Rozporządzenie Komisji (UE) nr 832/2010 z dnia 17 września 2010 r. zmieniające rozporządze...

Artykuł 1

W rozporządzeniu (WE) nr 1828/2006 wprowadza się następujące zmiany:

1) w art. 43 wprowadza się następujące zmiany:

a) ustęp 1 otrzymuje brzmienie:

„1. Artykuły 43–46 mają zastosowanie do instrumentów inżynierii finansowej w formie operacji, które sprawiają, że inwestycje podlegają refundacji, lub które oferują gwarancje dla inwestycji podlegających refundacji, w:

a) przedsiębiorstwach, przede wszystkim małych i średnich przedsiębiorstwach (MŚP), łącznie z mikroprzedsiębiorstwami, zgodnie z definicją określoną w zaleceniu Komisji 2003/361/EC (*1) obowiązującym od dnia 1 stycznia 2005 r.;

b) partnerstwach publiczno-prywatnych lub innych projektach miejskich objętych zintegrowanymi planami zrównoważonego rozwoju obszarów miejskich, w przypadku funduszy na rzecz rozwoju obszarów miejskich;

c) funduszach i innych programach zachęt dotyczących efektywności energetycznej i wykorzystania odnawialnych źródeł energii w budynkach, łącznie z budownictwem już istniejącym.

(*1)

Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36.”

"

b) ustęp 6 otrzymuje brzmienie:

„6. Przedsiębiorstwa, partnerstwa publiczno-prywatne i inne projekty objęte zintegrowanym planem na rzecz zrównoważonego rozwoju obszarów miejskich, jak również działania na rzecz efektywności energetycznej i wykorzystania odnawialnych źródeł energii w budynkach, łącznie z budownictwem już istniejącym, które otrzymują pomoc z instrumentów inżynierii finansowej, mogą również otrzymać dotację lub inną formę pomocy z programu operacyjnego.”

2) w art. 44 ust. 1 wprowadza się następujące zmiany:

a) litera a) otrzymuje brzmienie:

„a)

w odniesieniu do instrumentów inżynierii finansowej wspierających przedsiębiorstwa, przede wszystkim MŚP, łącznie z mikroprzedsiębiorstwami, wnioski z oceny luk istniejących pomiędzy podażą takich instrumentów a zapotrzebowaniem na nie;”;

b) dodaje się lit. c) w brzmieniu:

„c)

w odniesieniu do funduszy lub innych programów zachęt dotyczących efektywności energetycznej i wykorzystania odnawialnych źródeł energii w budynkach, łącznie z budownictwem już istniejącym, odpowiednie unijne i krajowe ramy prawne oraz odpowiednie strategie krajowe.”;

3) w art. 45 wprowadza się następujące zmiany:

a) tytuł otrzymuje brzmienie:

„Dodatkowe przepisy mające zastosowanie do instrumentów inżynierii finansowej dla przedsiębiorstw”;

b) akapit pierwszy otrzymuje brzmienie:

„Instrumenty inżynierii finansowej dla przedsiębiorstw, o których mowa w art. 43 ust. 1 lit. a) inwestują tylko w przedsiębiorstwa na etapie ich powstawania, wczesnej działalności, włącznie z kapitałem zalążkowym, lub przy ich rozbudowie, i tylko w działania, które osoby zarządzające instrumentami inżynierii finansowej oceniają jako potencjalnie gospodarczo rentowne.”;

4) w art. 47 ust. 2 otrzymuje brzmienie:

„2. Uwzględniając art. 7 ust. 2 rozporządzenia (WE) nr 1080/2006, wydatki na działania w zakresie mieszkalnictwa na rzecz społeczności zmarginalizowanych są kwalifikowalne jedynie, jeśli spełnione są następujące warunki:

a) inwestycje w takie budynki mieszkalne są częścią integralnego podejścia, a wsparcie dla działań w zakresie mieszkalnictwa na rzecz społeczności zmarginalizowanych udzielane jest obok innych rodzajów działań, łącznie z działaniami w dziedzinie edukacji, ochrony zdrowia, włączenia społecznego i zatrudnienia;

b) fizyczna lokalizacja takich budynków mieszkalnych zapewnia przestrzenną integrację tych społeczności z ogółem społeczeństwa i nie przyczynia się do segregacji, izolacji i wyłączenia.”;

5) w załączniku XVIII wprowadza się zmiany zgodnie z załącznikiem I do niniejszego rozporządzenia;

6) załączniki XX, XXI i XXII zastępuje się tekstem określonym w załączniku II do niniejszego rozporządzenia.

Artykuł 2

Niniejsze rozporządzenie wchodzi w życie następnego dnia po jego opublikowaniu w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej.

Niniejsze rozporządzenie stosuje się od dnia 25 czerwca 2010 r.

Jednakże art. 1 pkt 4 stosuje się ze skutkiem od dnia 18 czerwca 2010 r.

Niniejsze rozporządzenie wiąże w całości i jest bezpośrednio stosowane we wszystkich państwach członkowskich.

Załącznik I

W załączniku XVIII wprowadza się następujące zmiany:

1) pkt 2.1.2 otrzymuje brzmienie:

„2.1.2. Informacje finansowe (wszystkie informacje finansowe powinny być wyrażone w euro)

Finansowanie ogółem programu operacyjnego

(unijne i krajowe)

Podstawa do obliczenia wkładu unijnego

(koszty publiczne lub całkowite)

Całkowita kwota kwalifikowanych wydatków poniesionych przez beneficjenta (1)

Odpowiadający wkład publiczny (1)

Wskaźnik wykonania

W %

a

b

c

d

e = c/a jeżeli T lub e = d/a jeżeli P

Oś priorytetowa 1

Wskazać fundusz

— w tym wydatki związane z zakresem interwencji EFS (2)

— w tym wydatki związane z zakresem interwencji EFRR (2)

— Wydatki dla regionów nieotrzymujących wsparcia przejściowego (3)

— Wydatki dla regionów otrzymujących wsparcie przejściowe (3)

nd.

Oś priorytetowa 2

Wskazać fundusz

— w tym wydatki związane z zakresem interwencji EFS

— w tym wydatki związane z zakresem interwencji EFRR

— Wydatki dla regionów nieotrzymujących wsparcia przejściowego

— Wydatki dla regionów otrzymujących wsparcie przejściowe

nd.

Oś priorytetowa …

Wskazać fundusz

— w tym wydatki związane z zakresem interwencji EFS

— w tym wydatki związane z zakresem interwencji EFRR

— Wydatki dla regionów nieotrzymujących wsparcia przejściowego

— Wydatki dla regionów otrzymujących wsparcie przejściowe

nd.

Suma całkowita:

2) dodaje się pkt 5a w brzmieniu:

„5a. PROGRAMY EFRR/FS: PROJEKTY W ZAKRESIE OCHRONY ŚRODOWISKA O CAŁKOWITYCH KOSZTACH INWESTYCYJNYCH RÓWNYCH 25 MLN EUR LUB WYŻSZYCH LECZ NIEPRZEKRACZAJĄCYCH 50 MLN EUR (W STOSOWNYCH PRZYPADKACH)

Dla bieżących projektów:

— Postępy we wdrażaniu poszczególnych etapów projektu.

— Postępy w finansowaniu projektów.

Dla ukończonych projektów:

— Wykaz ukończonych projektów, łącznie z datą ukończenia projektu, całkowite ostateczne koszty inwestycyjne, łącznie ze źródłami finansowania, oraz kluczowe wskaźniki produktu i rezultatu, w stosownych przypadkach łącznie ze wskaźnikami podstawowymi.”

(1) Dane liczbowe w ujęciu kumulatywnym.

(2) Pole to jest wypełniane jedynie w przypadku sprawozdania końcowego z realizacji, jeżeli program operacyjny jest współfinansowany z EFRR lub z EFS, w przypadku gdy skorzystano z możliwości określonej w art. 34 ust. 2 rozporządzenia (WE) nr 1083/2006.

(3) Pole to jest wypełniane jedynie w przypadku sprawozdania końcowego z realizacji, jeżeli program operacyjny obejmuje wsparcie dla regionów objętych i nieobjętych wsparciem przejściowym.

Dla programów operacyjnych otrzymujących wkład z EFRR w ramach szczególnej alokacji dla regionów najbardziej oddalonych: podział wydatków pomiędzy koszty operacyjne a inwestycje w infrastrukturę.”

Załącznik II

„ZAŁĄCZNIK XX

DANE DOTYCZĄCE DUŻYCH PROJEKTÓW DO WPROWADZENIA W POSTACI KODÓW

Główne informacje na temat dużego projektu

Formularz wniosku – inwestycje w infrastrukturę

Formularz wniosku – inwestycje produkcyjne

Rodzaj danych

Nazwa projektu

B.1.1

Tekst

Nazwa przedsiębiorstwa

nd.

B.1.2

Tekst

MŚP

nd.

B.1.3

TAK/NIE

Kryterium priorytetowego obszaru tematycznego

B.2.1

Kod(y)

Kryterium formy finansowania

B.2.2

Kod

Kryterium obszaru

B.2.3

Kod

Kryterium rodzaju działalności gospodarczej

B.2.4

Kod(y)

Kod NACE

B.2.4.1

Kod(y)

Rodzaj inwestycji

nd.

B.2.4.2

Kod

Kryterium(-a) lokalizacji

B.2.5

Kod(y)

Fundusz(e)

B.3.4

B.3.3

EFRR/FS

Oś priorytetowa lub osie priorytetowe

B.3.4

Tekst

PPP

B.4.2.d

nd.

TAK/NIE

Etap budowy – data rozpoczęcia

D.1.8A

D.1.5A

Data

Etap budowy – data ukończenia

D.1.8B

D.1.5B

Data

Okres odniesienia

E.1.2.1

Lata

Finansowa stopa dyskontowa

E.1.2.2

%

Całkowity koszt inwestycji

E.1.2.3

EUR

Całkowity koszt inwestycji (wartość zaktualizowana)

E.1.2.4

nd.

EUR

Wartość rezydualna

E.1.2.5

nd.

EUR

Wartość rezydualna (wartość zaktualizowana)

E.1.2.6

nd.

EUR

Dochody (wartość zaktualizowana)

E.1.2.7

nd.

