Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 17 października 2025 r. w sprawie wniosku o wypłatę zryczałtowanego zwrotu kosztów dojazdu do miejscowości, w której policjant pełni służbę
Treść aktu
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 22 października 2025 r.
Poz. 1447 1447
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI
z dnia 17 października 2025 r.
w sprawie wniosku o wypłatę zryczałtowanego zwrotu kosztów dojazdu do miejscowości,
w której policjant pełni służbę
Na podstawie art. 93 ust. 11 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2025 r. poz. 636, 718 i 1366) zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa wzór i formę wniosku o wypłatę zryczałtowanego zwrotu kosztów dojazdu do miejscowości, w której policjant pełni służbę.
§ 2.
Wzór wniosku, o którym mowa w § 1, jest określony w załączniku do rozporządzenia.
§ 3.
Wniosek o wypłatę zryczałtowanego zwrotu kosztów dojazdu do miejscowości, w której policjant pełni służbę, składa się w formie pisemnej, w postaci papierowej opatrzonej własnoręcznym podpisem albo w postaci elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo podpisem osobistym.
§ 4.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: wz. C. Mroczek Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej – sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 25 lipca 2025 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. poz. 999).
Załącznik do rozporządzenia Ministra z dnia 17 października 2025 r. (Dz. U. poz. Załącznik do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych ) WZÓR
WZÓR
…………….…………..…….. (miejscowość i data)
…………………………………………………………………………
(imię (imiona) i nazwisko policjanta)
…………………………………………………………………………
(stopień służbowy policjanta)
…………………………………………………………………………
(stanowisko służbowe policjanta)
…………………………………………………………………………
(jednostka organizacyjna Policji, w której policjant pełni służbę)
…………………………………………………………………………
(miejscowość, w której policjant pełni służbę)
…………………………………………………………………………
(adres zamieszkania policjanta)
…………………………………………………………………………
(numer telefonu kontaktowego policjanta)
Do
…………….…………………………………….. (nazwa przełożonego właściwego w sprawach osobowych) WNIOSEK o wypłatę zryczałtowanego zwrotu kosztów dojazdu do miejscowości, w której policjant pełni służbę
Na podstawie art. 93 ust. 2 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2025 r. poz. 636, z późn. zm.) wnoszę o wypłatę zryczałtowanego zwrotu kosztów dojazdu do miejscowości, w której pełnię służbę.
Najkrótsza odległość drogą publiczną od granic administracyjnych miejscowości, w której zamieszkuję, do granic administracyjnych miejscowości, w której pełnię służbę, wynosi ……… km.
Należność należy przekazać na numer rachunku bankowego lub innego rachunku płatniczego / gotówką*
………………………………………………………………………………….……………… (numer rachunku)
Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
…………………………………….. …………………………………….
(akceptacja przełożonego (podpis wnioskodawcy) właściwego w sprawach osobowych)
Pouczenie:
Zgodnie z treścią art. 93 ust. 8 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji należy poinformować niezwłocznie, jednak nie później niż w terminie 30 dni, licząc od dnia powstania zmiany, przełożonego właściwego w sprawach osobowych o każdym zdarzeniu mającym wpływ na uprawnienia do otrzymywania zryczałtowanego zwrotu kosztów dojazdu do miejscowości, w której pełni się służbę.
* Niewłaściwe skreślić.
Treść odtworzona z dokumentu Dz.U. 2025 poz. 1447 (plik PDF). Moc prawną ma wyłącznie tekst ogłoszony w dzienniku urzędowym. To nie jest porada prawna.