Załącznik D

Deklaracja na fakturze, której tekst jest zamieszczony jest poniżej, musi zostac sporządzona zgodnie z przypisami. Jednakże przypisy nie muszą być zamieszczone.

Wersja angielska

The exporter of the products covered by this document (customs authorisation No… [1]) declares that, except where otherwise clearly indicated, these products are of… preferential origin [2].

Wersja duńska

Eksportøren af varer, der er omfattet af nærværende dokument (toldmyndighedernes tilladelse nr. … [3]), erklærer, at varerne, medmindre andet tydeligt er angivet, har præferenceoprindelse i… [4].

Wersja niemiecka

Der Ausführer (Ermächtigter Ausführer; Bewilligungs - Nr. … [5]) der Waren, auf die sich dieses Handelspapier bezieht, erklärt, dass diese Waren, soweit nicht anders angegeben, präferenzbegünstigte… -Ursprungswaren sind [6].

Wersja grecka

Ο εξαγωγεας των προϊόντων που καλόπτονται από το παρόν έγγραψο (άδεια τελωνείου αριθ. … [7]) δηλώνει ότι, εκτός εάν δηλώνεται σαφώς άλλως, τα προϊόντα αυτά είναι προτιμησιακής καταγωγής … [8].

Wersja hiszpańska

El exportador de los productos incluidos en el presente documento (autorización aduanera no … [9]) declara que, salvo indicación en sentido contrario, estos productos gozan de un origen preferencial… [10].

Wersja fińska

Tässä asiakirjassa mainittujen tuotteiden viejä (tullin lupa n:o … [11]) ilmoittaa, että nämä tuotteet ovat, ellei toisin ole selvästi merkitty, etuuskohteluun oikeutettuja… -alkuperätuotteita [12].

Wersja francuska

L'exportateur des produits couverts par le présent document (autorisation douanière no… [13]) déclare que, sauf indication claire du contraire, ces produits ont l'origine préférentielle …. [14]

Wersja włoska

L'esportatore delle merci contemplate nel presente documento (autorizzazione doganale n. … [15]) dichiara che, salvo indicazione contraria, le merci sono di origine preferenziale … [16].

Wersja niderlandzka

De exporteur van de goederen waarop dit document van toepassing is (douanevergunning nr. … [17]), verklaart dat, behoudens uitdrukkelijke andersluidende vermelding, deze goederen van preferentiële… -oorsprong zijn [18].

Wersja portugalska

O abaixo assinado, exportador dos produtos cobertos pelo presente documento (autorização aduaneira n.o.… [19]), declara que, salvo expressamente indicado em contrário, estes produtos são de origem preferencial… [20].

Wersja szwedzka

Exportören av de varor som omfattas av detta dokument (tullmyndighetens tillstånd nr. … [21]) försäkrar att dessa varor, om inte annat tydligt markerats, har förmånsberättigande …-ursprung [22].

… [23]

(miejsce i data)

… [24]

(podpis eksportera; dodatkowo pełne brzmienie nazwiska osoby podpisującej deklarację należy wyszczególnić pismem czytelnym)

[1] Jeśli deklaracja na fakturze jest sporządzona przez upoważnionego eksportera w rozumieniu art. 22 niniejszego rozporządzenia, numer upoważnienia tego eksportera musi by (umieszczony w tym miejscu. Jeśli deklaracja na fakturze nie jest sporządzona przez upoważnionego eksportera, wyrazy w nawiasach są opuszczane lub miejsce pozostawia się niewypełnione.

[2] Należy podać pochodzenie produktów.

[3] Jeśli deklaracja na fakturze jest sporządzona przez upoważnionego eksportera w rozumieniu art. 22 niniejszego rozporządzenia, numer upoważnienia tego eksportera musi by (umieszczony w tym miejscu. Jeśli deklaracja na fakturze nie jest sporządzona przez upoważnionego eksportera, wyrazy w nawiasach są opuszczane lub miejsce pozostawia się niewypełnione.

[4] Należy podać pochodzenie produktów.

[5] Jeśli deklaracja na fakturze jest sporządzona przez upoważnionego eksportera w rozumieniu art. 22 niniejszego rozporządzenia, numer upoważnienia tego eksportera musi by (umieszczony w tym miejscu. Jeśli deklaracja na fakturze nie jest sporządzona przez upoważnionego eksportera, wyrazy w nawiasach są opuszczane lub miejsce pozostawia się niewypełnione.