EUR

Koszty operacyjne (wartość zaktualizowana)

E.1.2.8

nd.

EUR

Dochód netto (wartość zaktualizowana)

E.1.2.9

nd.

EUR

Wydatki kwalifikowalne (wartość zaktualizowana)

E.1.2.10

nd.

EUR

Oczekiwany wzrost rocznych obrotów

nd.

E.1.2.4

EUR

% zmiany obrotów wyrażonych w podziale na 1 pracownika

nd.

E.1.2.5

%

Finansowa stopa zwrotu (bez dotacji unijnej)

E.1.3.1A

%

Finansowa stopa zwrotu (z dotacją unijną)

E.1.3.1B

%

Finansowa zaktualizowana wartość netto (bez dotacji unijnej)

E.1.3.2A

EUR

Finansowa zaktualizowana wartość netto (z dotacją unijną)

E.1.3.2B

EUR

Koszty kwalifikowalne

H.1.12C

H.1.10C

EUR

Kwota wskazana w decyzji

H.2.1.3

H.2.1.1

EUR

Dotacja unijna

H.2.1.5

H.2.1.3

EUR

Poświadczone dotychczas wydatki

Łączna kwota w EUR

Kwota w każdym programie operacyjnym w EUR

H.2.3

EUR

Koszty i korzyści gospodarcze

E.2.2

Tekst/EUR

Społeczna stopa dyskontowa

E.2.3.1

%

Ekonomiczna stopa zwrotu

E.2.3.2

%

Ekonomiczna zaktualizowana wartość netto

E.2.3.3

EUR

Wskaźnik korzyści i kosztów

E.2.3.4

Liczba

Bezpośrednio utworzona liczba miejsc pracy podczas etapu realizacji

E.2.4.1A

E.2.4 a) 1A

Liczba

Średni czas trwania zatrudnienia bezpośrednio utworzonego podczas etapu realizacji

E.2.4.1B

E.2.4 a) 1B

Miesiące/na czas nieokreślony

Bezpośrednio utworzona liczba miejsc pracy podczas etapu operacyjnego

E.2.4.2A

E.2.4 a) 2A

Liczba

Średni czas trwania zatrudnienia bezpośrednio utworzonego podczas etapu operacyjnego

E.2.4.2B

E.2.4 a) 2B

Miesiące/na czas nieokreślony

Pośrednio utworzona liczba miejsc pracy podczas etapu operacyjnego

nd.

E.2.4 a) 4A

Liczba

Wpływ na zatrudnienie w wymiarze międzyregionalnym

nd.

E.2.4 c)

neg/neut/poz

Kategoria przedsięwzięcia - ocena oddziaływania na środowisko

F.3.2.1

I/II/nieobjęte

Ocena oddziaływania na środowisko przeprowadzona w przypadku kategorii II

F.3.2.3

TAK/NIE

% kosztów skompensowania negatywnego oddziaływania na środowisko

F.6

%

Inne źródła unijne (EBI/EFI)

I.1.3

TAK/NIE

Udział inicjatywy JASPERS

I.4.1

TAK/NIE

Główne wskaźniki (proszę wybrać odpowiedni główny wskaźnik z rozwijanego menu w systemie elektronicznym)

B.4.2B

nd.

Liczba

„ZAŁĄCZNIK XXI

Tekst z obrazka

DUŻY PROJEKT WNIOSEK O POTWIERDZENIE WKŁADU FINANSOWEGO NA MOCY ART. 39-41 ROZPORZĄDZENIA (WE) NR 1083/2006

EUROPEJSKI FUNDUSZ ROZWOJU REGIONALNEGO/FUNDUSZ SPÓJNOŚCI

INWESTYCJE W INFRASTRUKTURĘ

[Tytuł projektu]

Nr CCI […]

A. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRESOWE

A.1. Instytucja odpowiedzialna za wniosek (tj. instytucja zarządzająca lub instytucja pośrednicząca). W przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego proszę podać instytucje odpowiedzialne za każdy z tych programów operacyjnych.

A.1.1. Nazwa:

A.1.2. Adres:

A.1.3. Kontakt:

A.1.4. Telefon:

A.1.5. Teleks/Faks:

A.1.6. E-mail:

A.2. Organizacja lub organizacje (w przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego) odpowiedzialna(-e) za realizację projektu (beneficjent)

A.2.1. Nazwa:

A.2.2. Adres:

A.2.3. Kontakt:

A.2.4. Telefon:

A.2.5. Teleks/Faks:

A.2.6. E-mail:

B. INFORMACJE NA TEMAT PROJEKTU

B.1. Tytuł projektu/faza projektu:

B.2. Kategoryzacja działań związanych z projektem (1)

Kod

Wartość procentowa

B.2.1. Kod klasyfikacji wg kryterium priorytetowego obszaru tematycznego

B.2.2. Kod klasyfikacji wg kryterium formy finansowania

B.2.3. Kod klasyfikacji wg obszaru

B.2.4. Kod klasyfikacji wg kryterium rodzaju działalności gospodarczej (2)

B.2.4.1. Kod NACE (3)

B.2.5. Kod klasyfikacji wg kryterium lokalizacji (NUTS/LAU) (4)

(1) Załącznik II do rozporządzenia (WE) nr 1828/2006, o ile nie wskazano inaczej.

(2) Jeżeli projekt dotyczy więcej niż jednego rodzaju działalności gospodarczej, można wskazać wiele kodów. W takim przypadku procentowy udział każdego kodu powinien stanowić łączną wartość nieprzekraczającą 100 %.

(3) NACE-Rev.2, 4-cyfrowy kod: rozporządzenie (WE) nr 1893/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady (Dz.U. L 393 z 30.12.2006, s. 1).

(4) Rozporządzenie (WE) nr 1059/2003 Parlamentu Europejskiego i Rady (Dz.U. L 154 z 21.6.2003, s. 1). Proszę stosować najbardziej szczegółowe i adekwatne kody NUTS. Jeżeli projekt dotyczy wielu poszczególnych poziomów obszaru NUTS/LAU 2, należy rozważyć wprowadzenie kodów NUTS/LAU 1 lub wyższych.

Tekst z obrazka

B.3. Zgodność i spójność z programem operacyjnym (programami operacyjnymi)

B.3.1. Nazwa powiązanego programu operacyjnego (powiązanych programów operacyjnych):

B.3.2. Wspólny kod identyfikacyjny (CCI) programu operacyjnego (programów operacyjnych):

B.3.3. Fundusz

W przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego, proszę określić fundusz oddzielnie dla każdego z tych programów operacyjnych.

EFRR

Fundusz Spójności

B.3.4. Nazwa osi priorytetowej lub osi priorytetowych w przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego:

B.4. Opis projektu

B.4.1. Opis projektu (lub etapu projektu):

(a) przedstawić opis projektu (lub etapu projektu).

(b) jeżeli projekt stanowi jeden z etapów realizacji kompleksowego projektu, prosze przedstawić zakładane etapy realizacji (wyjaśniając, czy są one technicznie i finansowo niezależne). W przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego, proszę wskazać części przypadające na każdy z programów operacyjnych lub podać rozdział proporcjonalny.

(c) jakie kryteria wykorzystano w celu określenia podziału projektu na etapy?

B.4.2. Opis techniczny inwestycji w infrastrukturę

(a) opisać proponowaną infrastrukturę i prace, w odniesieniu do których proponowany jest wkład, wskazując główne cechy charakterystyczne i części składowe:

(b) opisać i określić ilościowo, w odniesieniu do wykonywanych prac, podstawowe wskaźniki produktu oraz, w stosownych przypadkach, wskaźniki podstawowe, które zostaną wykorzystane:

(c) główni beneficjenci infrastruktury (tj. obsługiwana grupa docelowa, w ujęciu ilościowym, tam gdzie to możliwe):

(d) czy budowa infrastruktury będzie przeprowadzana w ramach partnerstwa publiczno-prywatnego (PPP)?

Tak

Nie

Jeżeli tak, opisać formę PPP (tj. procedurę wyboru partnera prywatnego, strukturę PPP, uzgodnienia w zakresie własności infrastruktury, uzgodnienia dotyczące podziału ryzyka itd.):

Tekst z obrazka

Opisać szczegółowo, w jaki sposób infrastruktura będzie zarządzana po zakończeniu projektu (tj. zarządzanie publiczne, koncesje, inna forma PPP):

(e) czy projekt stanowi część sieci transeuropejskiej będącej przedmiotem uzgodnień na poziomie unijnym?

Tak

Nie

B.5. Cele projektu

B.5.1. Istniejąca infrastruktura i wpływ projektu

Wskazać, w jakiej mierze region(y) jest/są obecnie wyposażony(-e) w rodzaj infrastruktury objętej niniejszym wnioskiem; porównać te dane z poziomem wyposażenia w infrastrukturę przewidywanym na rok docelowy 20.. (tj. zgodnie z odpowiednią strategią lub krajowymi/regionalnymi planami, tam gdzie stosowne). Wskazać przewidywalny wkład projektu w cele strategii/planu. Wyszczególnić potencjalne wąskie gardła lub inne problemy, które wymagają rozwiązania:

B.5.2. Cele społeczno-gospodarcze

Wskazać społeczno-gospodarcze cele i założenia projektu:

B.5.3. Wkład w realizację programu operacyjnego (programów operacyjnych)

Opisać sposób, w jaki projekt przyczynia się do osiągnięcia celów programu operacyjnego (programów operacyjnych) (podając wskaźniki ilościowe dla każdego programu operacyjnego, o ile jest to możliwe):

C. WYNIKI STUDIÓW WYKONALNOŚCI

C.1. Przedstawić podsumowanie głównych wniosków z przeprowadzonych studiów wykonalności:

Podać szczegółowe odniesienia czy EFRR, Fundusz Spójności, ISPA lub inny wkład unijny jest/był zaangażowany w finansowanie studiów wykonalności.

C.1.1. Analiza popytu

Przedstawić podsumowanie analizy popytu, włącznie z przewidywaną stopą wykorzystania po ukończeniu projektu i stopą wzrostu popytu:

C.1.2. Inne rozwiązania

Wskazać alternatywne rozwiązania rozważane podczas studiów wykonalności:

Tekst z obrazka

D. HARMONOGRAM

D.1. Harmonogram projektu

Poniżej proszę podać harmonogram realizacji całego projektu.

