Rozporządzenie delegowane Komisji (UE) 2025/293 z dnia 30 września 2024 r. uzupełniające rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2023/1114 w odniesieniu do regulacyjnych standardów technicznych określających wymogi, szablony i procedury dotyczące rozpatrywania skarg związanych z tokenami powiązanymi z aktywami
Załącznik
W mocySzablon, który emitenci tokenów powiązanych z aktywami i, w stosownych przypadkach, podmioty zewnętrzne udostępniają posiadaczom tokenów powiązanych z aktywami do celów składania skarg
ZŁOŻENIE SKARGI
1.a. Informacje o skarżącym
NAZWISKO/ NAZWA PODMIOTU PRAWNEGO
IMIĘ
NUMER REJESTRACYJNY
IDENTYFIKATOR PODMIOTU PRAWNEGO (JEŻELI DOTYCZY)
NUMER REFERENCYJNY KLIENTA (JEŻELI DOTYCZY)
ADRES:
ULICA, NUMER BUDYNKU, PIĘTRO
(W przypadku podmiotu prawnego adres siedziby statutowej)
KOD POCZTOWY
MIEJSCOWOŚĆ
KRAJ
TELEFON
ADRES E-MAIL
1.b. Dane kontaktowe (jeżeli inne niż w pkt 1.a)
NAZWISKO/NAZWA PODMIOTU PRAWNEGO
IMIĘ
ADRES:
ULICA, NUMER BUDYNKU, PIĘTRO
(W przypadku podmiotu prawnego adres siedziby statutowej)
KOD POCZTOWY
MIEJSCOWOŚĆ
KRAJ
TELEFON
ADRES E-MAIL
2.a. Informacje na temat przedstawiciela prawnego (w stosownych przypadkach) (pełnomocnictwo lub inny dokument urzędowy jako dowód ustanowienia przedstawiciela)
NAZWISKO/NAZWA PODMIOTU PRAWNEGO
IMIĘ
NUMER REJESTRACYJNY
IDENTYFIKATOR PODMIOTU PRAWNEGO (JEŻELI DOTYCZY)
ADRES:
ULICA, NUMER BUDYNKU, PIĘTRO
(W przypadku podmiotu prawnego adres siedziby statutowej)
KOD POCZTOWY
MIEJSCOWOŚĆ
KRAJ
TELEFON
ADRES E-MAIL
2.b. Dane kontaktowe (jeżeli inne niż w pkt 2.a)
NAZWISKO/NAZWA PODMIOTU PRAWNEGO
IMIĘ
ADRES:
ULICA, NUMER BUDYNKU, PIĘTRO
(W przypadku podmiotu prawnego adres siedziby statutowej)
KOD POCZTOWY
MIEJSCOWOŚĆ
KRAJ
TELEFON
ADRES E-MAIL
3. Informacje o skardze
3.a. Wszystkie podstawowe informacje na temat emisji, oferty lub ubiegania się o dopuszczenie do obrotu tokenów powiązanych z aktywami lub na temat umowy, do których odnosi się skarga (tj. nazwa emitentów tokenów powiązanych z aktywami, numer referencyjny tokenów powiązanych z aktywami lub inne odniesienia do odpowiednich transakcji)
3.b. Opis przedmiotu skargi
Proszę przedstawić wszelką dokumentację na poparcie wymienionych faktów.
3.c. Data (daty) zaistnienia faktów, które doprowadziły do złożenia skargi
3.d. Opis spowodowanej szkody, straty lub innego uszczerbku (w stosownych przypadkach)
3.e. Inne uwagi lub istotne informacje (w stosownych przypadkach)
(miejscowość), dnia (data)
Podpis:
SKARŻĄCY/PRZEDSTAWICIEL PRAWNY
Przedstawiona dokumentacja (zaznaczyć właściwe pole):
Pełnomocnictwo lub inny właściwy dokument
Kopie dokumentów umownych dotyczących inwestycji, do których odnosi się skarga
Inne dokumenty na poparcie skargi:
Tekst urzędowy w EUR-Lex. Lexeva pokazuje treść przepisu, nie udziela porad prawnych. Moc prawną ma wyłącznie tekst opublikowany w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej.