Załącznik XIV

KOMISJA EUROPEJSKA — ZABEZPIECZENIA EURATOMU

Nazwa instalacji odbierającej:

Kod MBA instalacji odbierającej:

Okres sprawozdawczy od

do

Data

Nazwa, adres i kod MBA, jeśli jest znany, instalacji wysyłającej

Postać odpadów unieszkodliwionych (2)

Ilość (3)

Uwagi

g P

g U-235

g U

g T

g P

g U-235

g U

g T

g P

g U-235

g U

g T

g P

g U-235

g U

g T

Data i miejsce wysłania komunikatu:

Nazwisko i stanowisko osoby podpisującej:

Podpis:

Objaśnienia

(1) Komunikat ten jest wymagany dla odpadów unieszkodliwionych, które zostały otrzymane z instalacji niemającej kodu MBA lub z instalacji znajdującej się poza terytorium Państw Członkowskich.

(2) W kolumnie „Postać odpadów unieszkodliwionych” należy podać postać odpadów po unieszkodliwieniu, np. szkło, ceramika, cement lub asfalt.

(3) Dane ilościowe w kolumnie „Ilość” mogą być oparte o odpowiednie dane zapisane w instalacji i nie ma potrzeby dokonywania pomiaru importowanych lub przywożonych pozycji.

Uwaga: Zgodnie z art. 79 Traktatu, podlegający wymogom zabezpieczeń powinni zawiadamiać władze zainteresowanego Państwa Członkowskiego o wszelkich komunikatach przesyłanych do Komisji na podstawie art. 78 i art. 79 ust. 1 Traktatu.

Odpowiednio wypełniony i podpisany formularz należy przesłać do Komisji Europejskiej, Zabezpieczenia Euratomu, L-2920 Luksemburg.