Załącznik I

(W) oznacza wymagane informacje do przedłożenia przez wnioskodawcę.

(O) oznacza informacje opcjonalne, które wnioskodawca może przedłożyć.

1. Rodzaj wniosku (W):

1.1.

Zezwolenie dla typu pojazdu

a) warianty typu pojazdu (w stosownych przypadkach)

b) wersje typu pojazdu (w stosownych przypadkach)

1.2.

Zezwolenie na wprowadzenie do obrotu

a) pojedynczego pojazdu; lub

b) serii pojazdów

2. Rodzaj zezwolenia (W):

2.1.

Pierwsze zezwolenie

2.2.

Nowe zezwolenie

2.3.

Rozszerzony obszar użytkowania

2.4.

Odnowione zezwolenie dla typu pojazdu

2.5.

Zezwolenie dla pojazdu zgodnego z dopuszczonym typem

3. Obszar użytkowania (W):

3.1.

Państwa członkowskie

3.2.

Sieci (na państwo członkowskie)

3.3.

Stacje o podobnej charakterystyce sieci w sąsiednich państwach członkowskich, jeżeli stacje te są położone w pobliżu granicy, zgodnie z art. 21 ust. 8 dyrektywy (UE) 2016/797 (w stosownych przypadkach)

3.4.

Definicja rozszerzonego obszaru użytkowania (mająca zastosowanie wyłącznie do rodzaju zezwolenia „rozszerzony obszar użytkowania”)

3.5.

Cała sieć UE

4. Organ wydający (W):

4.1.

Agencja; lub

4.2.

Krajowy organ ds. bezpieczeństwa państwa członkowskiego (jedynie w przypadku obszaru użytkowania ograniczonego do jednego państwa członkowskiego oraz na prośbę wnioskodawcy, zgodnie z art. 21 ust. 8 dyrektywy (UE) 2016/797)

5. Informacje o wnioskodawcy:

5.1.

Nazwa prawna (W)

5.2.

Nazwa wnioskodawcy (W)

5.3.

Nazwa skrócona (O)

5.4.

Pełny adres pocztowy (W)

5.5.

Telefon (W)

5.6.

Faks (O)

5.7.

E-mail (W)

5.8.

Strona internetowa (O)

5.9.

Numer VAT (O)

5.10.

Inne istotne informacje (O)

6. Informacje o osobie odpowiedzialnej za kontakty:

6.1.

Imię (W)

6.2.

Nazwisko (W)

6.3.

Tytuł lub funkcja (W)

6.4.

Pełny adres pocztowy (W)

6.5.

Telefon (W)

6.6.

Faks (O)

6.7.

E-mail (W)

6.8.

Stosowane języki (W)

7. Obecny posiadacz zezwolenia dla typu pojazdu (nie dotyczy pierwszego zezwolenia) (W):

7.1.

Nazwa prawna (W)

7.2.

Nazwa posiadacza zezwolenia dla typu pojazdu (W)

7.3.

Nazwa skrócona (O)

7.4.

Pełny adres pocztowy (W)

7.5.

Telefon (W)

7.6.

Faks (O)

7.7.

E-mail (W)

7.8.

Strona internetowa (O)

7.9.

Numer VAT (W)

7.10.

Inne istotne informacje (O)

8. Informacje o jednostkach oceniających (W):

8.1.

Jednostka lub jednostki notyfikowane:

a) Nazwa prawna (W)

b) Nazwa jednostki notyfikowanej (W)

c) Numer identyfikacyjny jednostki notyfikowanej (W)

d) Nazwa skrócona (O)

e) Pełny adres pocztowy (W)

f) Telefon (W)

g) Faks (O)

h) E-mail (W)

i) Strona internetowa (O)

j) Numer VAT (W)

k) Inne istotne informacje (O)

8.2.

Jednostka lub jednostki wyznaczone:

a) Nazwa prawna (W)

b) Nazwa jednostki wyznaczonej (W)

c) Nazwa skrócona (O)

d) Pełny adres pocztowy (W)

e) Telefon (W)

f) Faks (O)

g) E-mail (W)

h) Strona internetowa (O)

i) Numer VAT (W)

j) Inne istotne informacje (O)

8.3.

