Rozporządzenie delegowane Komisji (UE) 2022/2117 z dnia 13 lipca 2022 r. uzupełniające rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2020/1503 w odniesieniu do regulacyjnych standardów technicznych określających wymogi, standardowe formaty i procedury dotyczące rozpatrywania skarg
Załącznik
W mocyStandardowy format składania skarg
ZŁOŻENIE SKARGI
(przesłanie przez klienta do dostawcy usług finansowania społecznościowego)
1.a Dane osobowe skarżącego
NAZWISKO/NAZWA PODMIOTU PRAWNEGO
IMIĘ
NUMER REJESTRACJI ORAZ KOD LEI (JEŻELI DOTYCZY)
ADRES:
ULICA, NUMER BUDYNKU, PIĘTRO
(dotyczy przedsiębiorstw z siedzibą statutową)
KOD POCZTOWY
MIEJSCOWOŚĆ
PAŃSTWO
TELEFON
ADRES E-MAIL
1.b Dane kontaktowe (jeżeli inne niż w pkt 1.a)
NAZWISKO/NAZWA PODMIOTU PRAWNEGO
IMIĘ
ADRES:
ULICA, NUMER BUDYNKU, PIĘTRO
(dotyczy przedsiębiorstw z siedzibą statutową)
KOD POCZTOWY
MIEJSCOWOŚĆ
PAŃSTWO
TELEFON
ADRES E-MAIL
2.a Dane osobowe pełnomocnika (w stosownych przypadkach) (pełnomocnictwo lub inny dokument urzędowy jako dowód ustanowienia przedstawiciela)
NAZWISKO
IMIĘ/NAZWA PODMIOTU PRAWNEGO
NUMER REJESTRACJI ORAZ KOD LEI (JEŻELI DOTYCZY)
ADRES:
ULICA, NUMER BUDYNKU, PIĘTRO
(dotyczy przedsiębiorstw z siedzibą statutową)
KOD POCZTOWY
MIEJSCOWOŚĆ
PAŃSTWO
TELEFON
ADRES E-MAIL
2.b Dane kontaktowe (jeżeli inne niż w pkt 2.a)
NAZWISKO/NAZWA PODMIOTU PRAWNEGO
IMIĘ
ADRES:
ULICA, NUMER BUDYNKU, PIĘTRO
(dotyczy przedsiębiorstw z siedzibą statutową)
KOD POCZTOWY
MIEJSCOWOŚĆ
PAŃSTWO
TELEFON
ADRES E-MAIL
3. Informacje o skardze
3.a Pełne odniesienie do inwestycji lub umowy, której dotyczy skarga (tj. numer referencyjny inwestycji, nazwa właściciela projektu/spółki lub projektu opartego na finansowaniu społecznościowym, inne odniesienia do odpowiednich transakcji itp.)
3.b Opis przedmiotu skargi (proszę jasno sprecyzować przedmiot skargi)
Proszę przedstawić dokumentację na poparcie wymienionych faktów.
3.c Data (daty) zaistnienia faktów, które doprowadziły do złożenia skargi
3.d Opis spowodowanej szkody, straty lub innego uszczerbku (w stosownych przypadkach)
3.e Inne uwagi lub istotne informacje (w stosownych przypadkach)
W
(miejscowość)
dnia
(data)
PODPIS
SKARŻĄCY/PEŁNOMOCNIK
Przedstawiona dokumentacja (zaznaczyć właściwe pole)
Pełnomocnictwo lub inny właściwy dokument
…
Kopie dokumentów umownych dotyczących inwestycji, do których odnosi się skarga
…
Inne dokumenty na poparcie skargi:
Tekst urzędowy w EUR-Lex. Lexeva pokazuje treść przepisu, nie udziela porad prawnych. Moc prawną ma wyłącznie tekst opublikowany w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej.