Załącznik I

CCI

< 0.1 type=„S” maxlength=„15” input=„G”>

Title

The national programme of the Fund for [Member State]

Version

< 0.3 type=„N” input=„G”>

First Year

< 0.4 type=„N” maxlength=„4” input=„M”>

Last Year

2020

Eligible From

1 January 2014

EC Decision Number

< 0.8 type=„S” input=„G”>>

EC Decision Date

< 0.8 type=„D” input=„G”>> 1

Project and accounts submission date:

<type = date, input M>

Financial Year

<type = year, input G>

SEKCJA A1: INFORMACJE O PROJEKCIE

(projekt może być wydarzeniem jednorazowym lub trwającym przez kilka lat)

(podstawowe informacje należy wypełnić tylko raz, ale mogą być one aktualizowane co roku)

Nr ref. projektu:

[MS/start YEAR/PR/number] (20 characters unique number)

Konkretny cel/cel krajowy lub konkretne działanie: [drop menu]

Nazwa projektu: [10 word title/90 characters]

Streszczenie projektu: [900 characters]

Oficjalna nazwa/imię i nazwisko beneficjenta [90 characters]

Skrócona nazwa/imię i nazwisko beneficjenta [20 characters]

Rodzaj beneficjenta [drop menu]

Odesłanie do procedury wyboru: (zawierające rok) [50 characters]

Rodzaj procedury [drop box: open, restricted negotiated]

% współfinansowania ze środków Funduszu: %

Uzasadnienie dla współfinansowania > 75 % [250 characters] e.g specific actions maximum of >/= 90 %;

SEKCJA A2: SZCZEGÓLNE PRZYPADKI

Zobowiązania (priorytety Unii); Nr ref. projektu: [MS/start YEAR/RP/number] (20 characters)

Priorytet Unii

Kraj azylu:

Kraj pochodzenia:

Liczba osób dorosłych:

Liczba dorosłych kobiet:

Liczba małoletnich bez opieki

Całkowita liczba

Całkowita liczba × ryczałt

[Drop Box]

[Drop Box]

[Drop Box]

number

number

number

number generated

Euro generated

RAZEM

generated

generated

generated

generated

generated

Zobowiązania (inne) nr ref. projektu: [MS/YEAR/RO/number] (20 characters)

Kraj azylu:

Kraj pochodzenia:

Liczba osób dorosłych

Liczba dorosłych kobiet

Liczba małoletnich bez opieki

Całkowita liczba

Całkowita liczba x ryczałt

[drop box]

[drop box]

number

number

number

number generated

Euro generated

RAZEM

generate

generate

generate

generated

generated

Inne zobowiązania, nr ref. projektu: [MS/year/ST/number](20 character)

Państwo członkowskie, z którego zostały przeniesione osoby korzystające z ochrony międzynarodowej

Kraj pochodzenia:

Liczba osób dorosłych

Liczba dorosłych kobiet:

Liczba małoletnich bez opieki

Całkowita liczba

Całkowita liczba x ryczałt

[drop box]

[drop box]

number

number

number

number generated

Euro generated

RAZEM

Generate

generated

generated

generated

generated

SEKCJA A3: WSPARCIE OPERACYJNE PROJEKTÓW

Cel krajowy:

Nr ref. projektu: [MS/start Year/O[v/b]/number](20 character)

Nazwa projektu

[90 characters]

Oficjalna nazwa/imię i nazwisko beneficjenta

[90 characters]

Skrócona nazwa/imię i nazwisko beneficjenta

[20 characters]

Jednostka miary

Liczba

Roczny wkład Unii

1.1

Koszty personelu, w tym koszty szkoleń

1 pracownik zatrudniony na pełny etat

1.2

Koszty usług (podwykonawstwo), takich jak konserwacja i naprawy

Liczba umów

1.3

Udoskonalenie/wymiana wyposażenia

Ilość sztuk

1.4

Nieruchomości (amortyzacja lub remonty)

Liczba budynków, których to dotyczy

1.5

Systemy informatyczne (zarządzanie operacyjne systemami VIS, SIS i nowymi systemami informatycznymi, wynajem lokali oraz remonty, infrastruktura komunikacyjna i zagadnienia związane z bezpieczeństwem)

/

1.6

Działania (koszty nieobjęte żadną z pozostałych kategorii)

/

Ogółem:

Opisać każde z nich

1.1

Koszty personelu, w tym koszty szkoleń

(Należy wskazać odpowiednie usługi i zadania oraz główne miejsca zatrudnienia)

[1 000 characters]

1.2

Koszty usług, takich jak konserwacja i naprawy (podwykonawstwo)

(Opisać szczegółowo 10 największych umów, ze wskazaniem zakresów i okresów, których dotyczą)

[1 500 characters]

1.3

Udoskonalenie/wymiana wyposażenia

[500 characters]

1.4

Nieruchomości (amortyzacja lub remonty)

[500 characters]

