Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 211/2011 z dnia 16 lutego 2011 r. w sprawie inicjatywy obywatelskiej

Załącznik V

W mocy

FORMULARZ PRZEDŁOŻENIA DEKLARACJI POPARCIA WŁAŚCIWYM ORGANOM PAŃSTW CZŁONKOWSKICH

1. Imiona i nazwiska, adresy pocztowe oraz adresy e-mail osób do kontaktu:

2. Tytuł inicjatywy obywatelskiej:

3. Numer nadany w rejestrze Komisji:

4. Data rejestracji:

5. Liczba sygnatariuszy pochodzących z (nazwa państwa członkowskiego):

6. Załączniki:

(Załącza się wszystkie deklaracje poparcia złożone przez sygnatariuszy, które mają być zweryfikowane przez dane państwo członkowskie.

W stosownych przypadkach dołącza się odpowiedni(-e) certyfikat(-y) potwierdzający(-e) zgodność systemu zbierania deklaracji on-line z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 211/2011 z dnia 16 lutego 2011 r. w sprawie inicjatywy obywatelskiej)

7. Data i podpis osób do kontaktu:

Tekst urzędowy w EUR-Lex. Lexeva pokazuje treść przepisu, nie udziela porad prawnych. Moc prawną ma wyłącznie tekst opublikowany w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej.