Załącznik II

Tekst z obrazka

Numer referencyjny:

Data:

Informacje ogólne

NADAWCA:

Państwo członkowskie:

Organ wnioskujący:

Adres siedziby:

(dane kontaktowe osoby wyznaczonej do kontaktów)

Imię i nazwisko:

Telefon:

E-mail:

ADRESAT:

Państwo członkowskie:

Organ współpracujący:

Adres siedziby:

(dane kontaktowe osoby wyznaczonej do kontaktów)

Imię i nazwisko:

Telefon:

E-mail:

Szanowny Panie/Szanowna Pani [proszę wybrać odpowiednią formę]!

Zgodnie z art. 1 ust. 3 rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) 2017/988 (1) zwracamy się w trybie pilnym [skreślić, jeżeli nie dotyczy] o Państwa pomoc w sprawie (sprawach) szczegółowo omówionej (omówionych) poniżej.

Będziemy wdzięczni za udzielenie wspomnianej pomocy do dnia [proszę podać orientacyjny termin udzielenia odpowiedzi, a w przypadku pilnych wniosków proszę podać termin przekazania informacji] lub, jeżeli nie jest to możliwe, za wskazanie, kiedy przewidują Państwo możliwość udzielenia pomocy, której dotyczy wniosek.

(1) Rozporządzenie wykonawcze Komisji (UE) 2017/988 ustanawiające wykonawcze standardy techniczne w odniesieniu do standardowych formularzy, szablonów i procedur do celów realizacji uzgodnień dotyczących współpracy w odniesieniu do systemu obrotu, którego działalność ma znaczną wagę w przyjmującym państwie członkowskim (Dz.U. L 149 z 13.6.2017, s. 3).

Tekst z obrazka

Rodzaj wnioskowanej pomoc

Proszę zaznaczyć odpowiednie pole lub pola

1) Przekazanie informacji

2) Odebranie zeznań

3) Wszczęcie dochodzenia lub wspólnego dochodzenia

4) Kontrola na miejscu

5) Inne

Kontekst i powody wystąpienia z wnioskiem o pomoc

[proszę wstawić odesłanie do przepisu(-ów) prawodawstwa sektorowego, z których wynika właściwość organu wnioskującego do rozpatrzenia danej sprawy]

Wniosek dotyczy pomocy w

[proszę przedstawić przedmiot wniosku, cel, w jakim wnioskuje się o pomoc, fakty leżące u podstaw dochodzenia stanowiącego przedmiot wniosku oraz wyjaśnienie przydatności pomocy]

W nawiązaniu do

[w stosownych przypadkach proszę podać szczegółowe informacje dotyczące poprzedniego wniosku, aby umożliwić jego identyfikację]

1. Przekazanie informacji

(a) Opis [Dla zachowania spójności sugerujemy oddzielenie nagłówków podsekcji od instrukcji (kursywą) wypełniania tych podsekcji.]

[Proszę przedstawić szczegółowy opis konkretnych informacji będących przedmiotem wniosku oraz przyczyny, ze względu na które informacje takie będą pomocne, a także – jeżeli dysponują Państwo wiedzą na ten temat – wykaz osób uznanych za posiadające informacje będące przedmiotem wniosku lub miejsc, gdzie można uzyskać te informacje.]

Tekst z obrazka

(b) Identyfikacja instrumentów finansowych, których dotyczy dana sprawa

[Jeżeli wniosek dotyczy informacji odnoszących się do transakcji lub zlecenia, których przedmiotem jest określony instrument finansowy, proszę podać następujące informacje:]

Kod identyfikacyjny produktu: [proszę podać dokładny opis instrumentu finansowego, w tym kod ISIN]

Identyfikator osoby:

[proszę podać dane osób związanych z transakcją lub zleceniem, w tym osób przeprowadzających transakcje na tym instrumencie finansowym lub osób, co do których przyjmuje się, że transakcję przeprowadzono w ich imieniu]

Daty:

[proszę podać daty, między którymi miały miejsce transakcje lub zlecenia w odniesieniu do tych instrumentów finansowych, również w przypadku znacznego okresu czasu, oraz podać przyczyny, dla których zasadne jest uwzględnienie tego całego okresu]

(c) Osoby będące przedmiotem zainteresowania

[Jeżeli wniosek dotyczy informacji na temat działalności gospodarczej lub działań danej osoby, proszę podać jak najdokładniejsze dane umożliwiające identyfikację tej osoby.]