Jeżeli wniosek dotyczy etapu projektu, proszę wyraźnie wskazać w tabeli części projektu, w stosunku do których składany jest niniejszy wniosek o wkład:

Data początkowa

(A)

dd/mm/rrrr

Data ukończenia

(B)

dd/mm/rrrr

1. Studia wykonalności:

2. Analiza kosztów i korzyści (włącznie z analizą finansową):

3. Ocena oddziaływania na środowisko:

4. Studia projektowe:

5. Opracowanie dokumentacji przetargowej:

6. Przewidywane ogłoszenie procedury przetargowej/procedur przetargowych (*):

7. Nabycie gruntów:

8. Etap budowy/umowa budowlana:

9. Etap operacyjny:

(*) Określić dla każdej procedury przetargowej

Proszę załączyć krótki opis harmonogramu głównych kategorii prac (tj. wykres Gantta, jeżeli jest dostępny).

D.2. Stopień przygotowania projektu

Opisać harmonogram projektu (D.1) w zakresie technicznych i finansowych postępów oraz obecny stopień przygotowania projektu w następujących pozycjach:

D.2.1. Pod względem technicznym (studia wykonalności itd.):

D.2.2. Pod względem administracyjnym (zezwolenia, oceny oddziaływania na środowisko, zakup gruntów, zaproszenia do składania ofert itd.):

D.2.3. Pod względem finansowym (decyzje dotyczące zobowiązań w zakresie krajowych wydatków publicznych, wymaganych lub przyznanych pożyczek itd. – podać odniesienia):

D.2.4. Jeżeli realizacja projektu już się rozpoczęła, proszę wskazać stan zaawansowania prac:

E. ANALIZA KOSZTÓW I KORZYŚCI

Podstawą niniejszej sekcji powinny być wytyczne dotyczące metodologii przeprowadzania analizy kosztów i korzyści dużych projektów. Oprócz krótkiego opisu elementów proszę przedstawić pełną analizę kosztów i korzyści stanowiącą uzupełnienie niniejszego wniosku jako załącznik II.

E.1. Analiza finansowa

Poniżej należy podać krótki opis podstawowych elementów wynikających z analizy finansowej zawartej w analizie kosztów i korzyści (AKK).

Tekst z obrazka

E.1.1. Krótki opis metodyki i przyjętych szczegółowych założeń:

E.1.2. Główne elementy i parametry wykorzystywane w AKK do analizy finansowej

Główne elementy i parametry

Wartość niedyskontowana

Wartość dyskontowana

(zaktualizowana wartość netto)

1. Okres objęty wnioskiem (lata)

2. Finansowa stopa dyskontowa (%) (1)

3. Całkowity koszt inwestycji bez nieprzewidzianych wydatków (w euro, niedyskontowany) (2)

4. Całkowity koszt inwestycji (w euro, dyskontowany)

5. Wartość rezydualna (w euro, niedyskontowana)

6. Wartość rezydualna (w euro, dyskontowana)

7. Dochody (w euro, dyskontowane)

8. Koszty operacyjne (w euro, dyskontowane)

Obliczenie luki w finansowaniu (3)

9. Dochód netto = dochody – koszty operacyjne + wartość rezydualna (w euro, dyskontowane) = (7) – (8) + (6)

10. Koszt inwestycji – dochód netto (w euro, dyskontowane) = (4) – (9), (art. 55 ust. 2)

11. Luka w finansowaniu (%) = (10) / (4)

(1) Określić czy stopa jest rzeczywista czy nominalna. Jeżeli analiza finansowa jest przeprowadzana na podstawie cen stałych, proszę wykorzystać finansową stopę dyskontową wyrażoną w wartościach rzeczywistych. Jeżeli analiza jest przeprowadzana na podstawie cen bieżących, proszę wykorzystać stopę dyskontową wyrażoną w wartościach nominalnych.

(2) W tym przypadku koszty inwestycyjne nie powinny obejmować nieprzewidzianych wydatków zgodnie z dokumentem roboczym nr 4.

(3) Niniejszego nie stosuje się do: 1) projektów, do których odnoszą się zasady pomocy państwa w rozumieniu art. 107 Traktatu (zob. pkt G.1), zgodnie z art. 55 ust. 6 rozporządzenia (WE) nr 1083/2006 oraz 2) przypadków, gdy koszty operacyjne przewyższają dochody - wówczas projekt nie jest postrzegany jako generujący dochód w rozumieniu art. 55 rozporządzenia (WE) nr 1083/2006; w tym przypadku proszę nie uwzględniać pozycji 9 i 10 oraz ustalić lukę w finansowaniu w wysokości 100 %.

Jeżeli VAT podlega zwrotowi, koszty i dochody powinny opierać się na danych z wyłączeniem VAT.

E.1.3. Główne wyniki analizy finansowej

Bez wkładu unijnego

(finansowa stopa zwrotu z inwestycji - FSZ/C)

A

Z uwzględnieniem wkładu unijnego

(finansowa stopa zwrotu z kapitału własnego - FSZ/K)

B (1)

1. Finansowa stopa zwrotu

FSZ/C

FSZ/K

2. Zaktualizowana wartość netto

ZWN/C

ZWN/K

(1) W celu obliczenia opłacalności projektu bez wkładu unijnego („/C”) oraz z wkładem unijnym („/K”), proszę skorzystać ze wskazówek Komisji udzielonych zgodnie z art. 40 rozporządzenia (WE) nr 1083/2006.

E.1.4. Dochody uzyskane w wyniku realizacji projektu

Jeżeli przewiduje się, że projekt przyniesie dochody wynikające z taryf lub opłat ponoszonych przez użytkowników, proszę wyszczególnić opłaty (rodzaje i poziom opłat oraz zasady lub przepisy Unii, na podstawie których ustalono opłaty).

(a) czy opłaty pokrywają koszty operacyjne i amortyzację projektu?

(b) czy opłaty różnią się w zależności od poszczególnych użytkowników infrastruktury?

Tekst z obrazka

(c) czy opłaty są proporcjonalne:

i) do wykorzystania projektu/rzeczywistego zużycia?

ii) do zanieczyszczenia powodowanego przez użytkowników?

Jeżeli brak jest taryf lub opłat, w jaki sposób pokrywane będą koszty utrzymania i koszty operacyjne?

E.2. Analiza społeczno-gospodarcza

E.2.1. Przedstawić krótki opis metodyki (podstawowe założenia przyjęte przy wycenie kosztów i korzyści) oraz główne ustalenia wynikające z analizy społeczno-gospodarczej

E.2.2. Podać szczegóły dotyczące głównych kosztów i korzyści gospodarczych wynikających z analizy wraz z przypisanymi im wartościami:

Korzyść

Wartość jednostkowa

(jeśli dotyczy)

Wartość łączna

(w euro, dyskontowana)

% całkowitych korzyści

Koszt

Wartość jednostkowa

(jeśli dotyczy)

Wartość łączna

(w euro, dyskontowana)

% całkowitych korzyści

E.2.3. Główne wskaźniki analizy gospodarczej

Główne parametry i wskaźniki

Wartości

1. Społeczna stopa dyskontowa (%)

2. Ekonomiczna stopa zwrotu (%)

3. Ekonomiczna zaktualizowana wartość netto (w euro)

4. Wskaźnik korzyści i kosztów

E.2.4. Wpływ projektu na zatrudnienie

Wskazać liczbę miejsc pracy, które mają być utworzone (wyrażone w ekwiwalencie pełnego czasu pracy (EPCP)):

Liczba miejsc pracy utworzonych bezpośrednio:

Liczba (EPCP)

(A)

Średni czas trwania takiego zatrudnienia

(miesiące) (1)

(B)

1. Podczas etapu realizacji

2. Podczas etapu operacyjnego

(1) W przypadku stałych miejsc pracy zamiast okresu w miesiącach proszę wstawić „na czas nieokreślony”.

[Uwaga: pośrednie miejsca pracy, utworzone lub utracone, nie są uwzględniane w ramach inwestycji publicznych w infrastrukturę.]

Tekst z obrazka

E.2.5. Wskazać główne korzyści i koszty o niedającej się określić ilości/wartości:

E.3. Analiza ryzyka i wrażliwości

E.3.1. Krótki opis przyjętej metodyki i wyników

E.3.2. Analiza wrażliwości

Określić stopę zmiany zastosowaną do badanych zmiennych: …

Przedstawić spodziewany wpływ finansowych i ekonomicznych wskaźników wykonania na wyniki.

Badana zmienna

Zmiana finansowej stopy zwrotu

Zmiana finansowej zaktualizowanej wartości netto

Zmiana ekonomicznej stopy zwrotu

Zmiana ekonomicznej zaktualizowanej wartości netto

Które zmienne zostały wskazane jako zmienne krytyczne? Określić rodzaj stosowanego kryterium.

Które wartości zmiennych krytycznych podlegają zmianom?

E.3.3. Analiza ryzyka

Opisać szacunkowy rozkład prawdopodobieństwa finansowych i ekonomicznych wskaźników wykonania projektu. Przedstawić odpowiednie informacje statystyczne (spodziewane wartości, odchylenie standardowe).

F. OCENA ODDZIAŁYWANIA NA ŚRODOWISKO

F.1. W jaki sposób projekt:

(a) przyczynia się do osiągnięcia trwałości środowiska naturalnego (europejska polityka w dziedzinie zmian klimatycznych, powstrzymanie utraty różnorodności biologicznej itd.);

(b) przestrzega zasad dotyczących działań zapobiegawczych oraz gwarantuje, że szkody w środowisku powinny być usunięte u źródła;

(c) przestrzega zasady „zanieczyszczający płaci”.

F.2. Konsultacje z organami ds. ochrony środowiska

Czy przeprowadzono konsultacje z organami ds. ochrony środowiska, których dany projekt może dotyczyć z uwagi na ich konkretne kompetencje?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać nazwę/nazwy i adres/adresy oraz wyjaśnić zakres obowiązków organu:

Jeżeli nie, proszę podać powody:

Tekst z obrazka

F.3. Ocena oddziaływania na środowisko

F.3.1. Zezwolenie na Inwestycję (5)

F.3.1.1. Czy wydano już zezwolenie na inwestycję w ramach tego projektu?