Jednostka oceniająca (wspólne metody oceny bezpieczeństwa (CSM) w zakresie wyceny i oceny ryzyka), nie ma zastosowania w przypadku zezwolenia dla pojazdu zgodnego z dopuszczonym typem:

a) Nazwa prawna (W)

b) Nazwa jednostki oceniającej (CSM w zakresie wyceny i oceny ryzyka) (W)

c) Nazwa skrócona (O)

d) Pełny adres pocztowy (W)

e) Telefon (W)

f) Faks (O)

g) E-mail (W)

h) Strona internetowa (O)

i) Numer VAT (W)

j) Inne istotne informacje (O)

9. Wsparcie przygotowawcze:

9.1.

Odesłanie do podstawy wsparcia przygotowawczego (O)

9.2.

Inne istotne informacje projektowe (O)

10. Opis typu pojazdu ((*) podać zgodnie z załącznikiem II do decyzji 2011/665/UE) (W):

10.1.

Identyfikator typu (*)

10.2.

Wersje typu pojazdu (w stosownych przypadkach)

10.3.

Warianty typu pojazdu (w stosownych przypadkach):

10.4.

Data wpisu do ERATV (*) (nie dotyczy pierwszego zezwolenia)

10.5.

Nazwa typu (*)

10.6.

Alternatywna nazwa typu (*) (w stosownych przypadkach)

10.7.

Kategoria (*)

10.8.

Podkategoria (*)

11. Informacje dotyczące pojazdów (w miarę dostępności podać zgodnie z decyzją 2007/756/WE (

3

)) (W):

11.1.

Europejskie numery pojazdów (EVN) lub zarezerwowane z wyprzedzeniem numery pojazdów

11.2.

Inna specyfikacja pojazdów, jeżeli europejskie numery pojazdów lub zarezerwowane z wyprzedzeniem numery pojazdów nie są dostępne

12. Odesłanie do istniejącego zezwolenia dla typu pojazdu (nie dotyczy pierwszego zezwolenia) (W)

13. Opis zmian w porównaniu z dopuszczonym typem pojazdu (dotyczy tylko nowego zezwolenia) (W)

14. Warunki użytkowania pojazdu i inne ograniczenia (podać zgodnie z załącznikiem II do decyzji 2011/665/UE) (W):

14.1.

Ograniczenia kodowane

14.2.

Ograniczenia niekodowane

15. Dodatkowe funkcje CCS (W)

16. Obowiązujące przepisy (W):

16.1.

Techniczne specyfikacje interoperacyjności (TSI) wraz z odesłaniem do aktu prawnego w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej.

16.2.

Szczególne klauzule TSI dotyczące obszaru użytkowania obejmującego całą sieć UE (w stosownych przypadkach)

16.3.

Specyfikacja wyboru wymagań z nowszej wersji TSI w porównaniu z TSI obowiązującymi w odniesieniu do oceny (w tym wymagań wycofanych) (w stosownych przypadkach)

16.4.

Przepisy krajowe (w stosownych przypadkach)

16.5.

Przypadki niestosowania TSI zgodnie z przepisami art. 7 dyrektywy (UE) 2016/797 (w stosownych przypadkach)

16.6.

Przepisy obowiązujące w odniesieniu do rozszerzonego obszaru użytkowania

16.7.

Zaktualizowane TSI lub przepisy krajowe (dotyczy tylko odnowionego zezwolenia dla typu pojazdu)

17. Potwierdzenie i podpis wnioskodawcy (W)

18. Załączniki (W):

Informacje, które uwzględnia się we wniosku, wskazano dla poszczególnych rodzajów zezwoleń. Znak (x) w kolumnie dotyczącej zezwolenia danego rodzaju oznacza, że odnośna informacja jest wymagana (W) w przypadku tego rodzaju zezwolenia.

Pierwsze zezwolenie

Odnowione zezwolenie dla typu pojazdu

Rozszerzony obszar użytkowania

Nowe zezwolenie

Zezwolenie dla pojazdu zgodnego z dopuszczonym typem

18.1

Dowody potwierdzające dotyczące określenia obowiązujących wymogów zgodnie z art. 13 ust. 1.

