Załącznik V

CZĘŚĆ A

Fitosanitarne świadectwa eksportowe, o których mowa w art. 76 ust. 1

Tekst z obrazka

Wzór świadectwa fitosanitarnego

Nr

Organizacja ochrony roślin

DO: Organizacja (Organizacje) ochrony roślin

I. Opis przesyłki

Nazwa/imię i nazwisko oraz adres eksportera:

Deklarowana nazwa/imię i nazwisko oraz adres odbiorcy:

Liczba i opis opakowań:

Cechy towaru:

Miejsce pochodzenia:

Deklarowany środek transportu:

Deklarowane miejsce wwozu:

Nazwa produktu i deklarowana ilość:

Botaniczna nazwa roślin:

Zaświadcza się, że rośliny, produkty roślinne lub przedmioty zostały poddane kontroli i/lub badaniom laboratoryjnym zgodnie z odpowiednimi procedurami urzędowymi i zostały uznane za wolne od agrofagów kwarantannowych określonych przez importującą umawiającą się stronę oraz spełniające obowiązujące wymogi fitosanitarne importującej umawiającej się strony, włącznie z wymogami dotyczącymi regulowanych agrofagów niekwarantannowych.

Zostały one uznane za praktycznie wolne od innych agrofagów (*).

Tekst z obrazka

II. Deklaracja dodatkowa

[Wpisać tekst]

III. Zabieg oczyszczania lub odkażania

Data Zabieg Substancja chemiczna (składnik aktywny)

Czas trwania i temperatura

Dawka

Informacje dodatkowe

Miejsce wystawienia

(Pieczęć organizacji) Imię i nazwisko upoważnionego pracownika

Data

(Podpis)

(nazwa organizacji ochrony roślin) ani żaden z jego/jej pracowników lub przedstawicieli nie ponosi jakiejkolwiek odpowiedzialności finansowej w związku z niniejszym świadectwem (*).

(*) Klauzula nieobowiązkowa

CZĘŚĆ B

Fitosanitarne świadectwa reeksportowe, o których mowa w art. 76 ust. 1

Tekst z obrazka

Wzór fitosanitarnego świadectwa reeksportowego

Nr

Organizacja ochrony roślin (reeksportująca umawiająca się strona)

DO: Organizacja ochrony roślin (importująca umawiająca się strona lub strony)

I. Opis przesyłki

Nazwa/imię i nazwisko oraz adres eksportera:

Deklarowana nazwa/imię i nazwisko oraz adres odbiorcy:

Liczba i opis opakowań:

Cechy towaru:

Miejsce pochodzenia:

Deklarowany środek transportu:

Deklarowane miejsce wwozu:

Nazwa produktu i deklarowana ilość:

Botaniczna nazwa roślin:

Tekst z obrazka

Zaświadcza się, że wyżej opisane rośliny, produkty roślinne lub przedmioty zostały importowane do (reeksportująca umawiająca się strona) z (umawiająca się strona pochodzenia) i są objęte świadectwem fitosanitarnym nr , którego

(*) oryginał (*) uwierzytelniony odpis

dołączony jest do niniejszego świadectwa; zostały

(*) zapakowane (*) przepakowane

do

(*) oryginalnych (*) nowych

opakowań, na podstawie

(*) oryginalnego świadectwa fitosanitarnego

i

(*) dodatkowej kontroli

zostały uznane za zgodne z obowiązującymi wymogami fitosanitarnymi importującej umawiającej się strony oraz podczas magazynowania w (reeksportująca umawiająca się strona) przesyłka nie była narażona na ryzyko porażenia lub infekcji.

II. Deklaracja dodatkowa

[Wpisać tekst]

III. Zabieg oczyszczania lub odkażania

Data Zabieg Substancja chemiczna (składnik aktywny)

Czas trwania i temperatura

Dawka

Informacje dodatkowe

Miejsce wystawienia

(Pieczęć organizacji) Imię i nazwisko upoważnionego pracownika

Data

(Podpis)

(nazwa organizacji ochrony roślin) ani żaden z jego/jej pracowników lub przedstawicieli nie ponosi jakiejkolwiek odpowiedzialności finansowej w związku z niniejszym świadectwem (**).

(*) Zaznaczyć właściwe pola

(**) Klauzula nieobowiązkowa