Tak

Nie

F.3.1.2. Jeżeli tak, podać datę:

F.3.1.3. Jeżeli nie, podać datę złożenia oficjalnego wniosku o zezwolenie na inwestycję:

F.3.1.4. Kiedy spodziewane jest wydanie ostatecznej decyzji?

F.3.1.5. Określić właściwy organ lub organy, które wydały lub wydadzą zezwolenie na inwestycję.

F.3.2. Stosowanie Dyrektywy Rady 85/337/EWG w sprawie oceny oddziaływania na środowisko (6)

F.3.2.1. Czy projekt jest rodzajem przedsięwzięcia objętym:

załącznikiem I do tej dyrektywy (proszę przejść do pytania F 3.2.2)

załącznikiem II do tej dyrektywy (proszę przejść do pytania F.3.2.3)

żadnym z powyższych załączników (proszę przejść do pytania F.3.3)

F.3.2.2. Jeżeli projekt objęty jest załącznikiem I do tej dyrektywy, proszę załączyć następujące dokumenty:

(a) informacje, o których mowa w art. 9 ust.1 wymienionej dyrektywy;

(b) nietechniczne podsumowanie badania (7) dotyczącego wpływu na środowisko naturalne przeprowadzonego na potrzeby tego projektu;

(c) informacje na temat konsultacji przeprowadzonych z organami ds. ochrony środowiska, zainteresowanymi stronami i, w stosownych przypadkach, z państwami członkowskimi.

F.3.2.3. Jeżeli projekt objęty jest załącznikiem II do wymienionej dyrektywy, czy przeprowadzono ocenę oddziaływania na środowisko?

Tak

w takim przypadku proszę załączyć niezbędne dokumenty wskazane w pkt F.3.2.2

Nie

w takim przypadku proszę wyjaśnić powody i podać dane dotyczące progów, kryteriów lub określić badania przeprowadzone oddzielnie dla każdego przypadku, które doprowadziły do wniosku, że dany projekt nie ma znaczącego wpływu na środowisko:

F.3.3. Stosowanie Dyrektywy 2001/42/WE Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie strategicznej oceny oddziaływania na środowisko (8)

(5) Decyzja właściwego organu lub organów, na podstawie której wykonawca otrzymuje prawo do wykonania przedsięwzięcia. W przypadkach, gdy przedłożony projekt stanowi część szerszego działania, zezwolenie na inwestycję powinno odnosić się jedynie do projektu przedłożonego Komisji. W przypadkach, gdy wymagane jest więcej niż jedno zezwolenie na inwestycję, konieczne jest podanie tej informacji w każdym przypadku.

(6) Dz.U. L 175 z 5.7.1985, s. 40.

(7) Opracowane na mocy art. 5 ust. 3 dyrektywy 85/337/EWG.

(8) Dz.U. 197 z 21.7.2001, s. 30.

Tekst z obrazka

F.3.3.1. Czy projekt wynika z planu lub programu objętego zakresem wymienionej dyrektywy?

Nie w takim przypadku proszę podać krótkie wyjaśnienie:

Tak w takim przypadku proszę podać, w celu dokonania oceny, czy uwzględniono szerszy, potencjalny, skumulowany wpływ projektu, podać link internetowy do nietechnicznego podsumowania sprawozdania (9) o oddziaływaniu na środowisko sporządzonego na potrzeby planu lub programu lub dostarczyć kopię elektroniczną tego sprawozdania.

F.4. Ocena oddziaływania na obszary Natura 2000

F.4.1. Czy projekt może wywierać istotne negatywne oddziaływanie na obszary objęte siecią NATURA 2000 lub mające zostać nią objęte?

Tak w takim przypadku

(1) proszę przedstawić podsumowanie wniosków wynikających z odpowiedniej oceny przeprowadzonej zgodnie z art. 6 ust. 3 dyrektywy 92/43/EWG (10).

(2) Jeżeli podjęcie środków kompensujących uznano za konieczne zgodnie z art. 6 ust. 4, proszę dostarczyć kopię formularza „Informacje na temat projektów, które mogą wywierać istotny negatywny wpływ na obszary NATURA 2000, zgłoszone Komisji (DG ds. Środowiska) na mocy dyrektywy 92/43/EWG (11)”.

Nie w takim przypadku proszę załączyć wypełnioną przez właściwy organ deklarację znajdującą się w dodatku I.

F.5. Dodatkowe integracyjne środki w zakresie ochrony środowiska

Czy w projekcie przewidziano, oprócz oceny oddziaływania na środowisko, jakiekolwiek dodatkowe działania uwzględniające aspekt ochrony środowiska (tj. audyt środowiskowy, zarządzanie środowiskowe, innego rodzaju instrument monitorowania środowiskowego)?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać szczegóły:

F.6. Koszt rozwiązań na rzecz zmniejszenia negatywnego oddziaływania na środowisko

Jeżeli są one zawarte w kosztach całkowitych, proszę oszacować udział kosztów związanych z uruchomieniem rozwiązań na rzecz zmniejszenia lub skompensowania negatywnego oddziaływania na środowisko:

%

Proszę podać krótkie wyjaśnienie:

F.7. W przypadku projektów dotyczących gospodarki wodnej, ściekowej i odpadów stałych:

Wyjaśnić czy projekt jest spójny z sektorowym/zintegrowanym planem i programem związanymi z wdrożeniem unijnej polityki lub prawodawstwa (12) w tych dziedzinach:

(9) Opracowane na mocy załącznika I lit. j) do dyrektywy 2001/42/WE.

(10) Dz.U. L 206 z 22.7.1992, s. 7.

(11) Dokument 99/7 rev. 2 przyjęty przez Komitet ds. siedlisk naturalnych (ustanowiony na mocy dyrektywy 92/43/EWG) na posiedzeniu w dniu 4 października 1999 r.

(12) W szczególności dyrektywa 2000/60/WE Parlamentu Europejskiego i Rady (ramowa dyrektywa wodna) (Dz.U. L 327 z 22.12.2000, s. 1), dyrektywa Rady 1991/271/WE (dyrektywa dotycząca oczyszczania ścieków komunalnych) (Dz.U. L 135 z 30.5.1991, s. 40), art. 7 dyrektywy 2006/12/WE Parlamentu Europejskiego i Rady (dyrektywa ramowa w sprawie odpadów) (Dz.U. L 114 z 27.4.2006, s. 9), dyrektywa Rady 1999/31/WE (dyrektywa dotycząca składowania odpadów) (Dz.U. L 182 z 16.7.1999, s. 1).

Tekst z obrazka

G. ZASADNOŚĆ WKŁADU PUBLICZNEGO

G.1. Konkurencja

Czy projekt korzysta z pomocy państwa?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać w poniższej tabeli kwotę pomocy i, w odniesieniu do zatwierdzonej pomocy państwa, jej numer oraz numer identyfikacyjny pisma o zatwierdzeniu. W przypadku pomocy będącej przedmiotem wyłączeń grupowych proszę podać odpowiedni numer rejestru, a w przypadku oczekującej na decyzję zgłoszonej pomocy – numer pomocy państwa (13)

Źródła pomocy (lokalne, regionalne, krajowe, unijne):

Kwota pomocy euro

Numer pomocy państwa/numer rejestru pomocy podlegającej przepisom o wyłączeniach grupowych

Numer identyfikacyjny pisma o zatwierdzeniu

Zatwierdzone programy pomocy, zatwierdzona pomoc ad hoc lub pomoc objęta przepisami o wyłączeniach grupowych:

Pomoc w trakcie procedury zgłoszenia (pomoc ad hoc lub programy):

Pomoc państwa, dla której procedura zgłoszenia została zawieszona (pomoc ad hoc lub programy):

Całkowita kwota przyznanej pomocy:

Całkowity koszt projektu inwestycyjnego:

G.2. Wpływ wkładu unijnego na realizację projektu

Dla każdej odpowiedzi twierdzącej proszę podać szczegóły:

Czy wkład unijny:

(a) przyspieszy realizację projektu?

Tak

Nie

(b) będzie czynnikiem decydującym w realizacji projektu?

Tak

Nie

H. PLAN FINANSOWANIA

Kwota stanowiąca przedmiot decyzji i inne informacje finansowe przedstawione w tej sekcji muszą być spójne z podstawą obliczania poziomu współfinansowania osi priorytetowej (koszt całkowity lub publiczny). Jeżeli wydatki prywatne nie kwalifikują się do finansowania w ramach osi priorytetowej, zostają wyłączone z kosztów kwalifikowalnych; jeżeli wydatki prywatne są kwalifikowalne, mogą zostać włączone.

(13) Złożenie takiego wniosku nie zastępuje zawiadomienia Komisji na mocy art. 108 ust. 3 Traktatu. Wydanie przez Komisję pozytywnej decyzji w sprawie dużego projektu na mocy rozporządzenia (WE) nr 1083/2006 nie jest równoznaczne z zatwierdzeniem pomocy państwa.

Tekst z obrazka

H.1. Podział kosztów

Euro

Całkowite Koszty Projektu

(A)

Koszty Niekwalifikowalne (1)

(B)

Koszty Kwalifikowalne

(C) = (A) – (B)

1. Wynagrodzenia za opracowanie planów i projektów

2. Zakup gruntów

3. Roboty budowlane

4. Instalacje i maszyny/sprzęt

5. Nieprzewidziane wydatki (2)

6. Dostosowanie cen (w stosownych przypadkach) (3)

7. Pomoc techniczna

8. Promocja

9. Nadzór budowlany

10. Suma cząstkowa

11. (VAT (4))

12. Ogółem

(5) (1) Koszty niekwalifikowalne obejmują (i) wydatki poniesione poza okresem kwalifikowalności; (ii) wydatki niekwalifikowalne na mocy przepisów krajowych (art. 56 ust. 4 rozporządzenia Rady (WE) nr 1083/2006); (iii) inne wydatki niezgłoszone do współfinansowania. Uwaga: Termin rozpoczęcia kwalifikowalności wydatków jest tożsamy z datą otrzymania przez Komisję projektu programu operacyjnego lub z dniem 1 stycznia 2007 r., w zależności od tego, która z tych dat jest wcześniejsza.

