i p i p słan łk słan łk ocz sy rze rze sy p ze e p e p ze łki w Pr w Pr esy oczto oczto rz p p p ny

– syłki cz syłki ze ze pr ani pr owy aj agr t kr z ót ró br

Ob O

.1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7

1 2 3 1 2

01 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 02 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1 2.1

01. .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 01. 01. 02. .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 02.

04. 04. 04 04 04 04 04 04 04 04. 04. 04. 04. 04 04 04 04 04 04 04 04.

0 0

0,0 0,0

)

LN

(P ody ch zy

Pr

0 0

46 47 48 49 50 51 52 54

0,0

)

0 0 0 LN one (P ść zuc dr ko

O yso

W

65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 85 86 87 88 89 90 91 92 93

0 0 a zb

Lic ne .) io szt dn a ( lę zb

Lic

Uwzg

39 40 41 42 43 44 45 53 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 75 76 77 78 79 80 81 82 83 ia

: e e e e e ej ji : ej ej ej a , y : ej ej ej a , y w w w je ód w ia ód w

EM ow ow wan EM w w w anej ym EM w w w anej ym tym ac tym zeni inem ow inne an tym zeni inem ow

AZ sto es iczn m AZ m ow sta AZ m ow sta

R w li am do R w ęc p R w ęc p oczto oczto kl on oczto oczto oczto trow er zt 3 u oczto oczto oczto trow er zt 3 u p adr pondenc kla p p p odow p p p syłki re ktr ko dor es z t any poc kt dor es z t any poc kt zy p ez le es re e az p zk e az p ze czki ka i b or sz ne rej ie rej ie syłki i e k syłki syłki syłki inu ki sk 1 syłki syłki syłki inu ki sk 1 pr pa ze uk cj od żo m ył w az st. ods m ył w az st. pr ze dr rze rze rze godni o ek e rze rze rze godni o ek pr ika iany p p ter es p p ter es ne Zło e p rz iez rz 5 u on e p rz iez rz 5 u un ym ści ni ow p 1 ści ni ow p 1 m ata p n idł ac ata p n idł w to ór w rt. to ór w rt. ko w aco utr ar dze anego a utr ar dze anego a anej aw ypł anej aw w tó pł w ow W w ow kó odbi epr lonej a w odbi epr lonej a w k za uszko ant trow ni eś ow k za uszko ant trow ni eś ow od punk wy ar ego es a kr ar ego es a kr e yte n o m yte n o m u śr az gw ąc rej gw ąc rej ni eni ub aj ki agi nej ym ub aj ki agi nej ym or do ór do ór dz ył ęż dz ył ęż adz ia u ier uw u ier uw w zes z eni o kt w zes z eni o kt rzysta ow unk pr unk pr pr zen pot e y pi pot e y pi yko tos anej tos anej atr s u ot s u ot eni eni w ent trow kw w ent trow kw rzy w zp ej róc ej róc um es um es e p ro ow zw ow zw zt rej zt rej dok ki zonego dok ki zonego słan ich oc e ył oc e ył rze b p nac p nac ki eni zes ki eni zes e p ył ni pr yz ył ni pr yz w osó e w e w zes ypeł a zes ypeł a pr w eni or pr w eni or oczto sp u e at u e at p e, róc róc ow zw per ow zw per zeni idł o zeni idł o syłki ęc ęc ze or aw zez or aw zez amacj d pr d pr pr w epr w epr ni e ni e rekl e e e eni zeni eni zeni ni ęc ni ęc on oż opóź edor opóź edor

Zł ni ni

.1 .2 .3 .4 .5 .6 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8 .9 .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8

3 4 1 2

2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 2.3 03 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2

02. .0 .0 .0 .0 .0 .0 02. 03. .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 03. .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0

04. 04 04 04 04 04 04 04. 04. 04. 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04. 04 04 04 04 04 04 04 04 e a we y, ych an w ór nko ow w kt sta ne ryg u za acu a ), sko it. ęcza ru sz ), 1 l or io e AT kt i d db p o an (V ne m

