Załącznik III

Wzór odpowiedzi na wniosek o udzielenie pomocy

Odpowiedź na wniosek o udzielenie pomocy

Numer referencyjny:

Data:

Załączniki: [proszę podać liczbę załączonych dokumentów/dokumentów uzupełniających]

Informacje ogólne

NADAWCA:

Państwo członkowskie:

Organ współpracujący:

Adres siedziby:

[proszę podać dane kontaktowe punktu kontaktowego wyznaczonego zgodnie z art. 2 rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) 2018/292 lub wskazanej poniżej osoby wyznaczonej do kontaktów na potrzeby rozpatrzenia niniejszego wniosku]

Imię i nazwisko:

Telefon:

E-mail:

ADRESAT:

Państwo członkowskie:

Organ wnioskujący:

Adres siedziby:

[proszę podać dane kontaktowe punktu kontaktowego wyznaczonego zgodnie z art. 2 rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) 2018/292, chyba że organ wnioskujący określił inaczej]

Imię i nazwisko:

Telefon:

E-mail:

Szanowny Panie/Szanowna Pani [proszę wybrać odpowiednią formę]!

Zgodnie z art. 5 rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) 2018/292 rozpatrzyliśmy Państwa wniosek z dnia[dd.mm.rrrr] r. o numerze referencyjnym [proszę wstawić numer referencyjny wniosku].

Uzyskane informacje

[jeżeli uzyskano informacje, proszę je przedstawić w tym miejscu lub wyjaśnić, w jaki sposób zostaną przekazane]

Tekst z obrazka

Przedstawione informacje są poufne i ujawnia się je [proszę wstawić nazwę organu wnioskującego] zgodnie z [proszę wstawić odesłanie do przepisów mającego zastosowanie prawodawstwa sektorowego], pod warunkiem zachowania ich w poufności zgodnie z art. 11 rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) 2018/292 i art. 27 rozporządzenia (UE)nr 596/2014.

[Proszę wstawić nazwę organu wnioskującego] zobowiązany jest przestrzegać wymogów art. 11 rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) 2018/292 w odniesieniu do dopuszczalnych sposobów wykorzystania tych informacji oraz wymogów art. 28 rozporządzenia (UE) nr 596/2014 w odniesieniu do przetwarzania i przekazywania danych osobowych.

Jeżeli [proszę wstawić nazwę organu wnioskującego] zamierza wykorzystać lub ujawnić informacje przekazanew niniejszej odpowiedzi w celu innym niż wskazany we wniosku, ale objętym zakresem rozporządzenia (UE)nr 596/2014, [proszę wstawić nazwę organu wnioskującego] powiadamia o tym [proszę wstawić nazwę organu współpracującego], który w terminie dziesięciu dni roboczych może sprzeciwić się takiemu wykorzystaniu lub ujawnieniu ze względów, o których mowa w art. 25 ust. 2 rozporządzenia (UE) nr 596/2014.

Jeżeli [proszę wstawić nazwę organu wnioskującego] zamierza wykorzystać lub ujawnić informacje przekazanew niniejszej odpowiedzi w dowolnym celu nieobjętym zakresem rozporządzenia (UE) nr 596/2014, powiadamia o tym [proszę wstawić nazwę organu współpracującego] oraz, o ile nie ma zastosowania wyjątek, o którym mowa w art. 27 ust. 3 rozporządzenia (UE) nr 596/2014, uzyskuje uprzednią zgodę [proszę wstawić nazwę organu współpracującego]. Jeżeli [proszę wstawić nazwę organu współpracującego] wyraża zgodę na takie wykorzystanie lub ujawnienie informacji, może uzależnić je od spełnienia określonych warunków.

Z poważaniem

[imię i nazwisko, podpis]