Załącznik I

Instrukcje dotyczące wypełniania oświadczenia

1) W części A wpisać informacje dotyczące kontyngentu taryfowego, którego dotyczy oświadczenie o niezależności.

2) W części B zaznaczyć właściwe pole.

3) W części C należy podać nazwę podmiotu, numer EORI, datę i miejsce złożenia podpisu oraz podpis właściwej osoby zarządzającej podmiotem (dyrektora generalnego).

A.

Przedmiotowy kontyngent taryfowy

Numer porządkowy kontyngentu taryfowego

Kod(y) CN

Pochodzenie produktu(-ów) (1)

(1) Wypełnić jedynie w przypadku, gdy pochodzenie towarów jest elementem obowiązkowym we wniosku o pozwolenie.

B.

Niezależność podmiotu

Wnioskodawca ubiegający się o kontyngent taryfowy o numerze wymienionym powyżej oświadcza, co następuje:

1. Wnioskodawca nie jest powiązany, jak określono w art. 11 rozporządzenia delegowanego (UE) 2020/760, z innymi osobami prawnymi lub fizycznymi ubiegającymi się o pozwolenie w ramach kontyngentu taryfowego o tym samym numerze porządkowym.

Pole zaznacza się w stosownych przypadkach.

2. Wnioskodawca jest powiązany, jak określono w art. 11 rozporządzenia delegowanego (UE) 2020/760, z innymi osobami prawnymi lub fizycznymi ubiegającymi się o pozwolenie w ramach kontyngentu taryfowego o tym samym numerze porządkowym.

Wnioskodawca prowadzi regularną znaczącą działalność gospodarczą na rzecz osób trzecich w rozumieniu art. 11 ust. 3.

Wnioskodawca ujawnił osoby fizyczne lub prawne, z którymi jest powiązany, w systemie elektronicznym LORI zgodnie z art. 11 ust. 4.

Pole zaznacza się w stosownych przypadkach.

C.

Dane podmiotu

Nazwa

Numer EORI

Data i miejsce

Podpis

Pozycja podpisującego w przedsiębiorstwie