Jeśli wnioskodawca stosuje metodologię określoną w załączniku I do rozporządzenia (UE) nr 402/2013, w skład dowodów potwierdzających wchodzi deklaracja wnioskodawcy, o której mowa w art. 16 rozporządzenia (UE) nr 402/2013 i raport w sprawie oceny bezpieczeństwa, o którym mowa w art. 15 rozporządzenia (UE) nr 402/2013.

Jeśli stosowana jest inna metodologia, wymagane dowody to dowody niezbędne do wykazania, iż zapewnia ona ten sam poziom pewności co metodologia określona w załączniku I do rozporządzenia (UE) nr 402/2013.

X

X

X

18.2

Tabela orientacyjna wskazująca, gdzie można znaleźć informacje potrzebne w przypadku aspektów podlegających ocenie zgodnie z załącznikami II i III

X

X

X

X

18.3

Właściwe decyzje o niestosowaniu TSI zgodnie z art. 7 dyrektywy (UE) 2016/797 (w stosownych przypadkach)

X

X

X

X

X

18.4

Deklaracja zgodności z typem i powiązana dokumentacja (art. 24 dyrektywy (UE) 2016/797)

X

18.5

Deklaracje WE weryfikacji podsystemów ruchomych, w tym załączone do nich dokumentacje techniczne (art. 15 dyrektywy (UE) 2016/797)

X

X

X

X

18.6

Dokumentacja załączona do wniosku oraz decyzja dotycząca poprzedniego zezwolenia lub, w stosownych przypadkach, odesłanie do decyzji wydanej zgodnie z art. 46 oraz pełnej dokumentacji załączonej do decyzji zarchiwizowanej w punkcie kompleksowej obsługi.

X

X

X

18.7

Specyfikacja oraz, w stosownych przypadkach (1), opis metodologii określenia obowiązujących wymogów w odniesieniu do:

a) zasadniczych wymagań dotyczących podsystemów określonych w art. 3 i w załączniku III dyrektywy (UE) 2016/797;

b) zgodności technicznej podsystemów w obrębie pojazdu;

c) bezpiecznej integracji podsystemów w obrębie pojazdu; oraz

d) zgodności technicznej pojazdu z siecią w obszarze użytkowania.

X

X

X

18.8

CSM w zakresie wyceny i oceny ryzyka, raport w sprawie oceny bezpieczeństwa (art. 15 rozporządzenia (UE) nr 402/2013) obejmujący określenie obowiązujących wymogów w odniesieniu do zasadniczych wymagań „bezpieczeństwa” dotyczących podsystemów i bezpiecznej integracji pomiędzy podsystemami.

X

X

X

18.9

Jeżeli w TSI lub przepisach krajowych brak jest wystarczających informacji, dowód w postaci dokumentu potwierdzającego zgodność techniczną pojazdu z siecią w obszarze użytkowania.

X

X

X

18.10

Deklaracja dotycząca ryzyka (art. 16 rozporządzenia (UE) nr 402/2013) obejmująca określenie obowiązujących wymogów w odniesieniu do zasadniczych wymagań „bezpieczeństwa” dla podsystemów i bezpiecznej integracji podsystemów w przypadku aspektów nieobjętych TSI i przepisami krajowymi.

X

X

X

18.11

CSM w zakresie wyceny i oceny ryzyka, raport w sprawie oceny bezpieczeństwa (art. 15 rozporządzenia (UE) nr 402/2013) uwzględniający możliwe zmiany w ogólnym poziomie bezpieczeństwa pojazdu

X

X

18.12

Deklaracja dotycząca ryzyka (art. 16 rozporządzenia (UE) nr 402/2013) uwzględniająca możliwe zmiany w ogólnym poziomie bezpieczeństwa pojazdu

X

X

18.13

Informacje niezbędne do dokonania wpisu w ERATV (zgodnie z załącznikiem II do decyzji 2011/665/UE)

X

X

X

18.14

Dokumentacja utrzymania i eksploatacji (w tym ratownictwa), jeżeli nie została uwzględniona w pkt 18.4 lub 18.5.

X

X

X

(1) Metodologia nieznormalizowana.