Załącznik

Świadectwo zwolnienia z podatku akcyzowego

Art. 12 DYREKTYWY RADY (UE) 2020/262

(

2

)

Numer seryjny (nieobowiązkowo, w zależności od wymogów krajowych) …

1. KWALIFIKUJĄCA SIĘ INSTYTUCJA/OSOBA FIZYCZNA

Nazwa/imię i nazwisko …

Ulica, numer domu …

Kod pocztowy, miejscowość …

Przyjmujące państwo członkowskie …

Adres e-mail …

Adres dostawy (należy wypełnić, jeżeli jest inny niż podany powyżej)

Ulica, numer domu …

Kod pocztowy, miejscowość …

Adres e-mail …

2. WŁAŚCIWY ORGAN ODPOWIEDZIALNY ZA OPIECZĘTOWANIE

Nazwa …

Adres …

Numer telefonu …

Adres e-mail …

3. OŚWIADCZENIE KWALIFIKUJĄCEJ SIĘ INSTYTUCJI LUB OSOBY FIZYCZNEJ

Kwalifikująca się instytucja lub osoba fizyczna (niepotrzebne skreślić) niniejszym oświadcza, że:

a) towary wymienione w rubryce 5 są przeznaczone:

(proszę zaznaczyć właściwe pole)

□ do użytku służbowego - na potrzeby

□ do użytku prywatnego - na potrzeby

□ zagranicznej misji dyplomatycznej

□ członka zagranicznej misji dyplomatycznej

□ zagranicznej placówki konsularnej

□ członka zagranicznej placówki konsularnej

□ organizacji międzynarodowej

□ pracownika organizacji międzynarodowej

□ sił zbrojnych państwa będącego stroną Traktatu Północnoatlantyckiego (sił NATO)

□ sił zbrojnych Zjednoczonego Królestwa stacjonujących na Cyprze

□ sił zbrojnych państwa członkowskiego biorących udział w działaniu Unii w ramach wspólnej polityki bezpieczeństwa i obrony

□ konsumpcji zgodnie z porozumieniem zawartym z krajami trzecimi lub organizacjami międzynarodowymi, pod warunkiem że takie porozumienie jest dopuszczone lub dozwolone w odniesieniu do zwolnienia z podatku VAT

…

(nazwa kwalifikującej się instytucji) (zob. rubryka 4)

b) towary opisane w rubryce 5 spełniają warunki i ograniczenia mające zastosowanie do zwolnienia w przyjmującym państwie członkowskim określonym w rubryce 1; oraz

c) powyższe informacje dostarczono w dobrej wierze. Kwalifikująca się instytucja lub osoba fizyczna niniejszym zobowiązuje się do zapłaty na rzecz państwa członkowskiego, z którego towary zostały wysłane, podatku akcyzowego, który byłby należny w przypadku, gdyby towary te nie spełniały warunków zwolnienia lub gdyby nie zostały wykorzystane zgodnie z przeznaczeniem.

…

…

Miejscowość, data

Imię, nazwisko i funkcja podpisującego

…

Podpis

4. Pieczęć instytucji (w przypadku zwolnienia na użytek prywatny)

Podpis …

Imię i nazwisko …

Funkcja/stanowisko podpisującego …

Miejscowość, data …

Pieczęć

5. OPIS WYSYŁANYCH TOWARÓW, W ODNIESIENIU DO KTÓRYCH WNOSI SIĘ O ZWOLNIENIE Z PODATKU AKCYZOWEGO

(a) Informacje dotyczące wysyłającego (uprawnionego prowadzącego skład podatkowy, zarejestrowanego wysyłającego, dostawcy)

Nazwa/imię i nazwisko …

Ulica, numer domu …

Kod pocztowy, miejscowość …

Państwo członkowskie …

Niepowtarzalny numer akcyzowy (wymagany) …

Adres e-mail …

(b) Informacje dotyczące towarów (w razie potrzeby dodać kolejne wiersze)

Nr

Opis towarów

lub odesłanie do załączonego formularza zamówienia (1)

Ilość

Jednostka miary

Wartość jednostkowa bez podatku akcyzowego

Wartość łączna bez podatku akcyzowego

Waluta

Łączna kwota

(1) Przekreślić nieużywane pola. Dotyczy to również przypadku załączenia formularza zamówienia.

6. ŚWIADECTWO WYDANE PRZEZ WŁAŚCIWY ORGAN PRZYJMUJĄCEGO PAŃSTWA CZŁONKOWSKIEGO

Przesyłka towarów opisanych w rubryce 5 spełnia:

□

w całości

□

do ilości … (liczba) (

3

)

warunki zwolnienia z podatku akcyzowego.

Podpis …

Imię i nazwisko …

Funkcja/stanowisko podpisującego …

Miejscowość, data …

Pieczęć (w stosownych przypadkach)

7. ZEZWOLENIE NA POMINIĘCIE PIECZĘCI (wyłącznie w przypadku zwolnienia na użytek służbowy)

Pismem nr (odniesienie do akt): …

z dnia …

…

nazwa kwalifikującej się instytucji

został(-a) zwolniony(-a) przez …

Właściwy organ przyjmującego państwa członkowskiego

z obowiązku uzyskania pieczęci w rubryce 6

Podpis …

Imię i nazwisko …

Funkcja/stanowisko podpisującego …

Miejscowość, data …

Pieczęć

Objaśnienia

1) Świadectwo zwolnienia z podatku akcyzowego (zwane dalej „świadectwem”) służy wysyłającemu jako dokument potwierdzający zwolnienie z podatku przesyłek towarów do kwalifikujących się instytucji lub osób fizycznych, o których mowa w art. 11 ust. 1 dyrektywy (UE) 2020/262. Dla każdego wysyłającego i każdego przemieszczenia sporządza się jedno świadectwo. Ponadto wysyłający zobowiązani są do przechowywania niniejszego świadectwa jako części swojej dokumentacji zgodnie z przepisami mającymi zastosowanie w danym państwie członkowskim. Odbiorca wydaje wysyłającemu świadectwo zwolnienia z podatku, które zostało należycie opieczętowane przez właściwe organy przyjmującego państwa członkowskiego.

