Załącznik II

UNIA EUROPEJSKA

Poświadczenie odbioru

(Art. 4 rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) 2025/2210 z dnia 31 października 2025 ustanawiającego zasady stosowania rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2023/956 w odniesieniu do towarów i produktów przetworzonych wprowadzanych na szelf kontynentalny lub do wyłącznej strefy ekonomicznej państw członkowskich)

Oryginał

Dla właściwych organów celnych

1. Numer identyfikacyjny odbiorcy (imię i nazwisko/nazwa, adres, dane kontaktowe, numer EORI i, w stosownych przypadkach, numer identyfikacyjny przedsiębiorcy (NIP) odbiorcy)

2. Miejsce odbioru odnośnych towarów (współrzędne i nazwa lub identyfikator struktury na szelfie kontynentalnym lub w wyłącznej strefie ekonomicznej)

3. Numer rachunku CBAM

4. Zgłoszone odnośne towary

Kod towaru – kod CN (oraz w stosownych przypadkach kod TARIC)

Kod kraju pochodzenia (niepreferencyjny)

Masa brutto i netto

Ilość wyrażona w jednostce uzupełniającej (w stosownych przypadkach)

Opis odnośnego towaru

5. Właściwe państwo członkowskie (państwo członkowskie, do którego należy szelf kontynentalny lub wyłączna strefa ekonomiczna)

6. Data odbioru odnośnych towarów oraz (w stosownych przypadkach) numer MRN

7. Przedstawione dokumenty, świadectwa i pozwolenia, kopia upoważnienia CBAM, dodatkowe odniesienia (należy załączyć fakturę w przypadku sprzedaży odnośnego towaru)

8. Data

Nazwa odbiorcy

Podpis odbiorcy

WYPEŁNIA URZĄD CELNY

Uwagi właściwych organów państwa członkowskiego

Data otrzymania poświadczenia odbioru i numer wpisu do rejestru

Inne uwagi

Data

Imię i nazwisko

Podpis

Pieczęć/adres

Uwaga:

Na kopii poświadczenia odbioru [zamieszcza się] [dodaje się na górze] następujący dopisek:

„Kopia

dla odbiorcy”.