Załącznik IV

CZĘŚĆ A

Dane identyfikujące przedsiębiorstwo i statki podlegające odpowiedzialności przedsiębiorstwa do celów ETS

1. Nazwa przedsiębiorstwa.

2. Charakter działalności przedsiębiorstwa [rozwijane menu: „Zarejestrowany właściciel”, „Przedsiębiorstwo objęte ISM odrębne od właściciela statku”].

3. Niepowtarzalny numer identyfikacyjny IMO przedsiębiorstwa i zarejestrowanego właściciela.

4. Państwo rejestracji przedsiębiorstwa [Państwo rejestracji musi być identyczne z państwem rejestracji zarejestrowanym w programie indywidualnych numerów identyfikacyjnych armatorów i właścicieli rejestrowych IMO].

5. Adres przedsiębiorstwa: adres, miejscowość, stan/okręg/region, kod pocztowy, państwo.

6. Osoba odpowiedzialna za kontakty:

a) nazwa/imię i nazwisko: tytuł, imię, nazwisko, stanowisko;

b) adres miejsca prowadzenia działalności: adres, miejscowość, stan/okręg/region, kod pocztowy, państwo;

c) numer telefonu służbowego;

d) służbowy adres e-mail.

7. Odpowiedzialny organ administrujący.

8. Wykaz statków, których emisje gazów cieplarnianych wchodzą w zakres stosowania dyrektywy 2003/87/WE i za które przedsiębiorstwo ponosi odpowiedzialność w okresie sprawozdawczym, w tym w odniesieniu do każdego statku:

— numer identyfikacyjny statku wg IMO,

— niepowtarzalny numer identyfikacyjny IMO dla przedsiębiorstwa i zarejestrowanego właściciela,

— okres, w którym statek podlegał odpowiedzialności przedsiębiorstwa.

CZĘŚĆ B

Weryfikacja

1. Imię i nazwisko weryfikatora sprawozdania, o którym mowa w art. 11a.

2. Adres weryfikatora: adres, miejscowość, stan/okręg/region, kod pocztowy, państwo.

3. Numer akredytacji.

4. Krajowa jednostka akredytująca, która udzieliła akredytacji weryfikatorowi.

5. Oświadczenie weryfikatora.

CZĘŚĆ C

Zagregowane dane dotyczące emisji na poziomie przedsiębiorstwa

WYNIKI AGREGACJI NA POZIOMIE PRZEDSIĘBIORSTWA EMISJI GAZÓW CIEPLARNIANYCH PODLEGAJĄCYCH ZGŁOSZENIU ZGODNIE Z DYREKTYWĄ 2003/87/WE

1. Suma zagregowanej całości emisji gazów cieplarnianych ze wszystkich statków, które to emisje podlegają zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 i zdezagregowanych według gazów cieplarnianych.

2. Suma zagregowanej całości emisji gazów cieplarnianych ze wszystkich statków, które to emisje podlegają zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1 i 1.2 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 i zdezagregowanych według gazów cieplarnianych.

3. Suma zagregowanej całości emisji gazów cieplarnianych ze wszystkich statków, które to emisje podlegają zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1, 1.2 i 1.3 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 i zdezagregowanych według gazów cieplarnianych.

4. Suma zagregowanej całości emisji gazów cieplarnianych ze wszystkich statków, które to emisje podlegają zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1. do 1.4 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 i zdezagregowanych według gazów cieplarnianych.

WYNIKI DO PRZEDŁOŻENIA W REJESTRZE UNII

5. Suma zagregowanej całości emisji gazów cieplarnianych ze wszystkich statków, które to emisje podlegają zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1 do 1.5 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 oraz zdezagregowanych według gazów cieplarnianych i wyrażonych zarówno w tonach, jak i w ekwiwalencie CO2.

6. Suma zagregowanej całości emisji gazów cieplarnianych ze wszystkich statków, które to emisje podlegają zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1 do 1.6 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 oraz zdezagregowanych według gazów cieplarnianych i wyrażonych zarówno w tonach, jak i w ekwiwalencie CO2.

7. Suma zagregowanej całości emisji gazów cieplarnianych ze wszystkich statków, które to emisje podlegają zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1 do 1.7 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 oraz zdezagregowanych według gazów cieplarnianych i wyrażonych zarówno w tonach, jak i w ekwiwalencie CO2.

CZĘŚĆ D

Metoda zastosowana do agregacji danych dotyczących emisji na poziomie przedsiębiorstwa

Opis metody stosowanej przez przedsiębiorstwo do gromadzenia i agregowania danych na potrzeby tego sprawozdania, w tym zmian w metodyce w porównaniu z poprzednim okresem sprawozdawczym.