1 ie d st. sług an ej dy szcza w i u 5 u ie . ow g 4 m ito cę ów rt. ob ku ar ze aw a pr okw oos ad ow w p ad iel ), d t ru za z n ji w yp o ych io ne rze ac rz on db p atku p ent eśl o ęcza ej rez od kr m or

. W ie an ep o p d o d od i” o an a i u r eg w p adk ito ęci

”. wag eżn syłki yp al rzyj rz d. U kszych okw rze p „ ię p p m. ez n m p y w „n lu w za ie is , b ch ści wy e: ne an to po ra w odp ko ol sług ia ar p w ęcza ito w bo p ca. un ym to ie ży u or ści al iem. i w d okw is mar w . da p ko rach an ien a i odp ę i” rze 0 g za yso p 31 zd sp 00 ęci no si ęte o w a i ia jaśn is rzyj at je wag ułu o 2 zyj

D U d p ść d

94 dn rmal rawo Op tyt m pr isu i wy „ ze ie no o e (

05. i fo sp lu e z ad an , al d we żn w an o , wp po w dzi

– m le , o ito em ow

04, ni ie ści nko w na ku ny ęteg ych estr ow ie okw dze ej ro 03, cz bj no oty ow p dp acu e r o m ry o al ien kw am za szko w

02, sz kl osi ni yto ku iał e ące ęte b u sto re li on

01, ro dz jaśn uj zyj lu zed jm pr y p a ze mer a o dan wy ści syłki w pr ni ę be syłek e ( to lar i ar rze ani po em weg si .” o o rze an w oczto ud p i p łni to e .d ett y. ow r p w rmu ęd gr aj em za cz y n at czyl to fo gl „b fik ni estr em ra ype wej 31 od od ej ą, w e po e: oni e r ści pe to wz , p bytki

84 ni ień ra ol rzych b yłącze w to e o od p p az w , u ar ni obu ocz ed dz ych : sto tą p ato to z li p wi y or ki tra ą w dze na an w czym ru tym po per syłki d u an spos ści owo u d ę aw d , w szko o rabat rze ow a no od dł ch si ub 0 g rze ar ez ozd i p kl b u ni al ę stan ny je w one ą l 00 e p lu inne ie si rawi g rz ra iel ncj j 2 de iał a p ad isu , czyl cy j za ści śn i p łu udz de ją to dz ej kł e sp yże ne ar e i on cza e z bja z łącz do wp esi sp ow w w ni wed aty p eco ie

O ia wan ia, kr re ol sto do e o ze zp k za dopł ko p be li an etel ny jest z ad

00 e w byte zd rz dan ko ak skan ne w syłki syłki ę eż o b za , u za e, zy syłki rze rze si wy br osó atę ni u nal ze kże p p rawo lar e y Uzyskan o Pr ta 1) sp 2) utr

, a sp aj cz do rmu ytel ści od ty ia fo cz p do no iwe o ę żl żen si e al

D ło a ni iał mo zach ni za dz zed lar są peł o pr lar e n wy rmu ni weg mi fo rmu ze fo to

W cz

Ter lar e ol po k ni rmu i p ra

Fo el skaź ato W

Jeż per o ez rz p e w nej sto zo y li od agi syłki owad zych ze

Uw Pr Pr pr y cz ty do e ol Nr

.9 i p .1 .1 .1 el

3.2 04 1.1 2.1 2.3

.0 01 02 .0 .0 .0

04. Jeż

04 . 04. 04. 04 04 04 ej r , ą to an an ra za em d od ze d ę ar o od ow pe si ul d w o ar p anej er o

, z e o ia m go do kl w ni or ym syłki tó yw papi dn tym ne szych de az . szych lę a f ow io z z ej za rze na zu w ej dze , w ol ra esa ek tó zg raj ni p rz ka ni w K ażn e z dr one szko u ych o p w a w m w ści p rze m w y i to 0 a ci al punk y i ań eg po w 5 rw a p w b u w ictw ar ej eś ch lu etn ców , u oczto w ut ni ty do ołeczn or ocn p ni i tr nkr ika usta ści m gi usta ści m c ). aj ym ch, ęcza łu c to ń sp ko iębi ko ąc ar dszko ocn it. aczki ru n or it. m ełno

