Załącznik

CZĘŚĆ I

Elementy danych

Odbiorca składa drogą elektroniczną poświadczenie odbioru zawierające następujące elementy danych:

1) nazwę, adres i numer EORI odbiorcy;

2) opis zgłaszanego odnośnego produktu, kod towaru – kod TARIC i dodatkowy kod TARIC (w stosownych przypadkach), masę brutto i masę netto, ilość wyrażoną w jednostce uzupełniającej (w stosownych przypadkach), kod kraju pochodzenia lub (w stosownych przypadkach) kod kraju wysyłki (1);

3) właściwe państwo członkowskie (zob. art. 3 ust. 2 i art. 4 ust. 4);

4) liczbę rozporządzeń lub zawiadomień o wszczęciu postępowania mających zastosowanie do niniejszego poświadczenia;

środek mający zastosowanie:

— statystyki antydumpingowe/wyrównawcze;

— zawiadomienia o wszczęciu;

— rejestracja;

— tymczasowe cło antydumpingowe;

— tymczasowe cło wyrównawcze;

— ostateczne cło antydumpingowe;

— ostateczne cło wyrównawcze;

5) cenę netto na granicy szelfu kontynentalnego lub wyłącznej strefy ekonomicznej;

6) obliczenie kwoty tymczasowego lub ostatecznego cła antydumpingowego lub wyrównawczego (w stosownych przypadkach);

7) datę odbioru odnośnego produktu oraz (w stosownych przypadkach) numer MRN;

8) przedstawione dokumenty, świadectwa i pozwolenia, dodatkowe odniesienia (należy załączyć fakturę w przypadku sprzedaży odnośnego produktu);

9) datę, nazwę i podpis odbiorcy.

Organy celne mogą zezwolić na przekazywanie tych elementów danych bez użycia technik elektronicznego przetwarzania danych. W takim przypadku odbiorca korzysta z poniższego formularza papierowego „Poświadczenie odbioru”.

CZĘŚĆ II

Formularz

Tekst z obrazka

UNIA EUROPEJSKA

Poświadczenie odbioru

(Art. 3 i 4 rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) 2019/1131 z dnia 2 lipca 2019 r. ustanawiającego narzędzie celne w celu wykonania art. 14a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/1036 oraz art. 24a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/1037

Oryginał

Dla właściwych organów celnych

1. Nr identyfikacyjny odbiorcy (nazwa, adres i numer EORI odbiorcy)

2. Zgłoszony odnośny produkt

Kod towaru – kod TARIC (oraz w stosownych przypadkach kod dodatkowy TARIC)

Kod kraju pochodzenia lub(w stosownychprzypadkach (1)) kod kraju wysyłki

Masa brutto i netto

Ilość wyrażonaw jednostce uzupełniającej (w stosownych przypadkach)

Opis odnośnego produktu

3. Właściwe państwo członkowskie (zob. art. 3 ust. 2 i art. 4 ust. 4)

4. Liczba rozporządzeń lub zawiadomień o wszczęciu postępowania mających zastosowanie do niniejszego poświadczenia

Środek mający zastosowanie (zaznaczyć pole):

statystyki antydumpingowe/wyrównawcze

zawiadomienia o wszczęciu

rejestracja

tymczasowe cło antydumpingowe

tymczasowe cło wyrównawcze

ostateczne cło antydumpingowe

ostateczne cło wyrównawcze

5. Cena netto na granicy szelfu kontynentalnego lub wyłącznej strefy ekonomicznej

Tekst z obrazka

ORYGINAŁ

6. Obliczenie należnej kwoty cła antydumpingowego lub wyrównawczego (w stosownych przypadkach)

7. Data odbioru odnośnego produktu oraz (w stosownych przypadkach) numer MRN

8. Przedstawione dokumenty, świadectwa i pozwolenia, dodatkowe odniesienia (należy załączyć fakturę w przypadku sprzedaży odnośnego produktu)

9. Data Imię i nazwisko odbiorcy Podpis odbiorcy

(1) W przypadku gdy środki antydumpingowe lub antysubsydyjne zostały rozszerzone na produkty wysyłane z państwa innego niż państwo, którego dotyczą środki, po przeprowadzeniu dochodzenia w sprawie obejścia środków.

WYPEŁNIA URZĄD CELNY

Uwagi właściwych organów celnych państwa członkowskiego

Data otrzymania poświadczenia odbioru i numer wpisu do rejestru

Faktura do zastosowania obniżonej stawki celnej lub zobowiązania (zaznaczyć pole)

Spełnia warunek minimalnej ceny importowej („MCI”) określonej jako próg do celów obniżenia/zwolnienia z cła antydumpingowego/wyrównawczego (zaznaczyć pole)

Inne uwagi

Data Imię i nazwisko Podpis Pieczęć/adres

Uwaga:

W kopii poświadczenia odbioru zamieszcza się następujący dopisek:

„Kopia

dla odbiorcy”.

(1) W przypadku gdy środki antydumpingowe lub antysubsydyjne zostały rozszerzone na produkty wysyłane z państwa innego niż państwo, którego dotyczą środki, po przeprowadzeniu dochodzenia w sprawie obejścia środków.