Artykuł 18

1. Granica umowy ubezpieczenia lub reasekuracji jest zdefiniowana zgodnie z ust. 2–7.

2. Wszystkie zobowiązania związane z umową, w tym zobowiązania związane z jednostronnymi prawami zakładu ubezpieczeń lub zakładu reasekuracji do odnowienia lub rozszerzenia zakresu umowy i zobowiązania odnoszące się do opłaconych składek, wchodzą w zakres umowy, o ile przepisy ust. 3–6 nie stanowią inaczej.

3. Zobowiązania odnoszące się do ochrony ubezpieczeniowej lub reasekuracyjnej świadczonej przez zakład po którejkolwiek z niżej wymienionych dat nie wchodzą w zakres umowy, chyba że zakład ma możliwość przymuszenia ubezpieczającego do opłacenia składki za przyjęcie takich zobowiązań:

a) przyszła data, w której zakładowi ubezpieczeń lub zakładowi reasekuracji przysługuje jednostronne prawo do zakończenia umowy;

b) przyszła data, w której zakładowi ubezpieczeń lub zakładowi reasekuracji przysługuje jednostronne prawo do odmowy przyjęcia składek wynikających z umowy;

c) przyszła data, w której zakładowi ubezpieczeń lub zakładowi reasekuracji przysługuje jednostronne prawo do zmiany składek lub świadczeń wynikających z umowy, tak aby składki w pełni odzwierciedlały ryzyka.

Lit. c) uznaje się za mającą zastosowanie, jeżeli zakład ubezpieczeń lub zakład reasekuracji ma jednostronne prawo do dokonania w przyszłości zmiany składek lub świadczeń wynikających z portfela zobowiązań ubezpieczeniowych lub reasekuracyjnych, tak aby składki wynikające z portfela w pełni odzwierciedlały ryzyka objęte portfelem.

Jednak w przypadku zobowiązań z tytułu ubezpieczeń na życie, gdy indywidualna ocena ryzyka w związku z zobowiązaniami wynikającymi dla osoby ubezpieczonej z umowy jest przeprowadzana w momencie zawarcia umowy oraz jeżeli oceny nie można powtórzyć przed dokonaniem zmiany składek lub świadczeń, ocena, czy składki w pełni odzwierciedlają ryzyko do celów lit. c), jest przeprowadzana przez zakłady ubezpieczeń lub zakłady reasekuracji na poziomie umowy.

Zakłady ubezpieczeń i zakłady reasekuracji nie uwzględniają ograniczeń jednostronnego prawa, o którym mowa w lit. a), b) i c) niniejszego ustępu, ani ograniczeń zakresu, w jakim składki lub świadczenia mogą zostać zmienione bez spowodowania zauważalnych skutków dla ekonomicznych aspektów umowy.

4. Jeżeli zakład ubezpieczeń lub zakład reasekuracji ma jednostronne prawo, o którym mowa w ust. 3, odnoszące się wyłącznie do części umowy, wówczas do tej części umowy stosuje się takie same zasady, jak określone w ust. 3.

5. Zobowiązania niezwiązane z już opłaconymi składkami nie wchodzą w zakres umowy ubezpieczenia lub reasekuracji, jeżeli spełnione są wszystkie następujące wymogi:

a) umowa nie przewiduje odszkodowania za określone niepewne zdarzenie, które ma niekorzystny wpływ na ubezpieczoną osobę;

b) umowa nie obejmuje finansowych gwarancji świadczenia;

c) zakład nie ma możliwości przymuszenia ubezpieczającego do opłacenia przyszłej składki z tytułu tych zobowiązań.

Do celów lit. a) i b) zakłady ubezpieczeń i zakłady reasekuracji nie uwzględniają pokrycia zdarzeń i gwarancji, które nie powodują zauważalnych skutków dla ekonomicznych aspektów umowy.

6. Jeżeli umowa ubezpieczenia lub reasekuracji może zostać rozdzielona na dwie części i jeżeli jedna z tych części spełnia wymogi określone w ust. 5 lit. a), b) i c), wszelkie zobowiązania z tej części umowy, które nie są związane z opłaconymi składkami, nie wchodzą w zakres umowy.

7. Do celów ust. 3 zakłady ubezpieczeń i zakłady reasekuracji uznają, że składki w pełni odzwierciedlają ryzyka objęte portfelem zobowiązań ubezpieczeniowych lub reasekuracyjnych tylko wówczas, gdy nie występują okoliczności, w których wysokość świadczeń i kosztów płatnych w ramach portfela przekracza wysokość składek opłacanych w ramach portfela.

SEKCJA2

JAKOŚĆ DANYCH