1 l io aj d obs 1 l w o cze zeds p yso ie kt db o co ieni ub i z kt ści otyczą pr ełno is p o w o podobny k za to dp p tym o d m a l ym p ezp i d tru z p

1 w m ni 1 ar śl ie w iez lub ąc byte ub es st. y, ść d zo h aj st. rze ny o w no an i n ic , u i z . Je rej p

5 u w ra m st 5 u tę rzy w sta al sk szcza zy am do ia dczo

4 ito no ie 4 tra . P ni rt. u dzi ar m or rt. czym ia

14 ie ed ienny uk u oku su ałan a okw e j i k a aw pi zi w kt ow p m dr rze w ych dcze w d ośw i z k am o r ia p dp , p ór ozd ie ku o p ych 3 za m ia iot ych eg w w w o ysyłan hni kt an św e. ad on rt. an on ra ta do a osi nych w any tec za d ze eśl i d ą ow podm eśl e, ia jski rzyp rzę kr w on ny, m y kr ie e sp pods m oc w dn ych p u ych y p ęcza ru w y w esi a W d o w or ocyj om rzyj iędz d o kr n ub o on d m inny o oczto en a. a l p e p m 1 g o cy eśl a i ro za pi ji p 3 oczto er w or kr oczto p lub p a t ictw ictw ęci ta eń w ym kszych o r p ub em one a. kszych zi n iębi ię to a e ię aczki zó ow ocn ocn ch rzyj y l es ni sm i p . ych m m w ra ra p w pi n pondenc w a d ka ści eds rot re cę n w rz ch ia pe m go adr so res ch czyl rze to p ełno ełno ra ie ego. a, ok ra aw go ar ym e o tin iel , któ ko ą, p p ia an ow ke at ia ad ce oczto raw ał p i w ni w es w b cza ej ści ją go p i w ub ym zt ar z ym z n ie ne w sp j l in g dze ito m dr lu ianę to ym a i w poc a ki iczn i w ar stn zó cze ryg