1.5

Systemy informatyczne (zarządzanie operacyjne systemami VIS, SIS i nowymi systemami, wynajem lokali oraz remonty, infrastruktura komunikacyjna i zagadnienia związane z bezpieczeństwem); systemy informatyczne (nieujęte w żadnej innej kategorii)

[1 000 characters]

1.6

Działania (koszty nieobjęte żadną z powyższych kategorii)

[1 500 characters]

SEKCJA A4: PROJEKTY DOTYCZĄCE SPECJALNEGO PROGRAMU TRANZYTOWEGO

Nr ref. projektu: [LT/start YEAR/TS/number] (20 characters)

Nazwa projektu

[90 characters]

Nazwisko/nazwa beneficjenta:

[90 characters]

Streszczenie projektu:

[350 characters]

Jednostka miary

Liczba

Roczny wkład Unii w EUR

1.1

Inwestycje w infrastrukturę

Liczba budynków, których to dotyczy

1.2

Szkolenia personelu odpowiedzialnego za realizację programu

Liczba szkoleń

1.3

Dodatkowe koszty operacyjne, w tym wynagrodzenie personelu bezpośrednio zaangażowanego w realizację programu

1 pracownik zatrudniony na pełny etat itd.

1.4

Niepobrane opłaty za wydanie wizy

Liczba wiz

Ogółem:

generated

SEKCJA B: DANE KSIĘGOWE

Dane finansowe można wypełnić w dowolnym momencie w celu zapisania zdarzeń z jednego roku obrotowego. Rok obrotowy składa się z 16/10/N-1 do 15/10/N. Po wprowadzeniu danych, zatwierdzeniu ich (podpisaniu) i wysłaniu do Komisji każdego roku (do dnia 15 lutego lub w terminie przedłużonym do dnia 1 marca), dane i streszczenia zostaną uzgodnione i nie będą już mogły być zmieniane.

Organy odpowiedzialne państw członkowskich nienależących do strefy euro prowadzą księgowość obejmującą kwoty wyrażone w walucie, w której wydatki i dochody zostały poniesione lub otrzymane. W celu umożliwienia konsolidacji wszystkich wydatków i dochodów, organy te muszą jednak być w stanie dostarczyć odpowiednie dane zarówno w walucie krajowej, jak i w euro zgodnie z art. 43 ust. 2 rozporządzenia (UE) nr 514/2014.

Dla każdej dokonanej płatności przewidziany jest jeden wiersz. Nie powinno być więcej niż 13 płatności rocznie na jeden projekt. W razie konieczności płatności mogą być pogrupowane w miesięcznych partiach, aby ograniczyć liczbę wszystkich płatności dokonanych w danym roku.

W odniesieniu do zobowiązań płatności powinny być rejestrowane w miesięcznych partiach (tzn. wszystkie płatności dokonane w ciągu miesiąca są rejestrowane w systemie SFC2014 jako jedna płatność dokonana na koniec miesiąca).

Nakazy odzyskania środków lub kary finansowe należy rejestrować jako ujemne płatności.

Niektóre płatności końcowe mogą być również dokonane jako płatności zerowe.

Nr ref. projektu:

[MS/…]

Referencyjny numer księgowy państwa członkowskiego

Czy jest to płatność końcowa?

Płatności wkładu Unii w roku obrotowym N

€

[15 characters]

Y/N

Całkowity wkład Unii w roku obrotowym N

generated

W odniesieniu do projektów wieloletnich: Całkowita łączna kwota wkładu Unii wypłaconego od czasu rozpoczęcia projektu:

generated

Całkowita kwota wkładu Unii wypłaconego na ten projekt na utrzymanie unijnych lub krajowych systemów informatycznych (w stosownych przypadkach).

Amount

Projekt ten jest powiązany z państwami trzecimi realizującymi strategiczne priorytety Unii lub się w nich odbywa

[Yes/No]

(W stosownych przypadkach) w przypadku płatności końcowych: Czy zakup sprzętu (całkowita wartość > 10 000 EUR na sztukę) jest wliczony w projekt?

Y/N (If YES go to inventory

(W stosownych przypadkach) w przypadku płatności końcowych: Jest zakup infrastruktury (o łącznej wartości > 100 000 EUR) jest wliczony w projekt?

Y/N (If YES go to inventory

Czy planowane jest odzyskanie wkładu Unii?

Kwota wkładu Unii, która ma zostać odzyskana:

Nie naruszając wszelkich innych działań mających na celu egzekwowanie prawa przewidzianych w przepisach prawa krajowego, organ odpowiedzialny lub instytucja delegowana odliczają wszelkie zaległe należności beneficjenta, ustalone zgodnie z krajowym ustawodawstwem, od wszelkich przyszłych płatności dokonywanych przez organ odpowiedzialny lub instytucję delegowaną w celu odzyskania długu od tego beneficjenta.

