Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 6 listopada 2020 r. w sprawie dofinansowania kosztów zaopatrzenia w wyroby medyczne weteranom poszkodowanym-funkcjonariuszom Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego albo weteranom poszkodowanym-funkcjonariuszom Agencji Wywiadu

§ 1.

Rozporządzenie określa warunki i tryb ubiegania się o dofinansowanie kosztów zaopatrzenia weterana poszkodowanego-funkcjonariusza Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, zwanej dalej „ABW”, albo weterana poszkodowanego-funkcjonariusza Agencji Wywiadu, zwanej dalej „AW”, w wyroby medyczne ze środków budżetu państwa, z części pozostającej w dyspozycji odpowiednio Szefa ABW albo Szefa AW, kwotą wykraczającą poza wysokość limitu ich finansowania ze środków publicznych, określonego w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych .

§ 2.

Wniosek o dofinansowanie kosztów zaopatrzenia w wyroby medyczne kwotą wykraczającą poza wysokość limitu, o którym mowa w § 1, zwany dalej „wnioskiem o dofinansowanie”, składa:

1) weteran poszkodowany-funkcjonariusz ABW do jednostki organizacyjnej ABW właściwej w sprawach osobowych,

2) weteran poszkodowany-funkcjonariusz AW do komórki organizacyjnej AW właściwej do spraw lecznictwa

§ 3.

1. Wniosek o dofinansowanie zawiera:

1) imię i nazwisko;

2) numer PESEL;

3) numer telefonu kontaktowego;

4) adres korespondencyjny;

5) numer legitymacji weterana poszkodowanego-funkcjonariusza ABW albo weterana poszkodowanego-funkcjonariusza AW;

6) przedmiot dofinansowania;

7) wysokość dofinansowania, o które wnioskuje weteran poszkodowany-funkcjonariusz ABW albo weteran poszkodowany-funkcjonariusz AW;

8) wysokość kwoty refundacji wyrobu medycznego dokonywanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia;

9) wskazanie podmiotu realizującego czynności z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne;

10) cenę wyrobu medycznego potwierdzoną przez podmiot realizujący czynności z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne.

2. Do wniosku o dofinansowanie dołącza się kopię orzeczenia komisji lekarskiej podległej odpowiednio Szefowi ABW albo Szefowi AW o związku urazu lub choroby z działaniami podczas wykonywania zadań poza granicami państwa lub kopię wypisu z treści takiego orzeczenia.

§ 4.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.