Załącznik II

A. Wzór dokumentu upoważniającego na potrzeby przemieszczania w obrębie Unii agrofagów, roślin, produktów roślinnych i innych przedmiotów do celów naukowych lub edukacyjnych, doświadczeń, selekcji odmianowej lub hodowli, o którym mowa w art. 6 ust. 2

Tytuł: Dokument upoważniający

1. Nazwa, adres, adres e-mail i numer telefonu [wysyłającego]/[organizacji ochrony roślin]* w państwie członkowskim pochodzenia

— —

2. Nazwa właściwego organu państwa członkowskiego, w którym wystawiono dokument

— 3.

Imię i nazwisko, adres, adres e-mail i numer telefonu osoby odpowiedzialnej za określoną działalność

— —

4. Nazwa i adres [stacji kwarantanny]/[obiektu zapewniającego izolację]*

— —

5. Nazwa systematyczna, w stosownych przypadkach, lub nazwa określonego materiału, w tym nazwa systematyczna danego określonego agrofaga

— —

6. Ilość określonego materiału

— 7.

Rodzaj określonego materiału

— 8.

Opakowanie i warunki przemieszczania *

Należy określić jeden z poniższych warunków:

8.1.

poczta/firma kurierska/pasażer/inny, proszę określić

8.2.

transport drogowy/kolejowy/lotniczy/wodny/inny, proszę określić

8.3.

inne

9. Informacje dodatkowe

Ten określony materiał jest przemieszczany na terytorium Unii na podstawie rozporządzenia (UE) …/… [Urząd Publikacji: proszę wstawić numer niniejszego rozporządzenia].

10. Przesyłki wielokrotne: [tak]/[nie]*

Jeżeli tak:

Data wydania:

Sygnatura przesyłki:

Liczba przesyłek i ilość określonego materiału w jednej przesyłce:

11. Ostateczne wykorzystanie

Zniszczenie/gromadzenie lub przechowywanie*

12. Potwierdzenie określonego materiału przez właściwy organ państwa członkowskiego pochodzenia

13. Podpis i pieczęć lub pieczęć elektroniczna i podpis elektroniczny właściwego organu

Miejsce potwierdzenia:

Data:

Miejsce wydania:

Imię i nazwisko oraz podpis upoważnionego pracownika:

Data wydania:

Data ważności

Imię i nazwisko oraz podpis upoważnionego pracownika:

14. Nr referencyjny IMSOC

*

Niepotrzebne skreślić.

B. Wzór dokumentu upoważniającego na potrzeby wprowadzania do Unii agrofagów, roślin, produktów roślinnych i innych przedmiotów do celów naukowych lub edukacyjnych, doświadczeń, selekcji odmianowej lub hodowli, o którym mowa w art. 6 ust. 3

Tytuł: Dokument upoważniający

1. Nazwa, adres, adres e-mail i numer telefonu [wysyłającego]/[organizacji ochrony roślin]* w państwie trzecim pochodzenia

— —

2. Nazwa właściwego organu państwa członkowskiego, w którym wystawiono dokument

— 3.

Imię i nazwisko, adres, adres e-mail i numer telefonu osoby odpowiedzialnej za określoną działalność

— —

4. Nazwa i adres [stacji kwarantanny]/[obiektu zapewniającego izolację]*

— —

5. Nazwa systematyczna, w stosownych przypadkach, lub nazwa określonego materiału, w tym nazwa systematyczna danego określonego agrofaga

— —

6. Ilość określonego materiału

— 7.

Rodzaj określonego materiału

— 8.

Opakowanie i warunki przywozu *

Należy określić jeden z poniższych warunków:

8.1.

poczta/firma kurierska/pasażer/inny, proszę określić

8.2.

transport drogowy/kolejowy/lotniczy/wodny/inny, proszę określić

8.3.

inne

9. Informacje dodatkowe

Ten określony materiał jest przywożony na terytorium Unii na podstawie rozporządzenia (UE) …/… [Urząd Publikacji: proszę wstawić numer niniejszego rozporządzenia].

10. Przesyłki wielokrotne: [tak]/[nie]*

Jeżeli tak:

Data wydania:

Sygnatura przesyłki:

Liczba przesyłek i ilość określonego materiału w jednej przesyłce:

11. Ostateczne wykorzystanie

Zniszczenie/gromadzenie lub przechowywanie*

12. Potwierdzenie określonego materiału przez krajową organizację ochrony roślin (NPPO) państwa trzeciego pochodzenia określonego materiału

12. Podpis i pieczęć lub pieczęć elektroniczna i podpis elektroniczny właściwego organu

Miejsce potwierdzenia:

Data:

Miejsce wydania:

Imię i nazwisko oraz podpis upoważnionego pracownika:

Data wydania:

Data ważności:

Imię i nazwisko oraz podpis upoważnionego pracownika:

13. Nr referencyjny IMSOC

*

Niepotrzebne skreślić.