00 y, zne, on ym rze ow g okw a ic ni g p u i aczo ka eni ar ę o

0 0 szko p or ow em ktr i w ą w ej ści

00 af en 00 an rze adz od si o 2 b u at am gr zi le e an an yzn lo . 0 0 za zeni 0 0 st w p ow d lu per , d i e ani ow od u i osp ej o 1 g o ekl nac lub gi cj o 2 ar p ług ra kże ci pr G łącza ści ł r lo ow to ję ow 00 to ętych ez oz ne ika kl ed ta u do ści rb e d ria ta jm e d ra , za ar rzyj rz e un de syłki w , a w no ie asi 0 0 w p ate ni m zy asi za pe ej j 1 (p sem , ka pr rze e ska nej m pi ych z o ych ałal ictw o m k za jedy ko e o m e z p w w onego i, yże ych ęż ie je ążki w . ąc i, w rze ni ę kó ej ści ołeczn Dzi ocn płaci ym ow an si ac ksi iaj ym to p aż m o byte eni e m od w oczto oczto i o w , u ow yłączn liw w oczto ar p i o e p y pi ąc or tym sto w nych p acj ełno isto tę str w u śr li oż isto p ocy sp upow m asi je ot ni inf sług rm p sa i l tra w ce , w ni um i l ści y. czo m sług ka m u re k ją em ie ko u w u fo w pi o róż syłki ji aczki rę po ni In ie ra ą, es p sta do oc i i rze ych ie ci dr rstw rzysta rze yso nych i z ych m p syłkam ór syłek lonej w syłkam u ie cj akże i a ka ę p tym o w in 5 n am nn no ej rze kt rze eś treś ru yko rze ni en yłączn a t kr ą a m pondenc w ce st. ce ży i id an p y, za e za at d or p y, peł w r p i o an zn w es ść d 8 u da ag w e, ió es rzy w ą f or w dcze E rcy w ące w ow yc ące no 8 lbo ej io ym ęd sta db ow dr ym e p k ęd sta al otyczą rt. otyczą ia rze a u o at a u ln ęb w eb es str dent an w eb dzi a św sp cy ej 14 ce je em zyczn iany 14 e d e d i, . or tra dsi ni oczto i i ni ie ce ow kt p ją adr re żyw ym kt acj a w acj ym er e, za a ie ią u oczto ęły fi e, ow iębi rze rb p śc zeni p w p am ow am w , Cen p an 3 rd e n le ty an 3 dp num w aczki ie to rzyj o ekl m ekl nto otyczą ym ow rt. zeni w ar nac ria p ow rt. zeds ra y ska a i p tw oz syłki a ę r ych ę r re e d ow str cę. ęc w ate go punk str osi i i jego pr je w po za rze je w si ór si ę s ąd a sp płat czyl dor oczto m ne on acj re ty p ą i. one re ia kt ia ym si S ni a o ych ą, a rz e p one ych y p ln rm e odpi ni adaw en zn acj nym acyj w dn , o dn fo ze ze on ści n m eni adz on lę lę yta uj i p syłki syłki yc rm in słan rm syłki tki in az ad eśl to ec eśl czto zg se zg er estr ze ar zez ze fo ieopat bo ze fo ow ze ne sk ata ow szcze Pr okr w pr Doku Pol Pr ident in N al Pr in Pr Pr okr po Uw od Uw em In w D Rej pr ui i cj kt p ej ika

1 un st. m nej obow ko ne ęż 5 u oos w 1 eni rt. iel kó łaco a ji w od yp y pi ot a w ac u śr z w ni ji ra kw ow ent m ez a o anej ni ym epr rzysta ze ór zonego u r trow yko pondenc atr kt es es nac , o or zp yz rej rzy w ro w ym ypadk ki k rz ch a w ył e p or p iany b i w zes at słan ym oczto sy pr w osó per u rze w sp o e p or e zi odpi e e e p tó e, ka w ow w zez e odbi ow e acj a pr rze lbo p w a am es punk w e kl e am p s a oczto oczto nej kl ani w eni re adr p zeni oczto cz eni oczto re ej y odpi p dz zy p ez p ęc adz ne odow on w p ier ka syłki i b syłki troni czki w czki zk eśl sta agi ze ze ruk ze ek ow iedor w ata i

Pa Pot Pr Pr D Pr el Pr Pa Złożo ods N okr 3 u U D

.2 .2 .3 .3 .4 .4 .3 .5 .5 .4 .6 .6 .5 .7 .7 .6 .2 .8

3 2 4

1.1 2.1 1.1 2.1 1.1 2.1 2.3 1.1 2.1 2.3 1.1 2.1 2.3 1.1 2.1 2.3 2.3 3.1

.0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 01. 02. 02. .0 03 .0 04

04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04. 04. 04. 04 04. 04 04. –

0 0

0,0 0,0

) )

LN LN

(P (P ody ody ch ch zy zy

Pr Pr wej

N to

PL ocz 14 15 16 17 18 24 25 26 27 28 p ry uktu

0 0 astr fr in w tó emen el o d z 05. : ................................. ów ów m m m lar ostęp ie a u a u d an zb zb rmu

– Lic Lic

Fo ozd wej w to pra ocz y s p ęt ści bj 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 19 20 21 22 23 o no al ok

R iał dz wej ń a h : e e ia : e e ń z a) a) to ów w w w w ych ów: tych yc EM ych EM ych ie syłek w m nych udni m rt tym syłek w dn tym syłek w liczb liczb ęcze ocz ar u AZ w ń ru AZ w ęcze or rze w za gr wa R oczto oczto rze R oczto oczto or rze an e ( e ( czto p a u ią z czto czto w w p za 31 za p p ęcze p 1 g p p p zd ry d ia po ry zb zw ki ia po ki ry d ia po ro ody ytki or ń 3 ytki wej an Lic ień ch ów zyn an zyn an to oczto oczto bsza ow dz m skr ry d ow zie skr bsza ow rawo p p o uktu zy o ki er na Pr t u skr er a d skr er

