Załącznik I

„Dodatek V

Wykaz zatwierdzeń szczególnych

Operacje niezarobkowe

(stosownie do warunków określonych w zatwierdzeniu i w instrukcji operacyjnej lub w podręczniku operacyjnym pilota)

Organ wydający (1):

Numer wykazu zatwierdzeń szczególnych (2):

Imię i nazwisko lub nazwa operatora:

Data (3):

Podpis:

Model i znaki rejestracyjne statku powietrznego (4):

Rodzaje operacji specjalistycznych (SPO), jeżeli dotyczy:

 (5)…

Zatwierdzenia szczególne (6):

Specyfikacja (7)

Uwagi

…

…

…

…

Formularz EASA 140, wydanie 1.”

(1) Należy wpisać nazwę i dane kontaktowe.

(2) Należy wpisać powiązany numer.

(3) Data wydania zatwierdzeń szczególnych (dd-mm-rrrr) i podpis przedstawiciela właściwego organu.

(4) Należy wpisać – zgodnie z systematyką zespołu ds. bezpieczeństwa lotnictwa zarobkowego (CAST)/ICAO – oznaczenie marki, modelu i serii statku powietrznego bądź serii głównej, jeżeli została ona oznaczona (np. Boeing-737-3K2 lub Boeing-777-232). Systematyka CAST/ICAO dostępna jest na stronie: http://www.intlaviationstandards.org/

Znaki rejestracyjne należy wymienić w wykazie zatwierdzeń szczególnych albo w instrukcji operacyjnej. W tym drugim przypadku w wykazie zatwierdzeń szczególnych umieszcza się odniesienie do odpowiedniej strony w instrukcji operacyjnej.

(5) Należy określić rodzaj operacji, np. operacja agrolotnicza, budowlana, fotograficzna, geodezyjna, obserwacyjno-patrolowa, operacja reklamy lotniczej.

(6) W tej kolumnie należy wymienić wszelkie zatwierdzone operacje, np. przewóz materiałów niebezpiecznych, LVO, RVSM, RNP, MNPS.

(7) W tej kolumnie należy wymienić najłagodniejsze kryteria dla każdego z zatwierdzeń, np. wysokość względna decyzji i minima RVR dla CAT II.