[6] Należy podać pochodzenie produktów.

[7] Jeśli deklaracja na fakturze jest sporządzona przez upoważnionego eksportera w rozumieniu art. 22 niniejszego rozporządzenia, numer upoważnienia tego eksportera musi by (umieszczony w tym miejscu. Jeśli deklaracja na fakturze nie jest sporządzona przez upoważnionego eksportera, wyrazy w nawiasach są opuszczane lub miejsce pozostawia się niewypełnione.

[8] Należy podać pochodzenie produktów.

[9] Jeśli deklaracja na fakturze jest sporządzona przez upoważnionego eksportera w rozumieniu art. 22 niniejszego rozporządzenia, numer upoważnienia tego eksportera musi by (umieszczony w tym miejscu. Jeśli deklaracja na fakturze nie jest sporządzona przez upoważnionego eksportera, wyrazy w nawiasach są opuszczane lub miejsce pozostawia się niewypełnione.

[10] Należy podać pochodzenie produktów.

[11] Jeśli deklaracja na fakturze jest sporządzona przez upoważnionego eksportera w rozumieniu art. 22 niniejszego rozporządzenia, numer upoważnienia tego eksportera musi by (umieszczony w tym miejscu. Jeśli deklaracja na fakturze nie jest sporządzona przez upoważnionego eksportera, wyrazy w nawiasach są opuszczane lub miejsce pozostawia się niewypełnione.

[12] Należy podać pochodzenie produktów.

[13] Jeśli deklaracja na fakturze jest sporządzona przez upoważnionego eksportera w rozumieniu art. 22 niniejszego rozporządzenia, numer upoważnienia tego eksportera musi by (umieszczony w tym miejscu. Jeśli deklaracja na fakturze nie jest sporządzona przez upoważnionego eksportera, wyrazy w nawiasach są opuszczane lub miejsce pozostawia się niewypełnione.

[14] Należy podać pochodzenie produktów.

[15] Jeśli deklaracja na fakturze jest sporządzona przez upoważnionego eksportera w rozumieniu art. 22 niniejszego rozporządzenia, numer upoważnienia tego eksportera musi by (umieszczony w tym miejscu. Jeśli deklaracja na fakturze nie jest sporządzona przez upoważnionego eksportera, wyrazy w nawiasach są opuszczane lub miejsce pozostawia się niewypełnione.

[16] Należy podać pochodzenie produktów.

[17] Jeśli deklaracja na fakturze jest sporządzona przez upoważnionego eksportera w rozumieniu art. 22 niniejszego rozporządzenia, numer upoważnienia tego eksportera musi by (umieszczony w tym miejscu. Jeśli deklaracja na fakturze nie jest sporządzona przez upoważnionego eksportera, wyrazy w nawiasach są opuszczane lub miejsce pozostawia się niewypełnione.

[18] Należy podać pochodzenie produktów.

[19] Jeśli deklaracja na fakturze jest sporządzona przez upoważnionego eksportera w rozumieniu art. 22 niniejszego rozporządzenia, numer upoważnienia tego eksportera musi by(umieszczony w tym miejscu. Jeśli deklaracja na fakturze nie jest sporządzona przez upoważnionego eksportera, wyrazy w nawiasach są opuszczane lub miejsce pozostawia się niewypełnione.

[20] Należy podać pochodzenie produktów.

[21] Jeśli deklaracja na fakturze jest sporządzona przez upoważnionego eksportera w rozumieniu art. 22 niniejszego rozporządzenia, numer upoważnienia tego eksportera musi by(umieszczony w tym miejscu. Jeśli deklaracja na fakturze nie jest sporządzona przez upoważnionego eksportera, wyrazy w nawiasach są opuszczane lub miejsce pozostawia się niewypełnione.

[22] Należy podać pochodzenie produktów.

[23] Te oznaczenia mogą być opuszczone, jeśli informacja na ten temat jest umieszczona na dokumencie.

[24] Patrz art. 21 ust. 5 niniejszego rozporządzenia. W przypadkach gdzie nie jest wymagany podpis eksportera, zwolnienie z obowiązku złożenia podpisu powoduje również zwolnienie z obowiązku podania nazwiska podpisującego.

--------------------------------------------------