(d) Informacje szczególnie chronione

[Jeżeli istnieją szczególne względy z uwagi na szczególnie chroniony charakter informacji, proszę wskazać newralgiczność informacji będących przedmiotem wniosku oraz wszystkie specjalne środki ostrożności, które należy zachować przy gromadzeniu informacji ze względu na charakter dochodzenia.]

(e) Dodatkowe informacje

[Wskazanie, czy organ wnioskujący jest lub będzie w kontakcie z innym organem lub organem ścigania w odniesieniu do przedmiotu wniosku lub jakimkolwiek innym organem, co do którego organ wnioskujący wie, że jest zainteresowany przedmiotem wniosku.]

(f) Pilność wniosku

[W przypadku pilnych wniosków oraz w przypadku ustalania terminów, proszę przedstawić szczegółowe wyjaśnienie pilności wniosku i wyjaśnienie wszelkich terminów, w jakich wnioskowane informacje powinny – zgodnie z prośbą organu wnioskującego – zostać przekazane.]

2. Odebranie zeznań

(a) Zeznania pod: przysięgą /przyrzeczeniem

(b) Potrzeba i cel odebrania zeznań:

Tekst z obrazka

(c) Imię i nazwisko osoby (osób), od której (których) należy odebrać zeznania:

[Proszę podać dane osób, od których zostaną odebrane zeznania, aby umożliwić, w stosownych przypadkach, organowi współpracującemu rozpoczęcie procesu wezwania do stawiennictwa.]

(d) Szczegółowy opis informacji będących przedmiotem wniosku, w tym wstępny wykaz pytań (jeżeli jest dostępny w momencie kierowania wniosku).

(e) Dodatkowe informacje

[Wskazanie, czy pracownicy organu wnioskującego wnoszą o możliwość udziału w czynnościach związanych z odebraniem zeznań, w stosownych przypadkach – dane zaangażowanych w sprawę urzędników organu wnioskującego, opis wszelkich wymogów prawnych lub proceduralnych, które należy spełnić, by zagwarantować dopuszczalność zeznań złożonych w trakcie przesłuchania w jurysdykcji organu wnioskującego.]

3. Wszczęcie dochodzenia lub wspólnego dochodzenia

[Jeżeli wniosek dotyczy wszczęcia dochodzenia w imieniu organu wnioskującego, proszę podać informacje umożliwiające organowi współpracującemu dokonanie oceny, czy może on być zainteresowany podjęciem wspólnego dochodzenia, w tym propozycję organu wnioskującego dotyczącą wspólnego dochodzenia, a także uzasadnienie i oczekiwane korzyści dla organu współpracującego. Proszę uwzględnić wszystkie istotne informacje konieczne, by umożliwić organowi współpracującemu udzielenie niezbędnej pomocy poprzez, stosownie do przypadku, wszczęcie dochodzenia lub wspólnego dochodzenia.]

4. Wszczęcie kontroli na miejscu lub wspólnej kontroli na miejscu

[Jeżeli wniosek dotyczy wszczęcia kontroli na miejscu w imieniu organu wnioskującego, proszę podać informacje umożliwiające organowi współpracującemu dokonanie oceny, czy może on być zainteresowany przeprowadzeniem wspólnej kontroli na miejscu, w tym propozycję organu wnioskującego dotyczącą wspólnej kontroli na miejscu, a także uzasadnienie i oczekiwane korzyści dla organu współpracującego. Proszę uwzględnić wszystkie istotne informacje konieczne, by umożliwić organowi współpracującemu udzielenie niezbędnej pomocy poprzez, stosownie do przypadku, wszczęcie kontroli na miejscu lub wspólnej kontroli na miejscu.]

5. Zastrzeżenie poufności i dopuszczalne sposoby wykorzystania informacji

[Proszę zamieścić wszelkie konieczne ostrzeżenia dotyczące poufności lub informacje o wszelkich koniecznych ograniczeniach dotyczących dopuszczalnych sposobów wykorzystania informacji (pod warunkiem że te ograniczenia są zgodne z prawem Unii).]

Z poważaniem

[podpis]