2) Formularz służący do wystawiania certyfikatu ma wymiary 210 × 297 mm. W przypadku drukowania formularza należy użyć białego papieru niezawierającego masy ściernej.

3) Wysyłający zachowuje jeden egzemplarz świadectwa, a jeden egzemplarz towarzyszy przemieszczanym wyrobom objętym podatkiem akcyzowym i dokumentowi administracyjnemu, o którym mowa w art. 20 dyrektywy (UE) 2020/262. Państwa członkowskie mogą żądać dodatkowego egzemplarza do celów administracyjnych.

4) Niewykorzystane miejsce w rubryce 5 lit. b) świadectwa należy przekreślić w sposób uniemożliwiający dalsze wpisy.

5) Świadectwo musi być wypełnione czytelnie oraz w sposób uniemożliwiający usunięcie wpisów. Niedozwolone jest wymazywanie i nanoszenie nowych wpisów na istniejące. Dokument wypełnia się w języku uznawanym przez przyjmujące państwo członkowskie.

6) Jeżeli opis towarów w rubryce 5 lit. b) świadectwa odwołuje się do formularza zamówienia sporządzonego w języku innym niż język uznawany przez przyjmujące państwo członkowskie, kwalifikująca się instytucja lub osoba fizyczna musi załączyć odpowiednie tłumaczenie.

7) Jeżeli świadectwo sporządzone jest w języku innym niż język uznany przez państwo członkowskie wysyłającego, kwalifikująca się instytucja/osoba fizyczna musi do niego załączyć tłumaczenie informacji dotyczących towarów opisanych w rubryce 5 lit. b). Przyjmujące państwo członkowskie może, według własnego uznania, zwolnić z obowiązku dołączania tłumaczenia.

8) Pod pojęciem uznawanego języka rozumie się jeden z języków urzędowo używanych w danym państwie członkowskim lub jakikolwiek inny język urzędowy Unii, co do którego państwo członkowskie oświadczy, iż może on być używany do tego celu.

9) Składając oświadczenie w rubryce 3 świadectwa, kwalifikująca się instytucja lub osoba fizyczna podaje informacje konieczne do oceny wniosku o przyznanie zwolnienia w przyjmującym państwie członkowskim.

10) Składając oświadczenie w rubryce 4 świadectwa, instytucja potwierdza informacje zawarte w rubrykach 1 oraz 3 lit. a) świadectwa oraz zaświadcza, że kwalifikująca się osoba fizyczna jest pracownikiem tej instytucji.

11) Odniesienie do formularza zamówienia w polu 5 lit. b) świadectwa musi zawierać datę i numer porządkowy. Formularz zamówienia powinien zawierać wszystkie elementy, które figurują w rubryce 5 świadectwa. W przypadku gdy świadectwo ma zostać opatrzone pieczęcią właściwych organów przyjmującego państwa członkowskiego, wówczas formularz zamówienia jest również opatrywany pieczęcią.

12) W polu 5 lit. a) wymagane jest podanie numeru akcyzowego, o którym mowa w art. 19 ust. 2 lit. a) rozporządzenia Rady (UE) nr 389/2012 (

4

).

13) Walutę należy wskazać przy użyciu trzyliterowego kodu zgodnie z międzynarodową normą ISO 4217 ustaloną przez Międzynarodową Organizację Normalizacyjną.

14) W przypadku zwolnienia na użytek służbowy właściwe organy mogą zwolnić kwalifikującą się instytucję z obowiązku zwracania się o opieczętowanie w rubryce 6 świadectwa. Kwalifikująca się instytucja wskazuje takie zwolnienie w rubryce 7 świadectwa.

15) W przypadku zwolnienia na użytek prywatny świadectwo poświadcza się w rubryce 6 pieczęcią właściwych organów przyjmującego państwa członkowskiego.

(

1

) Rozporządzenie delegowane Komisji (UE) 2022/1636 z dnia 5 lipca 2022 r. uzupełniające dyrektywę Rady (UE) 2020/262 przez określenie struktury i treści dokumentów wymienianych w kontekście przemieszczania wyrobów akcyzowych oraz określenie progu utraty wynikającej z właściwości wyrobów (zob. s. 2 niniejszego Dziennika Urzędowego).

(

2

) Dyrektywa Rady (UE) 2020/262 z dnia 19 grudnia 2019 r. ustanawiająca ogólne zasady dotyczące podatku akcyzowego (Dz.U. L 58 z 27.2.2020, s. 4).

(

3

) Towary niekwalifikujące się, a figurujące w rubryce 5, należy skreślić.

(

4

) Rozporządzenie Rady (UE) nr 389/2012 z dnia 2 maja 2012 r. w sprawie współpracy administracyjnej w dziedzinie podatków akcyzowych oraz uchylenia rozporządzenia (WE) nr 2073/2004 (Dz.U. L 121 z 8.5.2012, s. 1).