Załącznik X

1. Kwoty wycofane za rok 20… potrącone z deklaracji wydatków w odniesieniu do regionów kwalifikujących się do objęcia pomocą:

Kwoty wycofane (1)

W ramach celu „Konwergencja”

a

b

c

d

e

f

g

Oś priorytetowa

Całkowita kwota (w EUR) wycofanych wydatków poniesionych przez beneficjentów (2)

Wycofany odpowiedni wkład publiczny w EUR

Wycofany odpowiedni wkład z EFR w EUR (3)

Całkowita kwota (w EUR) wydatków wycofanych w związku z nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007 (4)

Odpowiednia kwota (w EUR) wkładu publicznego wycofanego w związku z nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007

Odpowiednia kwota (w EUR) wkładu z EFR wycofanego w związku z nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007 (5)

1

2

3

4

5

Ogółem

Poza celem „Konwergencja”

a

b

c

d

e

f

g

Oś priorytetowa

Całkowita kwota (w EUR) wycofanych wydatków poniesionych przez beneficjentów (2)

Wycofany odpowiedni wkład publiczny w EUR

Wycofany odpowiedni wkład z EFR (w EUR) (3)

Całkowita kwota wycofanych wydatków w związku z nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007 (4)

Całkowita kwota (w EUR) wydatków wycofanych w związku z nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007

Całkowita kwota (w EUR) wydatków wycofanych w związku z nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007 (5)

1

2

3

4

5

Ogółem

(1) Tę część tabeli (kwoty wycofane) wypełnia się zgodnie z wydatkami już zadeklarowanymi Komisji, które zostały wycofane z programu po wykryciu nieprawidłowości. W przypadku gdy tabela 1 została wypełniona, uzupełnianie tabel 2, 3 i 4 w niniejszym załączniku nie jest wymagane.

(2) Kwota ta jest kwotą całkowitą wydatków już zadeklarowanych Komisji obarczoną nieprawidłowościami, która została wycofana.

(3) Kwota ta stanowi część wydatków już zadeklarowanych Komisji pokrytą z funduszy EFR obarczoną nieprawidłowościami, która została wycofana.

(4) Kwota ta jest częścią kwoty ujętej w kolumnie b), która została zgłoszona jako nieprawidłowa w ramach procedur sprawozdawczych określonych w art. 55 rozporządzenia (WE) nr 498/2007.

(5) Kwota ta jest częścią kwoty ujętej w kolumnie d), która została zgłoszona jako nieprawidłowa w ramach procedur sprawozdawczych określonych w art. 55 rozporządzenia (WE) nr 498/2007.

2. Kwoty odzyskane za rok 20… potrącone z deklaracji wydatków w odniesieniu do regionów kwalifikujących się do objęcia pomocą:

Kwoty odzyskane (1)

W ramach celu „Konwergencja”

h

i

j

k

l

m

n

Oś priorytetowa

Całkowita kwota wydatków poniesionych przez beneficjentów (w EUR) (2)

Odzyskany wkład publiczny (w EUR) (3)

Odzyskany odpowiedni wkład z EFR (w EUR) (4)

Całkowita kwota (w EUR) wydatków odzyskanych w związku z nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007 (5)

Kwota (w EUR) wkładu publicznego odzyskanego w związku z nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007 (6)

Odpowiednia kwota (w EUR) wkładu z EFR odzyskanego w związku z nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007 (7)

1

2

3

4

5

Ogółem

Poza celem „Konwergencja”

h

i

j

k

l

m

n

Oś priorytetowa

Całkowita kwota wydatków poniesionych przez beneficjentów (w EUR) (2)

Odzyskany wkład publiczny (w EUR) (3)

Odpowiedni odzyskany wkład z EFR (w EUR) (4)

Całkowita kwota (w EUR) wydatków odzyskanych w związku z nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007 (5)

Kwota (w EUR) wkładu publicznego odzyskanego w związku z nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007 (6)

Odpowiednia kwota (w EUR) wkładu z EFR odzyskanego w związku z nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007 (7)

1

2

3

4

5

Ogółem

(1) Tę część tabeli (kwoty odzyskane) wypełnia się zgodnie z wydatkami, które tymczasowo pozostały w programie, w oczekiwaniu na wynik procedur odzyskiwania, i które zostały odliczone po odzyskaniu. W przypadku gdy tabela 2 została wypełniona, uzupełnianie tabel 1, 3 i 4 w niniejszym załączniku nie jest wymagane.

(2) Kwota ta jest kwotą całkowitą wydatków już zadeklarowanych Komisji, na którą miały wpływ nieprawidłowości i w odniesieniu do której odpowiedni wkład publiczny uległ odzyskaniu.

(3) Jest to kwota wkładu publicznego skutecznie odzyskanego od beneficjentów.

(4) Kwota ta jest kwotą całkowitą wydatków z EFR już zadeklarowanych Komisji obarczoną nieprawidłowościami, która została odzyskana.

(5) Kwota ta jest częścią kwoty ujętej w kolumnie i), która została zgłoszona jako nieprawidłowa w ramach procedur sprawozdawczych określonych w art. 55 rozporządzenia (WE) nr 498/2007.

(6) Kwota ta jest częścią kwoty ujętej w kolumnie j), która została zgłoszona jako nieprawidłowa w ramach procedur sprawozdawczych określonych w art. 55 rozporządzenia (WE) nr 498/2007.

(7) Kwota ta jest częścią kwoty ujętej w kolumnie k), która została zgłoszona jako nieprawidłowa w ramach procedur sprawozdawczych określonych w art. 55 rozporządzenia (WE) nr 498/2007.