(2) Nieprzewidziane wydatki nie powinny przekraczać 10 % całkowitych kosztów inwestycji po odjęciu nieprzewidzianych wydatków. Takie nieprzewidziane wydatki mogą być zawarte w całkowitych kosztach kwalifikowalnych stosowanych do celów obliczenia planowanego wkładu funduszy - Sekcja H.2.

(3) W stosownych przypadkach można wykorzystać dostosowanie cen w celu pokrycia przewidywanej inflacji, jeżeli wartość kosztów kwalifikowalnych wyrażona jest w cenach stałych.

(4) Proszę podać powody, w przypadku gdy VAT jest uważany za koszty kwalifikowalne.

(5) Całkowity koszt musi obejmować wszystkie koszty poniesione w związku z projektem, od etapu planowania po etap nadzoru oraz musi obejmować VAT nawet wówczas, gdy VAT uważany jest za koszty niekwalifikowane.

H.2. Całkowite planowane zasoby i planowany wkład z funduszy

Luka w finansowaniu została już przedstawiona w sekcji E.1.2. Należy ją zastosować do kosztów kwalifikowalnych w celu obliczenia „kwoty, do której stosuje się poziom współfinansowania osi priorytetowej” (art. 41 ust. 2 rozporządzenia Rady (WE) nr 1083/2006). Wynik jest mnożony przez poziom współfinansowania osi priorytetowej w celu ustalenia wkładu unijnego.

H.2.1. Obliczenie wkładu unijnego

Wartość

1. Koszt kwalifikowalny (w euro, niedyskontowany) (Sekcja H.1.12 (C))

2. Luka w finansowaniu (%), w stosownych przypadkach = (E.1.2.11)

3. Kwota stanowiąca przedmiot decyzji, tj. „kwota, do której stosuje się poziom współfinansowania osi priorytetowej lub osi priorytetowych” (art. 41 ust. 2) = (1)*(2).

Jeżeli pkt H.2.1.2. nie ma zastosowania, kwota stanowiąca przedmiot decyzji musi mieścić się w ramach maksymalnego wkładu publicznego zgodnie z przepisami dotyczącymi pomocy państwa

3.1 W przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego, wskazać udział kwoty stanowiącej przedmiot decyzji odpowiadający każdemu programowi operacyjnemu.

4. Poziom współfinansowania osi priorytetowej lub osi priorytetowych (1) (%)

5. Wkład unijny (w euro) = (3)*(4)

(1) W przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego.

Tekst z obrazka

H.2.2 Źródła współfinansowania

Uwzględniając wyniki obliczenia luki w finansowaniu (jeśli dotyczy) całkowite koszty inwestycji projektu są pokrywane z następujących źródeł:

Źródło finansowania całkowitych kosztów inwestycji (w euro)

W tym

(dla celów informacyjnych)

Całkowity koszt inwestycji

[H.1.12.(A)]

Wkład unijny

[H.2.1.5]

Krajowy wkład publiczny

(lub równoważny)

Krajowy wkład prywatny

Inne źródła

(określić)

Pożyczki EBI/EFI

(a) = (b)+(c)+(d)+(e)

(b) (c)

(d) (e)

(f) H.2.3. Poświadczone już wydatki

Czy wydatki na ten duży projekt zostały już poświadczone?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać kwotę: … EUR.

Jeżeli tak, w przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego, w ramach którego programu operacyjnego zostały poświadczone wydatki?

Tytuł odpowiedniego programu operacyjnego (odpowiednich programów operacyjnych):

Nr CCI:

Kwota wydana w ramach danego programu operacyjnego: … EUR

H.3. Roczny plan finansowania wkładu unijnego

Wkład unijny (H.2.1.5) proszę przedstawić w ujęciu procentowych rocznych zobowiązań w ramach programu. W przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego, proszę przedstawić roczny plan finansowania oddzielnie dla każdego programu operacyjnego.

(w Euro)

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

[FS/EFRR – określić]

I. SPÓJNOŚĆ Z POLITYKĄ I PRAWEM UNII

W związku z art. 9 ust. 5 rozporządzenia (WE) nr 1083/2006 proszę przedstawić następujące informacje:

I.1. Inne źródła finansowania unijnego

I.1.1. Czy złożono wniosek o wkład z innego źródła unijnego (budżet TEN-T, LIFE+, program ramowy B+R, inne źródło finansowania unijnego) w odniesieniu do tego projektu?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać szczegóły (odnośny instrument finansowy, numery identyfikacyjne, daty, wnioskowane kwoty dofinansowania, przyznane kwoty dofinansowania itd.):

I.1.2. Czy dany projekt stanowi uzupełnienie innego projektu finansowanego w ramach EFRR, EFS, Funduszu Spójności, budżetu TEN-T, innych źródeł finansowania unijnego lub projektu, który ma być finansowany z tych źródeł?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać szczegóły (odnośny instrument finansowy, numery identyfikacyjne, daty, wnioskowane kwoty dofinansowania, przyznane kwoty dofinansowania itd.):

I.1.3. Czy złożono wniosek o udzielenie pożyczki lub wsparcie kapitału własnego przez EBI/EFI w odniesieniu do tego projektu?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać szczegóły (odnośny instrument finansowy, numery identyfikacyjne, daty, wnioskowane kwoty dofinansowania, przyznane kwoty dofinansowania itd.):

Tekst z obrazka

I.1.4. Czy złożono wniosek o wkład z innego źródła unijnego (włącznie z EFRR, EFS, Funduszem Spójności, EBI, EFI, innymi źródłami finansowania unijnego) w odniesieniu do wcześniejszego etapu tego projektu (włączając etap studium wykonalności i etap przygotowawczy)?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać szczegóły (odnośny instrument finansowy, numery identyfikacyjne, daty, wnioskowane kwoty dofinansowania, przyznane kwoty dofinansowania itd.):

I.2. Czy projekt podlega procedurze prawnej w związku z brakiem zgodności z prawem unijnym?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać szczegóły:

I.3. Działania promocyjne

Podać szczegóły dotyczące proponowanych środków mających na celu informowanie o wkładzie unijnym (na przykład rodzaj środka, krótki opis, szacowane koszty, czas trwania itd.):

I.4. Udział inicjatywy JASPERS w przygotowaniu projektu

I.4.1. Czy pomoc techniczna w ramach JASPERS przyczyniła się do realizacji jakiegokolwiek etapu przygotowania tego projektu?

Tak

Nie

I.4.2. Opisać elementy projektu, w które wkład miała inicjatywa JASPERS (np. zgodność z wymogami w dziedzinie ochrony środowiska, zamówienia publiczne, przegląd opisu technicznego):

I.4.3. Jakie były główne wnioski i zalecenia stanowiące wkład inicjatywy JASPERS oraz czy zostały one uwzględnione podczas finalizacji projektu?

I.5. Zamówienia publiczne

Jeżeli zamówienia zostały ogłoszone w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej, proszę podać numery identyfikacyjne.

Zamówienie

Data

Nr identyfikacyjny

J. POTWIERDZENIE PRZEZ WŁAŚCIWY ORGAN KRAJOWY

Potwierdzam, że przedstawione w niniejszym formularzu informacje są dokładne i prawidłowe.

Nazwisko: …

Podpis: …

Organizacja: …

(Instytucja zarządzająca, a w przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego odpowiedzialne instytucje)

Data: …

Tekst z obrazka

Dodatek I

DEKLARACJA ORGANU ODPOWIEDZIALNEGO ZA MONITOROWANIE OBSZARÓW NATURA 2000

Odpowiedzialny organ …

Po zbadaniu wniosku dotyczącego projektu, …

który ma być zlokalizowany w …

oświadcza, że projekt prawdopodobnie nie wywrze istotnego wpływu na obszar NATURA 2000 z następujących powodów:

W związku z tym przeprowadzenie odpowiedniej oceny wymaganej na mocy art. 6 ust. 3 nie zostało uznane za niezbędne.

W załączniku znajduje się mapa w skali 1:100 000 (lub w skali najbardziej zbliżonej do wymienionej) ze wskazaniem lokalizacji projektu oraz przedmiotowego obszaru NATURA 2000, jeżeli taki istnieje.

Data (dd/mm/rrrr):…

Podpisano: …

Nazwisko: …

Stanowisko: …

Organizacja: …

(Organ odpowiedzialny za monitorowanie obszarów NATURA 2000)

Pieczęć urzędowa:

„ZAŁĄCZNIK XXII

Tekst z obrazka

DUŻY PROJEKT WNIOSEK O POTWIERDZENIE WKŁADU FINANSOWEGO NA MOCY ART. 39-41 ROZPORZĄDZENIA (WE) NR 1083/2006

EUROPEJSKI FUNDUSZ ROZWOJU REGIONALNEGO/FUNDUSZ SPÓJNOŚCI

INWESTYCJE PRODUKCYJNE

[Tytuł projektu]

Nr CCI […]

A. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRESOWE

A.1. Instytucja odpowiedzialna za wniosek (tj. instytucja zarządzająca lub instytucja pośrednicząca). W przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego, proszę podać instytucje odpowiedzialne za każdy z tych programów operacyjnych.

A.1.1. Nazwa:

A.1.2. Adres:

A.1.3. Kontakt:

A.1.4. Telefon:

A.1.5. Teleks/Faks:

A.1.6. E-mail:

A.2. Organizacja lub organizacje (w przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego) odpowiedzialna(-e) za realizację projektu (beneficjent)

A.2.1. Nazwa:

A.2.2. Adres:

A.2.3. Kontakt:

A.2.4. Telefon:

A.2.5. Teleks/Faks:

A.2.6. E-mail:

B. INFORMACJE NA TEMAT PROJEKTU

B.1. Opis projektu

B.1.1. Nazwa projektu/etap projektu:

B.1.2. Nazwa przedsiębiorstwa:

B.1.3. Czy przedsiębiorstwo spełnia kryteria MŚP (1)?

Tak

Nie

B.1.4. Obroty:

wartość w milionach euro

B.1.5. Łączna liczba pracowników: ilość

B.1.6. Struktura grupy:

Czy 25 % lub więcej kapitału lub praw głosu w przedsiębiorstwie należy do jednego przedsiębiorstwa lub grupy przedsiębiorstw nieobjętych definicją MŚP?