Y/N

€

Kontrola operacyjna/finansowa/na miejscu dla tego projektu:

Y/N (if YES link to Section C)

POMOC TECHNICZNAW odniesieniu do pomocy technicznej płatności powinny być rejestrowane w partiach (np. wszystkie płatności dokonane w ciągu jednego miesiąca są rejestrowane w systemie SFC2014 jako pojedyncza płatność dokonana na koniec miesiąca lub wszystkie płatności dokonane w określonej liczbie kategorii kosztów w ciągu roku).

Numer referencyjny dla pomocy technicznej:

[MS/YEAR/TA-AMIF/TA-ISF-B/TA-ISF-P]

Referencyjny numer księgowy państwa członkowskiego

[15 characters]

Wkład Unii na pomoc techniczną wypłacony w roku obrotowym N

Euro

Całkowity wkład Unii na pomoc techniczną wypłacony w roku obrotowym N

[generated]

INWENTARYZACJA (w stosownych przypadkach)

W przypadku sprzętu o łącznej wartości > 10 000 EUR oraz kosztów infrastruktury > 100 000 EUR

FUNDUSZ

Nr ref. projektu

Całkowita wartość artykułu (w EUR)

Numer seryjny

(dla sprzętu)

Miejsce/adres, pod którym znajduje się sprzęt/infrastruktura

Data nabycia/zakończenia

ISF B/P

[MS/…]

Euro

[35 characters]

[200 characters]

date

Opis sprzętu/opisać koszty infrastruktury

[350 characters]

SEKCJA C – KONTROLE NA MIEJSCU

(przeprowadzone przez organ odpowiedzialny)

Nr ref. projektu:

Rodzaj kontroli na miejscu

Daty kontroli na miejscu

Data końcowego sprawozdania:

od

do

[MS/…]

[drop box: operational – financial

[Date]

[date]

[date]

A: Skontrolowany wkład Unii ogółem:

B: Kwota błędu wykrytego we wkładzie Unii:

% wykrytego błędu

[Euro]

[Euro]

% (generated: B/A)

Przypadek zgłoszony do systemu zarządzania nieprawidłowościami?

Yes/No

Uwagi (ewentualnie) np. rodzaje nieprawidłowości i działania naprawcze)

[2 500 characters]

SEKCJA D: PODSUMOWANIE DANYCH

Tabela FUNDUSZ rok obrotowy N

Cele szczegółowe

Całkowity wkład Unii w roku obrotowym N

%

1.1: Cel krajowy …

[generated]

[generated]/Sp Ob

1.2: Cel krajowy …

[generated]

[uzyskane] SP OB

n.n: Cel krajowy:

[generated]

[generated]/Sp Ob

Suma cząstkowa celów krajowych

Total generated

[generated]/Total Sp Ob

SA1: Konkretne działanie

[generated]

[generated]

SAn. Konkretne działania

[generated]

[generated]

Ogółem konkretne działania....

Total generated

[Sp Ob/TOTAL]

2.1:

[generated]

[generated]/Sp Ob]

Suma cząstkowa celów krajowych

Total generated

[generated]

Ogółem cele krajowe:

Total generated

[generated]

Zobowiązania

[generated]

[generated]

Inne zobowiązania

[generated]

[generated]

Wsparcie

[generated]

[generated]

Programy

[generated]

[generated]

Ogółem przypadki szczególne

Total generated

[generated]

Pomoc techniczna

Total generated

[generated]

Całkowity wkład Unii wypłacony w roku N na program krajowy (w EUR)

Total generated

% przydział na cel szczegółowy

[generated]

% przydział na cel szczegółowy n/podstawowy przydział

[generated]

DEKLARACJA DOKONANYCH PŁATNOŚCI (WYŁĄCZNIE WKŁAD Unii) W ODNIESIENIU DO [PAŃSTWO CZŁONKOWSKIE] W ROKU OBROTOWYM N W ODNIESIENIU DO PROGRAMU KRAJOWEGO

Numer referencyjny projektu

Całkowity wkład Unii wypłacony w roku obrotowym N (w EUR)

Czy dokonano ostatecznej płatności w roku obrotowym N?

TAK/NIE

Jeżeli projekt ten nie został zaakceptowany w trakcie jednej z poprzednich rocznych procedur składania deklaracji

[generated]

[generated]

[generated]

[generate years]

[generated]

[generated]

[generated]

[generate years]

[generated]

[generated]

[generated]

[generate years]

[generated]

[generated]

[generated]

[generate years]

[generated]

[generated]

[generated]

[generate years]

Ogółem całkowity wkład Unii wypłacony w roku N (w EUR) na projekty

[Total generated]

Ogółem wkład Unii wypłacony w roku N na TA (w EUR)

[generated]

A: Całkowity wkład Unii wypłacony w roku N na program krajowy (w EUR)

[Total generated][a]

B: W stosownych przypadkach – korekty finansowe państwa członkowskiego

[+/– manual][b]

C Płatność będąca przedmiotem wniosku

[generated]

Opis korekt finansowych państwa członkowskiego

[2 000 characters]