Załącznik III

Tekst z obrazka

Odpowiedź na wniosek o konsultację przewidzianą w art. 84 dyrektywy 2014/65/UE

Numer referencyjny:

Data:

NADAWCA:

Państwo członkowskie:

Właściwy organ otrzymujący wniosek:

Adres siedziby:

(dane punktu kontaktowego)

Imię i nazwisko:

Telefon:

E-mail:

ODBIORCA:

Państwo członkowskie:

Właściwy organ składający wniosek:

Adres:

(dane punktu kontaktowego)

Imię i nazwisko:

Telefon:

E-mail:

Szanowny Panie/Szanowna Pani [wybrać odpowiednią formę]!

Zgodnie z art. 84 dyrektywy 2014/65/UE rozpatrzyliśmy Państwa wniosek o konsultację z dnia [dd/mm/rrrr] o numerze referencyjnym [wstawić numer].

W stosownych przypadkach proszę podać, jakich wyjaśnień Państwo potrzebują w odniesieniu do informacji będących przedmiotem wniosku lub wszelkich innych aspektów przedmiotowej procedury wydawania zezwolenia:

Jeżeli uzyskano informacje będące przedmiotem wniosku, proszę przedstawić tutaj te informacje lub wyjaśnić, jak zostaną one przekazane, lub podać odniesienie do odpowiednich załączników zawierających te informacje:

Tekst z obrazka

Jeżeli istnieją inne istotne lub niezbędne informacje, proszę przedstawić tutaj te informacje lub wyjaśnić, jak zostaną one przekazane, lub podać odniesienie do odpowiednich załączników zawierających te informacje:

[proszę przedstawić wszelkie inne istotne informacje, które mogą mieć wpływ na wydanie zezwolenia]

Poufność

[proszę zamieścić wszelkie konieczne ostrzeżenia dotyczące poufności lub informacje o wszelkich koniecznych ograniczeniach dotyczących dozwolonego korzystania z informacji (zgodnie z prawem Unii)].

Z poważaniem

[podpis]