Tak

Nie

Wskazać nazwę i opisać strukturę grupy:

(1) Zalecenie Rady 2003/361/WE (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36).

Tekst z obrazka

B.2. Kategoryzacja działań związanych z projektem (2)

Kod

Wartość procentowa

B.2.1. Kod klasyfikacji wg kryterium priorytetowego obszaru tematycznego (3)

B.2.2. Kod klasyfikacji wg kryterium formy finansowania

B.2.3. Kod klasyfikacji wg kryterium obszaru

B.2.4. Kod klasyfikacji wg kryterium rodzaju działalności gospodarczej

B.2.4.1. kod NACE (4)

B.2.4.2. Rodzaj inwestycji (5)

B.2.4.3. Przedmiotowy produkt (6)

B.2.5. Kod klasyfikacji wg kryterium(-ów) lokalizacji (NUTS/LAU) (7)

B.3. Zgodność i spójność z programem operacyjnym (programami operacyjnymi)

B.3.1. Nazwa powiązanego programu operacyjnego (powiązanych programów operacyjnych):

B.3.2. Wspólny kod identyfikacyjny (CCI) programu operacyjnego (programów operacyjnych):

B.3.3. Fundusz

W przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego, proszę określić fundusz oddzielnie dla każdego z tych programów operacyjnych.

EFRR

Fundusz Spójności

B.3.4. Nazwa osi priorytetowej lub osi priorytetowych w przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego:

B.4. Opis projektu

B.4.1. Opis projektu (lub etapu projektu):

(a) przedstawić opis projektu (lub etapu projektu).

(b) jeżeli projekt stanowi jeden z etapów realizacji kompleksowego projektu, proszę przedstawić zakładane etapy realizacji (wyjaśniając, czy są one technicznie i finansowo niezależne). W przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego, proszę wskazać części przypadające na każdy z programów operacyjnych lub podać rozdział proporcjonalny.

(c) jakie kryteria wykorzystano w celu określenia podziału projektu na etapy?

(2) Załącznik II do niniejszego rozporządzenia, o ile nie wskazano inaczej.

(3) Jeżeli projekt dotyczy więcej niż jednego rodzaju działalności gospodarczej, można wskazać wiele kodów. W takim przypadku procentowy udział każdego kodu powinien stanowić łączną wartość nieprzekraczającą 100 %.

(4) NACE-Rev.2, 4-cyfrowy kod: rozporządzenie (WE) nr 1893/2006.

(5) Nowa budowa = 1; rozszerzenie = 2; konwersja/modernizacja = 3; zmiana lokalizacji = 4; utworzenie w wyniku przejęcia = 5.

(6) Nomenklatura scalona (CN), rozporządzenie Rady (EWG) nr 2658/87 (Dz.U. L 256 z 7.9.1987, s. 1).

(7) Rozporządzenie (WE) nr 1059/2003. Proszę stosować najbardziej szczegółowe i adekwatne kody NUTS. Jeżeli projekt dotyczy ponad trzech poszczególnych poziomów obszaru NUTS/LAU 2, należy rozważyć wprowadzenie kodów NUTS/LAU 1 lub wyższych.

Tekst z obrazka

B.4.2. Opis techniczny inwestycji produkcyjnej

Proszę podać pełny opis dotyczący:

(a) wykonywanych prac, wyszczególniając ich główne cechy charakterystyczne i części składowe (gdzie to możliwe, proszę wykorzystać wskaźniki ilościowe).

(b) zakładu, głównych rodzajów działalności gospodarczej i podstawowych elementów struktury finansowej przedsiębiorstwa.

(c) celów inwestycji i głównych aspektów nowej budowy, rozszerzenia, konwersji/modernizacji, zmiany lokalizacji, utworzenia w wyniku przejęcia obejmującego inwestycję.

(d) opisać technologię produkcji i wyposażenie:

(e) opisać produkty:

B.5. Cele projektu

B.5.1. Istniejąca infrastruktura i wpływ projektu

Wskazać, w jakiej mierze region(y) jest (są) obecnie wyposażony(-e) w rodzaj przedsiębiorstw produkcyjnych lub rodzajów działalności produkcyjnej objętych niniejszym wnioskiem. Wskazać przewidywany wkład projektu:

B.5.2. Wkład w realizację programu operacyjnego (programów operacyjnych)

Wskazać sposób, w jaki projekt przyczynia się do osiągnięcia celów programu operacyjnego (programów operacyjnych) (podając wskaźniki ilościowe dla każdego programu operacyjnego, o ile jest to możliwe):

C. WYNIKI STUDIÓW WYKONALNOŚCI

C.1. Przedstawić podsumowanie głównych wniosków z przeprowadzonych studiów wykonalności (lub planu operacyjnego):

C.1.1. Analiza popytu

C.1.1.1. Opisać rynki docelowe, dokonując, w stosownych przypadkach, podziału na państwa członkowskie i, osobno, na państwa trzecie rozpatrywane w ujęciu całościowym:

C.1.1.2. Przedstawić podsumowanie analizy popytu, włącznie ze stopą wzrostu popytu dokonując, w stosownych przypadkach, podziału na państwa członkowskie i, osobno, na państwa trzecie rozpatrywane w ujęciu całościowym:

Tekst z obrazka

C.1.2. Uwagi dotyczące mocy produkcyjnych

C.1.2.1. Moce produkcyjne firmy przed realizacją inwestycji (w jednostkach na rok):

C.1.2.2. Data odniesienia:

C.1.2.3. Moce produkcyjne po realizacji inwestycji (w jednostkach na rok):

C.1.2.4. Oszacować stopę wykorzystania mocy produkcyjnych:

D. HARMONOGRAM

D.1. Harmonogram projektu

Poniżej proszę podać harmonogram realizacji całego projektu.

Jeżeli wniosek dotyczy etapu projektu, proszę wyraźnie wskazać w tabeli części projektu, w stosunku do których składany jest niniejszy wniosek o wkład:

Data początkowa

(A)

dd/mm/rrrr

Data ukończenia

(B)

dd/mm/rrrr

1. Studium wykonalności/plan operacyjny:

2. Analiza kosztów i korzyści:

3. Ocena oddziaływania na środowisko:

4. Nabycie gruntów:

5. Etap budowy:

6. Etap operacyjny:

Proszę załączyć krótki opis harmonogramu głównych kategorii prac (tj. wykres Gantta, jeżeli jest dostępny).

D.2. Stopień przygotowania projektu

Opisać harmonogram projektu (D.1) w zakresie technicznych i finansowych postępów oraz obecny stopień przygotowania projektu w następujących pozycjach:

D.2.1. Pod względem technicznym (studia wykonalności itd.):

D.2.2. Pod względem administracyjnym (zezwolenia, oceny oddziaływania na środowisko, zakup gruntów itd.):

D.2.3. Pod względem finansowym (decyzje dotyczące zobowiązań w zakresie krajowych wydatków publicznych, wymaganych lub przyznanych pożyczek itd. – podać odniesienia):

D.2.4. Jeżeli realizacja projektu już się rozpoczęła, proszę wskazać stan zaawansowania prac:

E. ANALIZA KOSZTÓW I KORZYŚCI

Podstawą niniejszej sekcji powinny być wytyczne dotyczące metodologii przeprowadzania analizy kosztów i korzyści dużych projektów. Oprócz poniższego krótkiego opisu elementów proszę przedstawić pełną analizę kosztów i korzyści stanowiącą uzupełnienie niniejszego wniosku jako załącznik II.

Tekst z obrazka

E.1. Analiza finansowa

Poniżej należy podać krótki opis podstawowych elementów wynikających z analizy finansowej zawartej w analizie kosztów i korzyści (AKK).

E.1.1. Krótki opis metodyki i przyjętych szczegółowych założeń

E.1.2. Główne elementy i parametry wykorzystywane w AKK do analizy finansowej

Główne elementy i parametry uwzględnione podczas obliczania spodziewanej rentowności

1. Okres objęty wnioskiem (lata)

2. Finansowa stopa dyskontowa (%)

3. Całkowity koszt inwestycji (w euro)

4. Oczekiwany wzrost rocznych obrotów wynikający z realizacji danej inwestycji (w euro)

5. % zmiana obrotów wyrażonych w podziale na jednego pracownika (wyłącznie w przypadku rozszerzenia działalności)

E.1.3. Główne wyniki analizy finansowej

Bez wkładu unijnego

(finansowa stopa zwrotu z inwestycji - FSZ/C)

A

Z uwzględnieniem wkładu unijnego

(finansowa stopa zwrotu z kapitału własnego - FSZ/K)

B (1)

1. Finansowa stopa zwrotu (%)

FSZ/C

FSZ/K

2. Zaktualizowana wartość netto (euro)

ZWN/C

ZWN/K

(1) W celu obliczenia opłacalności projektu bez wkładu unijnego (»/C«) oraz z wkładem unijnym (»/K«) proszę skorzystać ze wskazówek Komisji udzielonych zgodnie z art. 40 rozporządzenia (WE) nr 1083/2006.

E.2. Analiza społeczno-gospodarcza

E.2.1. Przedstawić krótki opis metodyki (podstawowe założenia przyjęte przy wycenie kosztów i korzyści) oraz główne ustalenia wynikające z analizy społeczno-gospodarczej:

E.2.2. Podać szczegóły dotyczące głównych kosztów i korzyści gospodarczych wynikających z analizy wraz z przypisanymi im wartościami

Korzyść

Wartość jednostkowa

(jeśli dotyczy)

Wartość łączna

(w euro, dyskontowana)

% całkowitych korzyści

Koszt

Wartość jednostkowa

(jeśli dotyczy)

Wartość łączna

(w euro, dyskontowana)

% całkowitych kosztów

Tekst z obrazka

E.2.3. Główne wskaźniki analizy gospodarczej

Główne parametry i wskaźniki

Wartości

1. Społeczna stopa dyskontowa (%)

2. Ekonomiczna stopa zwrotu (%)

3. Ekonomiczna zaktualizowana wartość netto (w euro)

4. Wskaźnik korzyści i kosztów

E.2.4. Wpływ projektu na zatrudnienie

(a) Wskazać liczbę miejsc pracy, które mają być utworzone (wyrażone w ekwiwalencie pełnego czasu pracy (EPCP)):

Liczba (EPCP)

(A)

Średni czas trwania takiego zatrudnienia

(miesiące) (1)

(B)

Liczba miejsc pracy utworzonych bezpośrednio

1. podczas etapu realizacji

2. podczas etapu operacyjnego

Liczba miejsc pracy utworzonych pośrednio

3. podczas etapu realizacji

4. podczas etapu operacyjnego

(1) W przypadku stałych miejsc pracy, zamiast okresu w miesiącach, proszę wstawić »na czas nieokreślony«.