3. Kwoty do odzyskania – stan z dnia 31.12.20… r.

Konwergencja

a

b

c

d

e

f

g

h

Oś priorytetowa

Rok rozpoczęcia procedur odzyskiwania

Całkowita kwota (w EUR) kwalifikowanych wydatków poniesionych przez beneficjentów (1)

Wkład publiczny do odzyskania (w EUR) (2)

Odpowiedni wkład z EFR do odzyskania (w EUR) (3)

Całkowita kwota wydatków (w EUR) obarczonych nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007 (4)

Kwota (w EUR) wkładu publicznego do odzyskania w związku z nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007 (5)

Odpowiednia kwota (w EUR) wkładu z EFR do odzyskania w związku z nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007 (6)

1

2007

2008

…

2

2007

2008

…

3

2007

2008

Suma

Inne niż konwergencja

a

b

c

d

e

f

g

h

Oś priorytetowa

Rok rozpoczęcia procedur odzyskiwania

Całkowita kwota (w EUR) kwalifikowanych wydatków poniesionych przez beneficjentów (1)

Wkład publiczny do odzyskania (w EUR) (2)

Odpowiedni wkład z EFR do odzyskania (w EUR) (3)

Całkowita kwota wydatków (w EUR) obarczonych nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007 (4)

Kwota (w EUR) wkładu publicznego do odzyskania w związku z nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007 (5)

Odpowiednia kwota (w EUR) wkładu z EFR do odzyskania w związku z nieprawidłowościami zgłoszonymi na mocy art. 55 ust. 1 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007 (6)

1

2007

2008

…

2

2007

2008

…

3

2007

2008

Suma

(1) Kwota ta jest kwotą wydatków poniesionych przez beneficjenta odpowiadającą wkładowi publicznemu ujętemu w kolumnie d).

(2) Jest to wkład publiczny podlegający procedurze odzyskiwania na szczeblu beneficjenta.

(3) Jest to wkład z EFR podlegający procedurze odzyskiwania na szczeblu beneficjenta.

(4) Kwota ta jest częścią kwoty ujętej w kolumnie c), która została zgłoszona jako nieprawidłowa w ramach procedur sprawozdawczych określonych w art. 55 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007.

(5) Kwota ta jest częścią kwoty ujętej w kolumnie d), która została zgłoszona jako nieprawidłowa w ramach procedur sprawozdawczych określonych w art. 55 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007.

(6) Kwota ta jest częścią kwoty ujętej w kolumnie e), która została zgłoszona jako nieprawidłowa w ramach procedur sprawozdawczych określonych w art. 55 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007.

4. Należności nieściągalne do dnia 31.12.20… r.

Konwergencja

a

b

c

d

e

f

g

h

i

j

k

l

Numer podjętego działania

Oś priorytetowa

Numer identyfikacyjny nieprawidłowości, o ile ma zastosowanie (1)

Rok rozpoczęcia procedur odzyskiwania

Całkowita kwota (w EUR) wydatków poniesionych przez beneficjentów zadeklarowana jako nieściągalna (2)

Wkład publiczny zadeklarowany jako nieściągalny (w EUR) (3)

Odpowiedni wkład z EFR zadeklarowany jako nieściągalny (w EUR) (4)

Data ostatniej płatności wkładu publicznego na rzecz beneficjenta

Data, z którą kwoty zostały uznane za nieściągalne

Powody nieściągalności

Środki podjęte na rzecz odzyskiwania, w tym data nakazu odzyskania środków

Wskazać, czy wkład wspólnotowy powinien być poniesiony z budżetu UE (TAK/NIE)

X

20..

Y

20..

Z

20..

Ogółem

Inne niż konwergencja

a

b

c

d

e

f

g

h

i

j

k

l

Numer podjętego działania

Oś priorytetowa

Numer identyfikacyjny nieprawidłowości, o ile ma zastosowanie (1)

Rok rozpoczęcia procedur odzyskiwania

Całkowita kwota (w EUR) wydatków poniesionych przez beneficjentów zadeklarowana jako nieściągalna (2)

Wkład publiczny zadeklarowany jako nieściągalny (w EUR) (3)

Odzyskany odpowiedni wkład publiczny z EFR zadeklarowany jako nieściągalny (w EUR) (4)

Data ostatniej płatności wkładu publicznego na rzecz beneficjenta

Data, z którą kwoty zostały uznane za nieściągalne

Powody nieściągalności

Środki podjęte na rzecz odzyskiwania, w tym data nakazu odzyskania środków

Wskazać, czy wkład wspólnotowy powinien być poniesiony z budżetu UE (TAK/NIE)

X

20..

Y

20..

Z

20..

Ogółem

(1) Jest to numer referencyjny przyznany nieprawidłowości lub inna forma identyfikacji, o której mowa w art. 40 ust. 4 rozporządzenia Rady (WE) nr 498/2007.

(2) Kwota ta jest kwotą wydatków poniesionych przez beneficjenta odpowiadającą wkładowi publicznemu ujętemu w kolumnie f).

(3) Jest to kwota poniesionego wkładu publicznego, co do której ustalono, że nie mogła zostać przeprowadzona procedura odzyskiwania lub też której przeprowadzenia nie należy się spodziewać.

(4) Jest to kwota wkładu publicznego poniesionego z EFR, co do której ustalono, że nie mogła zostać przeprowadzona procedura odzyskiwania lub też której przeprowadzenia nie należy się spodziewać.