Sp ocz ytki ki h io bsza ki n ki zyn cych astr cze cze cych p rze yc dm o rze ch rze

Skr ją p fr aw p aw ją p ry skr ąc ze cy iku lu in uj dd cych lu ją dd iku lu tyf Pr ją tyf cze ce w iąz e o ce e o ce uktu aw en w iku w ązu en w tó dd id łasn tyf owi łasn id esu obow w esu w esu astr ych dr en dr ob ych dr e o w id w fr emen e a e a ów e a in łasn ni el ych ni ni

W oczto ia w ia m oczto ia ty o p t u p w zm d zm io w zm dó i o oczto i o dó i o emen p dm ko acj w acj ze ko acj el m rm ostęp dó rm m rm e d Pr fo ko fo fo an Syste in o m in syste in za wy za za ad ba ba

Ba syste si mo

Po U

.1 .2 .3 .1 .2 .3 .4 .1 .2 .3 .4

1 2 3 4 2 3 4

01 02 2.1 2.1 2.1 2.3 2.3 2.3 2.3 2.4 2.4 2.4 2.4

01. 01. 01. 01. .0 .0 .0 02. 02. .0 .0 .0 .0 02. .0 .0 .0 .0

05. 05. 05. 05. 05. 05. 05 05 05 05. 05. 05 05 05 05 05. 05 05 05 05 ia i we dn ych ów ru on ar nko

1 g eśl ow

3 kr d t acu o o eń ej sz zi w e atku a d od an n oczto d ce o p ją ry p eg ej dy zu g ią uktu eżn ow w al ob ku bo str fra z n oos ad y o be iel in yp ow w ry, ji w rz m tó ac en p az u m uktu ent str or le rez . W a. i fra ep i” o e u r ym in w p d w iadani tó adk wag stę yp ”. U do en rz epos oczto m p d. „ ni i p st le m. „n lu m y w je o e is wy jego ra m e: po to te p d odp u ra io ko ol w ca. p pe dm ostę bo p un ie d al iem. to ypadk i o rze is ien . rz za mar w p nym p odp rach an i” łat ę w in p 31 no zd si z rych op a i a jaśn „0” at je wag is go któ ułu

D ni U frę ), rmal rawo i wy Op ne m tyt d isu „ cy ie do 05. i fo sp we lu aczo e z lbo an żn o , wp po a y.

– m ry yzn ozd le at

04, nko w w w ku ny ści tu na fik ęteg ra ra ro 03, cz no ie truk to oty oni bj acu sp m ry al ra b o sz ien ras kw az ni 02, pe ku iał e inf ętym ące yto u z o bj y or

01, ro dz jaśn o zonego. uj zed dan ent rze m jm a ze mer a o wy p nac pr ni ę em be rabat lar si i el ese yz ani po em ud weg .” kr o o one e czym a w ett łni w ęd gr to aj .d aw d o or iel rmu y n gl cz „b rze at udz ype wej fo od danego ozd od

31 a w p per i w e po , p e: te to wz ra o aty ni ień ra ol ar ez rzych od p w obu ocz ed dz ych iadani e sp rz p dopł p ato to za p wi an pos esi ne na w kr kże ch p czym po per d u eż spos ści owo u ę o ta aw a od dł o ch si w nal no iadany o ni al ę ez ny ypadk ne tym ozd stan je rz za w ie si rawi g rz p (w pos ra ane iał ad ią śn a łu p kł isu w go y, dz i p ej e sp