(b) Utrzymanie miejsc pracy

Oszacować liczbę miejsc pracy (w ekwiwalencie pełnego czasu pracy), która zostanie utracona, jeżeli inwestycja nie zostanie zrealizowana:

Przedstawić powody:

(c) Wpływ na zatrudnienie w wymiarze międzyregionalnym

Jaki jest spodziewany wpływ projektu na zatrudnienie w innych regionach Unii?

Wpływ pozytywny/neutralny/negatywny.

Proszę podać szczegółowe informacje:

E.2.5. Wskazać główne korzyści i koszty o niedającej się określić ilości/wartości:

E.3. Analiza ryzyka i wrażliwości

E.3.1. Krótki opis przyjętej metodyki i wyników

Tekst z obrazka

E.3.2. Analiza wrażliwości

Określić stopę zmiany zastosowaną do badanych zmiennych: …

Przedstawić spodziewany wpływ finansowych i ekonomicznych wskaźników wykonania na wyniki.

Badana zmienna

Zmiana finansowej stopy zwrotu

Zmiana finansowej zaktualizowanej wartości netto

Zmiana ekonomicznej stopy zwrotu

Zmiana ekonomicznej zaktualizowanej wartości netto

Które zmienne zostały wskazane jako zmienne krytyczne? Określić rodzaj stosowanego kryterium:

Które wartości zmiennych krytycznych podlegają zmianom?

E.3.3. Analiza ryzyka

Opisać szacunkowy rozkład prawdopodobieństwa finansowych i ekonomicznych wskaźników wykonania projektu. Przedstawić odpowiednie informacje statystyczne (spodziewane wartości, odchylenie standardowe):

F. OCENA ODDZIAŁYWANIA NA ŚRODOWISKO

F.1. W jaki sposób projekt:

(a) przyczynia się do osiągnięcia trwałości środowiska naturalnego (europejska polityka w dziedzinie zmian klimatycznych, powstrzymanie utraty różnorodności biologicznej itd.);

(b) przestrzega zasad dotyczących działań zapobiegawczych oraz gwarantuje, że szkody w środowisku powinny być usunięte u źródła;

(c) przestrzega zasady »zanieczyszczający płaci«?

F.2. Konsultacje z organami ds. ochrony środowiska

Czy przeprowadzono konsultacje z organami ds. ochrony środowiska, których dany projekt może dotyczyć z uwagi na ich konkretne kompetencje?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać nazwę/nazwy i adres/adresy oraz wyjaśnić zakres obowiązków organu:

Jeżeli nie, proszę podać powody:

Tekst z obrazka

F.3. Ocena oddziaływania na środowisko

F.3.1. Zezwolenie na inwestycję (8)

F.3.1.1. Czy wydano już zezwolenie na inwestycję w ramach tego projektu?

Tak

Nie

F.3.1.2. Jeżeli tak, proszę podać datę:

F.3.1.3. Jeżeli nie, proszę podać datę złożenia oficjalnego wniosku o zezwolenie na inwestycję:

F.3.1.4. Kiedy spodziewane jest wydanie ostatecznej decyzji?

F.3.1.5. Określić właściwy organ lub organy, które wydały lub wydadzą zezwolenie na inwestycję

F.3.2. Stosowanie Dyrektywy rady 85/337/EWG W Sprawie Oceny Oddziaływania Na Środowisko (9)

F.3.2.1. Czy projekt jest rodzajem przedsięwzięcia objętym:

załącznikiem I do tej dyrektywy (proszę przejść do pytania F 3.2.2)

załącznikiem II do tej dyrektywy (proszę przejść do pytania F.3.2.3)

żadnym z powyższych załączników (proszę przejść do pytania F.3.3)

F.3.2.2. Jeżeli projekt objęty jest załącznikiem I do tej dyrektywy, proszę załączyć następujące dokumenty:

(a) informacje, o których mowa w art. 9 ust. 1 wymienionej dyrektywy;

(b) nietechniczne podsumowanie (10) badania dotyczącego wpływu na środowisko naturalne przeprowadzonego na potrzeby tego projektu;

(c) informacje na temat konsultacji przeprowadzonych z organami ds. ochrony środowiska, zainteresowanymi stronami i, w stosowanych przypadkach, z państwami członkowskimi.

F.3.2.3. Jeżeli projekt objęty jest załącznikiem II do wymienionej dyrektywy, czy przeprowadzono ocenę oddziaływania na środowisko?

Tak

w takim przypadku proszę załączyć niezbędne dokumenty wskazane w pkt F.3.2.2

Nie

w takim przypadku proszę wyjaśnić powody i podać dane dotyczące progów, kryteriów lub określić badania przeprowadzone oddzielnie dla każdego przypadku, które doprowadziły do wniosku, że dany projekt nie ma znaczącego wpływu na środowisko:

F.3.3. Stosowanie Dyrektywy 2001/42/WE Parlamentu Europejskiego i Rady W Sprawie Strategicznej Oceny Oddziaływania Na Środowisko (11)

(8) Decyzja właściwego(-ych) (krajowego(-ych)) organu(-ów), upoważniająca wykonawcę do realizacji projektu. W przypadkach, gdy przedłożony projekt stanowi część szerszego działania, zezwolenie na inwestycję powinno odnosić się jedynie do projektu przedłożonego Komisji. W przypadkach, gdy wymagane jest więcej niż jedno zezwolenie na inwestycję, konieczne jest podanie tej informacji w każdym przypadku.

(9) Dz.U. L 175 z 5.7.1985, s. 40.

(10) Opracowane na mocy art. 5 ust. 3 dyrektywy 85/337/EWG.

(11) Dz.U. L 197 z 21.7.2001, s. 30.

Tekst z obrazka

F.3.3.1. Czy projekt wynika z planu lub programu objętego zakresem wymienionej dyrektywy?

Nie w takim przypadku proszę podać krótkie wyjaśnienie:

Tak w takim przypadku proszę podać, w celu dokonania oceny, czy uwzględniono szerszy, potencjalny, skumulowany wpływ projektu, podać link internetowy do nietechnicznego podsumowania (12) sprawozdania o oddziaływaniu na środowisko sporządzonego na potrzeby planu lub programu lub dostarczyć kopię elektroniczną tego sprawozdania.

F.4. Ocena oddziaływania na obszary NATURA 2000

F.4.1. Czy projekt może wywierać istotne negatywne oddziaływanie na obszary objęte lub które mają być objęte siecią NATURA 2000 ?

Tak w takim przypadku

(1) proszę przedstawić podsumowanie wniosków wynikających z odpowiedniej oceny przeprowadzonej zgodnie z art. 6 ust. 3 dyrektywy 92/43/EWG (13)

(2) Jeżeli podjęcie środków kompensujących uznano za konieczne zgodnie z art. 6 ust. 4, proszę dostarczyć kopię formularza »Informacje na temat projektów, które mogą wywierać istotny negatywny wpływ na obszary NATURA 2000, zgłoszone Komisji (DG ds. Środowiska) na mocy dyrektywy 92/43/EWG (14)«

Nie w takim przypadku proszę załączyć wypełnioną przez właściwy organ deklarację znajdującą się w dodatku I.

F.5. Dodatkowe integracyjne środki w zakresie ochrony środowiska

Czy w projekcie przewidziano, oprócz oceny oddziaływania na środowisko, jakiekolwiek dodatkowe działania uwzględniające aspekt ochrony środowiska (tj. audyt środowiskowy, zarządzanie środowiskowe, innego rodzaju instrument monitorowania środowiskowego)?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać szczegóły:

F.6. Koszt rozwiązań na rzecz zmniejszenia negatywnego oddziaływania na środowisko

Jeżeli są one zawarte w kosztach całkowitych, proszę oszacować udział kosztów związanych z uruchomieniem rozwiązań na rzecz zmniejszenia lub skompensowania negatywnego oddziaływania na środowisko:

%

Proszę podać krótkie wyjaśnienie:

G. ZASADNOŚĆ WKŁADU PUBLICZNEGO

G.1. Konkurencja

Czy projekt korzysta z pomocy państwa?

Tak

Nie

(12) Opracowane na mocy załącznika I lit. j) do dyrektywy 2001/42/WE.

(13) Dz.U. L 206 z 22.7.1992, s. 7.

(14) Dokument 99/7 rev. 2 przyjęty przez Komitet ds. siedlisk naturalnych (ustanowiony na mocy dyrektywy 92/43/EWG) na posiedzeniu w dniu 4 października 1999 r.

Tekst z obrazka

Jeżeli tak, proszę podać w poniższej tabeli kwotę pomocy i, w odniesieniu do zatwierdzonej pomocy państwa, jej numer oraz numer identyfikacyjny pisma o zatwierdzeniu. W przypadku pomocy będącej przedmiotem wyłączeń grupowych proszę podać odpowiedni numer rejestru, a w przypadku oczekującej na decyzję zgłoszonej pomocy – numer pomocy państwa (15)

Źródła pomocy

(lokalne, regionalne, krajowe, unijne):

Kwota pomocy

euro

Numer pomocy państwa/numer rejestru pomocy podlegającej przepisom o wyłączeniach grupowych

Numer identyfikacyjny pisma o zatwierdzeniu

Zatwierdzone programy pomocy, zatwierdzona pomoc ad hoc lub pomoc objęta przepisami o wyłączeniach grupowych:

Pomoc w trakcie procedury zgłoszenia (pomoc ad hoc lub programy):

Pomoc państwa, dla której procedura zgłoszenia została zawieszona (pomoc ad hoc lub programy):

Całkowita kwota przyznanej pomocy:

Całkowity koszt projektu inwestycyjnego:

G.2. Wpływ wkładu unijnego na realizację projektu

Dla każdej odpowiedzi twierdzącej proszę podać szczegóły:

Czy wkład unijny:

a) przyspieszy realizację projektu?

