Załącznik I

WZÓR ŚWIADECTWA FITOSANITARNEGO

Nr

Organizacja ochrony roślin z

Do: Organizacji ochrony roślin z

I. Opis przesyłki

Nazwa i adres eksportera:

Zgłoszona nazwa i adres odbiorcy:

Liczba i opis przesyłek:

Znaki wyróżniające:

Miejsce pochodzenia:

Zgłoszony środek transportu:

Zgłoszone miejsce wprowadzenia:

Nazwa produktu i zgłoszona ilość:

Nazwa botaniczna roślin:

Niniejszym zaświadcza się, iż rośliny, produkty roślinne lub inne regulowane prawnie artykuły zostały poddane kontroli i/lub badaniu zgodnie z właściwymi urzędowymi procedurami oraz są uważane za wolne od szkodników poddawanych kwarantannie, określonych przez umawiającą się stronę dokonującą przywozu, oraz spełniające obowiązujące wymogi fitosanitarne umawiającej się strony dokonującej przywozu, włącznie z wymogami dotyczącymi regulowanych prawnie szkodników niepoddawanych kwarantannie.

Uważane są za wolne w praktyce od innych szkodników (*).

II. Dodatkowa deklaracja

III. Dezynsekcja i/lub dezynfekcja

Data Działanie Środek chemiczny (składnik aktywny)

Czas trwania i temperatura

Stężenie

Dodatkowe informacje

(Pieczęć organizacji)

Miejsce wystawienia

Nazwisko upoważnionego urzędnika

Data

(Podpis)

Organizacja (nazwa organizacji ochrony roślin) lub jej urzędnicy lub przedstawiciele nie ponoszą odpowiedzialności finansowej w odniesieniu do niniejszego świadectwa (*).

(*) Klauzula fakultatywna.

Tekst z obrazka

WZÓR ŚWIADECTWA FITOSANITARNEGO PONOWNEGO WYWOZU

Nr

Organizacja ochrony roślin z (umawiająca się strona miejsca ponownego wywozu)

Do: Organizacji ochrony roślin z umawiająca(-e) się strona(-y) miejsca przywozu)

I. Opis przesyłki

Nazwa i adres eksportera:

Zgłoszona nazwa i adres odbiorcy:

Liczba i opis przesyłek:

Znaki wyróżniające:

Miejsce pochodzenia:

Zgłoszony środek transportu:

Zgłoszone miejsce wprowadzenia:

Nazwa produktu i zgłoszona ilość:

Nazwa botaniczna roślin:

Niniejszym zaświadcza się, że rośliny, produkty roślinne lub inne opisane powyżej regulowane prawnie artykuły zostały przywiezione do (umawiająca się strona miejsca ponownego wywozu) z (umawiająca się strona miejsca pochodzenia) i że są objęte świadectwem fitosanitarnym nr , którego (*) oryginał uwierzytelniona kopia jest załączona do niniejszego świadectwa; są zapakowane przepakowane w oryginalnych (*) nowych pojemnikach, na podstawie oryginału świadectwa fitosanitarnego oraz dodatkowych kontroli , uważa się, iż spełn1iają obowiązujące wymogi fitosanitarne umawiającej się strony dokonującej przywozu, podczas składowania w (umawiająca się strona miejsca ponownego wywozu) przesyłka nie została narażona na ryzyko zakażenia lub zarażenia.

II. Dodatkowa deklaracja

III. Dezynsekcja i/lub dezynfekcja

Data Działanie Środek chemiczny (składnik aktywny)

Czas trwania i temperatura

Stężenie

Dodatkowe informacje

(Pieczęć organizacji)

Miejsce wystawienia

Nazwisko upoważnionego urzędnika

Data

(Podpis)

Organizacja (nazwa organizacji ochrony roślin) lub jej urzędnicy lub przedstawiciele nie ponoszą odpowiedzialności finansowej w odniesieniu do niniejszego świadectwa (**).

(*) Zaznaczyć właściwe pole.

(**) Klauzula fakultatywna.