Załącznik

Oświadczenie wymagane w odniesieniu do każdej przesyłki zawierającej przybory kuchenne z tworzyw poliamidowych i melaminowych pochodzące lub wysłane z Chińskiej Republiki Ludowej i Specjalnego Regionu Administracyjnego Hongkong

Tekst z obrazka

Imię i nazwisko oraz dokładny adres (wraz z numerem telefonu lub adresem e-mail) osoby fizycznej lub prawnej wydającej oświadczenie

Nazwa oraz dokładny adres (wraz z numerem telefonu lub adresem e-mail) podmiotu gospodarczego lub podmiotów gospodarczych, które produkują przybory kuchenne z tworzyw sztucznych znajdujące się w przesyłce

Nazwa oraz dokładny adres (wraz z numerem telefonu lub adresem e-mail) podmiotu gospodarczego, który jest odpowiedzialny za pierwsze wprowadzenie przesyłki do Unii

Kod identyfikacyjny przesyłki:

Rodzaj i liczba wyrobów znajdujących się w przesyłce:

Niniejsza przesyłka zawiera przybory kuchenne z tworzyw sztucznych wyprodukowane z:

poliamidu

Przeprowadzono badania analityczne, z których wynika, że wyroby nie uwalniają PAA w ilościach wykrywalnych

Granica wykrywalności zastosowanej metody wynosi …

Zarówno wyniki tych badań, jak i opis zastosowanej metody analitycznej załączono do niniejszego dokumentu

melaminy

Przeprowadzono badania analityczne, z których wynika, że wyroby nie uwalniają formaldehydu w ilościach przekraczających SML = 15 mg/kg

Zarówno wyniki tych badań, jak i opis zastosowanej metody analitycznej załączono do niniejszego dokumentu

Wykaz załączonych dokumentów potwierdzających, że przesyłka spełnia wymogi dotyczące uwalniania pierwszorzędowych amin aromatycznych lub formaldehydu, określone w dyrektywie 2002/72/WE:

Ja, niżej podpisany, jako importer przesyłki do Unii, potwierdzam, że przesyłka spełnia wymogi dotyczące uwalniania pierwszorzędowych amin aromatycznych lub formaldehydu, określone w dyrektywie 2002/72/WE

Miejsce i data

Imię i nazwisko osoby podpisującej

Podpis

Dokładny adres (wraz z numerem telefonu i adresem e-mail)

Oświadczenie właściwego organu w sprawie przesyłki:

Dopuszczenie do swobodnego obrotu:

Tak

Nie

Miejsce i data

Imię i nazwisko osoby podpisującej

Podpis

Dokładny adres (wraz z numerem telefonu i adresem e-mail)