Tak

Nie

b) będzie czynnikiem decydującym w realizacji projektu?

Tak

Nie

H. PLAN FINANSOWANIA

Kwota stanowiąca przedmiot decyzji i inne informacje finansowe przedstawione w tej sekcji muszą być spójne z podstawą obliczania poziomu współfinansowania osi priorytetowej (koszt całkowity lub publiczny). Jeżeli wydatki prywatne nie kwalifikują się do finansowania w ramach osi priorytetowej, zostają wyłączone z kosztów kwalifikowalnych; jeżeli wydatki prywatne są kwalifikowalne, mogą zostać włączone.

(15) Złożenie takiego wniosku nie zastępuje zawiadomienia Komisji na mocy z art. 108 ust. 3 Traktatu. Przyjęcie przez Komisję pozytywnej decyzji w sprawie dużego projektu na mocy rozporządzenia (WE) nr 1083/2006 nie jest równoznaczne z zatwierdzeniem pomocy państwa.

Tekst z obrazka

H.1. Podział kosztów

Euro

Całkowite Koszty Projektu

(A)

Koszty Niekwalifikowalne (1)

(B)

Koszty Kwalifikowalne

(C) = (A) – (B)

1. Wynagrodzenia za opracowanie planów i projektów

2. Zakup gruntów

3. Roboty budowlane

4. Instalacje i maszyny/sprzęt

5. Nieprzewidziane wydatki (2)

6. Promocja

7. Nadzór budowlany

8. Suma cząstkowa

9. (VAT (3))

10. Ogółem

(4) (1) Koszty niekwalifikowalne obejmują (i) wydatki poniesione poza okresem kwalifikowalności; (ii) wydatki niekwalifikowalne na mocy przepisów krajowych (art. 56 ust. 4 rozporządzenia Rady (WE) nr 1083/2006); (iii) inne wydatki niezgłoszone do współfinansowania. Uwaga: Termin rozpoczęcia kwalifikowalności wydatków jest tożsamy z datą otrzymania przez Komisję projektu programu operacyjnego lub z dniem 1 stycznia 2007 r., w zależności od tego, która z tych dat jest wcześniejsza.

(2) Nieprzewidziane wydatki nie powinny przekraczać 10 % całkowitych kosztów inwestycji po odjęciu nieprzewidzianych wydatków. Takie nieprzewidziane wydatki mogą być zawarte w całkowitych kosztach stosowanych do celów obliczenia finansowego wkładu funduszy.

(3) Proszę podać powody, w przypadku gdy VAT jest uważany za koszty kwalifikowalne.

(4) Całkowity koszt musi obejmować wszystkie koszty poniesione w związku z projektem, od etapu planowania po etap nadzoru oraz musi obejmować VAT nawet wówczas, gdy VAT uważany jest za koszty niekwalifikowane.

H.2. Całkowite planowane zasoby i planowany wkład z funduszy

H.2.1. Obliczenie wkładu unijnego

Wartość

1. Kwota stanowiąca przedmiot decyzji, tj. »kwota, do której stosuje się poziom współfinansowania osi priorytetowej lub osi priorytetowych (1)« (art. 41 ust. 2 rozporządzenia Rady nr 1083/2006) (mieszcząca się w ramach maksymalnego wkładu publicznego zgodnie z przepisami dotyczącymi pomocy państwa i wyłączenia wydatków niekwalifikowalnych)

1.1 W przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego, wskazać udział kwoty stanowiącej przedmiot decyzji odpowiadający każdemu programowi operacyjnemu.

2. Poziom współfinansowania osi priorytetowej lub osi priorytetowych (1) (%)

3. Wkład unijny (w euro) = (1)*(2)

(1) W przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego.

H.2.2. Źródła współfinansowania

Uwzględniając wyniki obliczenia dotacji (H.2.1 spójny z przepisami dotyczącymi pomocy państwa), całkowite koszty inwestycji w ramach projektu są pokrywane z następujących źródeł:

Źródło finansowania całkowitych kosztów inwestycji (w euro)

W tym

(dla celów informacyjnych)

Całkowity koszt inwestycji

[H.1.10.(A)]

Wkład unijny

[H.2.1.3]

Krajowy wkład publiczny

(lub równoważny)

Krajowy wkład prywatny

Inne źródła

(określić)

Pożyczki EBI/EFI

(a) = (b) + (c) + (d) + (e)

(b) (c)

(d) (e)

(f) Tekst z obrazka

H.2.3. Poświadczone już wydatki

Czy wydatki na ten duży projekt zostały już poświadczone?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać kwotę: … EUR.

Jeżeli tak, w przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego, w ramach którego programu operacyjnego zostały poświadczone wydatki?

Tytuł odpowiedniego programu operacyjnego (odpowiednich programów operacyjnych):

Nr CCI:

Kwota wydana w ramach danego programu operacyjnego: … EUR

H.3. Roczny plan finansowania wkładu unijnego

Wkład unijny (H.2.1.3) proszę przedstawić poniżej w ujęciu procentowych rocznych zobowiązań w ramach programu. W przypadku dużych projektów współfinansowanych w ramach więcej niż jednego programu operacyjnego, proszę przedstawić roczny plan finansowania oddzielnie dla każdego programu operacyjnego.

(w euro)

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

[FS/EFRR – określić]

I. SPÓJNOŚĆ Z POLITYKĄ I PRAWEM UNII

W związku z art. 9 ust. 5 rozporządzenia (WE) nr 1083/2006 proszę przedstawić następujące informacje:

I.1. Inne źródła finansowania unijnego

I.1.1. Czy złożono wniosek o wkład z innego źródła unijnego (budżet TEN-T, LIFE+, program ramowy B+R, inne źródło finansowania unijnego) w odniesieniu do tego projektu?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać szczegóły (odnośny instrument finansowy, numery identyfikacyjne, daty, wnioskowane kwoty dofinansowania, przyznane kwoty dofinansowania itd.):

I.1.2. Czy dany projekt stanowi uzupełnienie innego projektu finansowanego w ramach EFRR, EFS, Funduszu Spójności, budżetu TEN-T, innych źródeł finansowania unijnego lub projektu, który ma być finansowany z tych źródeł?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać szczegóły (odnośny instrument finansowy, numery identyfikacyjne, daty, wnioskowane kwoty dofinansowania, przyznane kwoty dofinansowania itd.):

I.1.3. Czy złożono wniosek o udzielenie pożyczki lub wsparcie kapitału własnego przez EBI/EFI w odniesieniu do tego projektu?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać szczegóły (odnośny instrument finansowy, numery identyfikacyjne, daty, wnioskowane kwoty dofinansowania, przyznane kwoty dofinansowania itd.):

I.1.4. Czy złożono wniosek o wkład z innego źródła unijnego (włącznie z EFRR, EFS, Funduszem Spójności, EBI, EFI, innymi źródłami finansowania unijnego) w odniesieniu do wcześniejszego etapu tego projektu (włączając etapy studium wykonalności i przygotowawczy)?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać szczegóły (odnośny instrument finansowy, numery identyfikacyjne, daty, wnioskowane kwoty dofinansowania, przyznane kwoty dofinansowania itd.):

Tekst z obrazka

I.2. Czy projekt podlega procedurze prawnej w związku z brakiem zgodności z prawem unijnym?

Tak

Nie

Jeżeli tak, proszę podać szczegóły:

I.3. Działania promocyjne

Podać szczegóły dotyczące proponowanych środków mających na celu informowanie o finansowym wkładzie unijnym (tj. rodzaj środka, krótki opis, szacowane koszty, czas trwania, itd.):

I.4. Udział inicjatywy JASPERS w przygotowaniu projektu

I.4.1. Czy pomoc techniczna w ramach JASPERS przyczyniła się do realizacji jakiegokolwiek etapu przygotowania tego projektu?

Tak

Nie

I.4.2. Opisać elementy projektu, w które wkład miała inicjatywa JASPERS (np. zgodność z wymogami w dziedzinie ochrony środowiska, zamówienia publiczne, przegląd opisu technicznego):

I.4.3. Jakie były główne wnioski i zalecenia stanowiące wkład inicjatywy JASPERS oraz czy zostały one uwzględnione podczas finalizacji projektu?

I.5. Poprzednie przypadki dotyczące odzyskania wkładu

Czy przedsiębiorstwo będące beneficjentem było lub jest objęte procedurą (16) odzyskiwania wkładu unijnego w następstwie przeniesienia działalności produkcyjnej w ramach państwa członkowskiego lub do innego państwa członkowskiego?

Tak

Nie

J. POTWIERDZENIE PRZEZ WŁAŚCIWY ORGAN KRAJOWY

Potwierdzam, że przedstawione w niniejszym formularzu informacje są dokładne i prawidłowe.

Nazwisko: …

Podpis: …

Organizacja: …

(Instytucja Zarządzająca, a w Przypadku Dużych Projektów Współfinansowanych w Ramach Więcej Niż Jednego Programu Operacyjnego Odpowiedzialne Instytucje)

Data: …

(16) Na mocy art. 57 ust. 3 rozporządzenia (WE) nr 1083/2006.

Tekst z obrazka

Dodatek i

DEKLARACJA ORGANU ODPOWIEDZIALNEGO ZA MONITOROWANIE OBSZARÓW NATURA 2000

Odpowiedzialny organ …

Po zbadaniu wniosku dotyczącego projektu …

który ma być zlokalizowany w …

oświadcza, że projekt prawdopodobnie nie wywrze istotnego wpływu na obszar Natura 2000 z następujących powodów:

W związku z tym przeprowadzenie odpowiedniej oceny wymaganej na mocy art. 6 ust. 3 nie zostało uznane za niezbędne.

W załączniku znajduje się mapa w skali 1:100 000 (lub w skali najbardziej zbliżonej do wymienionej) ze wskazaniem lokalizacji projektu oraz przedmiotowego obszaru NATURA 2000, jeżeli taki istnieje.

Data (dd/mm/rrrr): …

Podpisano: …

Nazwa: …

Stanowisko: …

Organizacja: …

(Organ odpowiedzialny za monitorowanie obszarów NATURA 2000)

Pieczęć urzędowa:

”

Treść aktu

Artykuł 1

Artykuł 2

Załącznik I

Załącznik II