„1” ozw cze aw ygow bja z e do wp st łącz wed i r aw u esi

O ia ni frę te kr kor do e wan ia, cy . 1 o jest ar ozd ), s an etel ny ę w st

00 si w e w AT zd rz dan ko ak skan e y za ra 6 u ę (V za e, br zy suj ow sp rt. 6 g si wy pi ku łu rawo lar ni y u a e , a W Um ro w Uzyskan us sp aj cz do rmu ytel ści ia od ty fo cz no p do iwe o ę al żl żen si e

D ał ło a ni zi mo zach ni za d zed lar są ej peł o pr lar e w n wy rmu ni weg mi fo rmu oczto ze fo to

W cz ej ry p

Ter lar e ol k ow po ni zt uktu rmu i p ra oc str el p fra

Fo skaź ry ato W tu in

Jeż w per tó truk o en ras m ez inf le rz y o e p ent p d nej lem ostę zo d y y o od agi iadane e ow zych

Uw owad pr Pos Um Pr y cz ty do e ol Nr i p el 3 4

03

01. 01. 02

05. Jeż

. 05. 05. 05.

. er em um o od o n d w ym go do eg ę j ne ow io z z si raj ra je K ażn zu w a w w po ska ictw ców , u

, w or ika ocn za m ar iębi ocn ul m ełno m zeds or pr ełno is p a f dp ol tru z p es rze ny o o p rej p eg ia do dczo etn ia su ałan nkr pi zi w d ośw ko ie ku o p w w ta ad do otyczą i d rzyp rzę śl pods p u a W n ub

. Je a. a l cy or czym ictw ictw aw iębi ocn ocn eds m m ozd rz w ra p ełno ełno p raw ub ał p e sp sp j l in esi a ryg kr cze o eni ar ę o w adz od si ej . w ow osp ej pr G łącza ow oczto do ści , za rb no ie ry p ałal ictw e ska onego uktu ni str aż Dzi ocn płaci i o m o fra i o in upow acj ełno m w rm p tó ka sa fo w pi en ni In ie m oc i i rze le m cj p no ej o e en yłączn d id an peł w ag pu E rcy w lbo ej io ym ostę a ln ęb w d cy tra ej ce or dsi ow iębi rze rb

, Cen p otyczą ym w zeds ra y ska e d pr ow s ąd a sp płat acj rm S ni a o fo odpi ze ze ni in i p ad estr ne ata ow szcze

In D Rej pr ui ej obow oos iel ji w ac ent ez epr u r ypadk rz p w sy odpi lbo p s a odpi p agi w ata i

U D

03

05. –

– 2 –

Załącznik nr 2 WZÓR

Załącznik nr 2 WZÓR

…………………………………………………….…………..….

(firma operatora pocztowego)

………………………………………………………………….…

(numer wpisu do Rejestru Operatorów Pocztowych)

Prezes

Urzędu Komunikacji Elektronicznej

Oświadczenie o niewykonywaniu działalności pocztowej

Oświadczam, że operator pocztowy …………………………………………… nie wykonywał działalności pocztowej w ………………………… roku.

………………………… ………………………………………………………………………………………..….

(data) (podpis albo podpisy w przypadku reprezentacji wieloosobowej)

– 3 –

Załącznik nr 3

Załącznik nr 3 WZÓR

WZÓR

…………………………………………………….…………..….

(firma operatora pocztowego)

………………………………………………………………….…

(numer wpisu do Rejestru Operatorów Pocztowych)

Prezes

Urzędu Komunikacji Elektronicznej

Oświadczenie o niepodleganiu obowiązkowi przedkładania sprawozdania z działalności pocztowej

Oświadczam, że przychody operatora pocztowego ……………………………………….. z tytułu wykonywania działalności pocztowej w …………….. roku były niższe niż czterysta tysięcy złotych. W związku z tym operator pocztowy nie podlega obowiązkowi przedkładania Prezesowi Urzędu Komunikacji Elektronicznej sprawozdania z działalności pocztowej za ……………….. rok.

………………………… ………………………………………………………………………………………..….

(data) (podpis albo podpisy w przypadku reprezentacji wieloosobowej)