Rozporządzenie wykonawcze Komisji (UE) 2022/2121 z dnia 13 lipca 2022 r. ustanawiające wykonawcze standardy techniczne do celów stosowania rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2020/1503 w odniesieniu do standardowych formularzy, wzorów i procedur na potrzeby współpracy i wymiany między właściwymi organami a ESMA informacji dotyczących europejskich dostawców usług finansowania społecznościowego dla przedsięwzięć gospodarczych

Załącznik I

W mocy

Formularz wniosku o współpracę lub wymianę informacji na podstawie art. 32 rozporządzenia (UE) 2020/1503

Wniosek o współpracę lub wymianę informacji

Numer referencyjny:

Data:

Informacje ogólne

NADAWCA:

☐

Właściwy organ krajowy

☐

ESMA

Państwo członkowskie:

Właściwy organ składający wniosek:

Adres:

Adres

(Dane kontaktowe punktu kontaktowego)

Imię i nazwisko/nazwa:

Telefon:

E-mail:

ODBIORCA:

Państwo członkowskie (jeżeli dotyczy):

Odbiorca:

Adres:

(Dane kontaktowe punktu kontaktowego)

Imię i nazwisko/nazwa:

Telefon:

E-mail:

Szanowny Panie/Szanowna Pani [proszę wybrać odpowiednią formę]!

Zgodnie z art. 32 rozporządzenia (UE) 2020/1503 niniejszym zwracamy się o informacje w odniesieniu do kwestii szczegółowo omówionych poniżej.

Będziemy wdzięczni za przesłanie odpowiedzi na powyższy wniosek do dnia [proszę podać orientacyjny termin udzielenia odpowiedzi, a w przypadku pilnych wniosków proszę podać termin przekazania informacji] r. lub, jeżeli nie jest to możliwe, prosimy o wskazanie, kiedy przewidują Państwo możliwość udzielenia pomocy, której dotyczy wniosek.

Rodzaj wniosku

Proszę zaznaczyć odpowiednie pole lub pola:

☐

Uprawnienia w zakresie prowadzenia postępowań wyjaśniających i uprawnienia nadzorcze właściwych organów

☐

Współpraca między właściwymi organami

☐

Środki zapobiegawcze

☐

Inne

Jeżeli wybrali Państwo „inne”, proszę rozwinąć swoją odpowiedź:

…

Powody wystąpienia z wnioskiem

…

[Proszę wstawić odesłanie do przepisu(-ów) prawodawstwa sektorowego, z którego(-ych) wynika właściwość właściwego organu składającego wniosek do rozpatrzenia danej sprawy.]

Wniosek dotyczy współpracy lub wymiany informacji w odniesieniu do …

…

[Proszę przedstawić przedmiot wniosku, cel złożenia wniosku o współpracę lub wymianę informacji, fakty leżące u podstaw postępowania wyjaśniającego stanowiącego przedmiot wniosku oraz wyjaśnienie przydatności wniosku.]

W nawiązaniu do …

…

[W razie potrzeby proszę podać szczegółowe informacje na temat poprzedniego wniosku, który stanowi podstawę niniejszego wniosku.]

W przypadku pilnych wniosków oraz w przypadku wyznaczenia terminów proszę przedstawić szczegółowe wyjaśnienie pilności wniosku i wyjaśnienie wszelkich terminów, w jakich wnioskowane informacje powinny – zgodnie z prośbą organu wnioskującego – zostać przekazane:

…

Dodatkowe informacje:

…

Informacje zawarte w niniejszym wniosku należy traktować jako poufne zgodnie z art. 35 rozporządzenia (UE) 2020/1503. Wszelkie przekazane dane osobowe są przetwarzane przez ESMA zgodnie z przepisami rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2018/1725, a przez odpowiednie właściwe organy zgodnie z przepisami rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679. W szczególności zarówno ESMA, jak i odpowiednie właściwe organy zapewniają, że wszystkie stosowne informacje na temat przetwarzania danych osobowych są przekazywane osobom, których dane dotyczą, zgodnie z sekcją 2 „Informacje i dostęp do danych osobowych” w rozdziale III „Prawa osoby, której dane dotyczą” w tych rozporządzeniach.

Z poważaniem

[podpis]

Tekst urzędowy w EUR-Lex. Lexeva pokazuje treść przepisu, nie udziela porad prawnych. Moc prawną ma wyłącznie tekst opublikowany w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej.