Załącznik V

Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2023/1543 (

24

), po otrzymaniu zaświadczenia europejskiego nakazu zabezpieczenia dowodów (EPOC-PR), adresat ma obowiązek zabezpieczyć bez zbędnej zwłoki dane, których dotyczy ten EPOC-PR. Zabezpieczenie ustaje po upływie 60 dni, chyba że organ wydający przedłuży ten okres o dodatkowe 30 dni lub potwierdzi, że wydano następnie wniosek o wydanie dowodów, za pomocą formularza przewidzianego w niniejszym załączniku.

Po otrzymaniu tego potwierdzenia adresat musi zabezpieczyć dane na tak długo, jak to konieczne, do czasu otrzymania tego następczego wniosku o wydanie dowodów.

SEKCJA A: Organ wydający EPOC-PR

Państwo wydające:…

Organ wydający:…

Jeżeli jest on inny niż punkt kontaktowy wskazany w EPOC-PR, organ/punkt kontaktowy (np. organ centralny), do którego można się zwrócić w razie pytań związanych z wykonaniem niniejszego EPOC-PR:

Nazwa i dane kontaktowe:…

SEKCJA B: Adresat EPOC-PR

Adresat:…

Adres:…

Numer telefonu/faksu/adres e-mail (jeśli są znane):…

Osoba kontaktowa (jeśli jest znana):…

Numer sprawy nadany przez adresata (jeśli jest znany):…

Odnośny usługodawca (jeśli inny niż adresat):…

Wszelkie inne odpowiednie informacje:…

SEKCJA C: Informacje o EPOC-PR:

Dane zabezpieczono zgodnie z EPOC-PR wydanym… (proszę wskazać datę wydania wniosku) i przekazano… (proszę wskazać datę przekazania wniosku) pod numerem sprawy…(proszę wskazać numer sprawy).

Organ wydający .... przedłużył okres zabezpieczenia danych o 30 dni w sprawie numer .... w dniu ... (proszę zaznaczyć właściwe pole i wskazać, w stosownym przypadku).

SEKCJA D: Potwierdzenie

Niniejszym potwierdza się, że wystawiono wskazany poniżej wniosek o wydanie (proszę zaznaczyć właściwe pole i uzupełnić w razie potrzeby):

zaświadczenie europejskiego nakazu wydania dowodów wydane przez… (proszę wskazać organ) w dniu… (proszę wskazać datę wydania wniosku) i przekazane w dniu… (proszę wstawić datę przekazania wniosku) pod numerem sprawy… (proszę wskazać numer sprawy) do…(proszę wskazać usługodawcę/wyznaczony zakład/ przedstawiciela prawnego/właściwy organ, któremu przekazano wniosek, oraz numer sprawy nadany przez adresata, o ile numer ten jest dostępny);

europejski nakazu dochodzeniowy wydany przez… (proszę wskazać organ) w dniu… (proszę wskazać datę wydania wniosku) i przekazany w dniu… (proszę wstawić datę przekazania wniosku) pod numerem sprawy… (proszę wskazać numer sprawy) do… (proszę wskazać państwo i właściwy organ, którym przekazano wniosek, oraz numer sprawy nadany przez organy współpracujące, o ile numer ten jest dostępny);

wniosek o wzajemną pomoc prawną wydany przez… (proszę wskazać organ) w dniu… (proszę wskazać datę wydania wniosku) i przekazany w dniu… (proszę wstawić datę przekazania wniosku) pod numerem sprawy… (proszę wskazać numer sprawy) do… (proszę wskazać państwo i właściwy organ, którym przekazano wniosek, oraz numer sprawy nadany przez organy współpracujące, o ile numer ten jest dostępny).

Podpis organu wydającego lub jego przedstawiciela:

Imię i nazwisko:…

Data:…

Podpis (

25

):…