Załącznik IV

KRYTERIA STANU ZDROWIA DOTYCZĄCE SCHORZEŃ (OGÓLNA SPRAWNOŚĆ FIZYCZNA, WZROK I SŁUCH)

Wprowadzenie

Lekarz orzecznik powinien pamiętać, że opracowanie wyczerpującego wykazu kryteriów dotyczących stanu zdrowia kandydata, które obejmowałyby wszystkie możliwe schorzenia i warianty dotyczące ich występowania i rokowań, jest niemożliwe. Zakres stosowania zasad leżących u podstaw podejścia przyjętego w tabeli często można rozszerzyć na schorzenia, które nie są nim objęte. Decyzje o zdolności kandydata do pracy w przypadku występowania schorzenia zależą od starannej oceny klinicznej i analizy, przy czym podczas podejmowania tego rodzaju decyzji należy zawsze brać pod uwagę następujące kwestie:

— Odpowiedni stan zdrowia, obejmujący sprawność fizyczną i psychiczną, oznacza niewystępowanie jakiejkolwiek choroby lub niepełnosprawności, która sprawiałaby, że osoba pełniąca służbę na pokładzie jednostki pływającej żeglugi śródlądowej jest niezdolna do wykonania którejkolwiek z następujących czynności:

a) wykonywania czynności niezbędnych do eksploatacji jednostki pływającej;

b) pełnienia powierzonych obowiązków w dowolnym momencie;

c) właściwego postrzegania otoczenia.

— Wymienione schorzenia są przykładami częstych schorzeń, które mogą sprawić, że członkowie załogi będą niezdolni do pracy. Wykaz można również wykorzystać do określenia odpowiednich ograniczeń zdolności do pracy. Podane kryteria mogą stanowić jedynie wskazówkę dla lekarzy i nie mogą zastąpić należytej opinii medycznej.

— Wpływ na pracę i przebywanie na wodach śródlądowych jest bardzo zróżnicowany i zależy od naturalnej historii każdego schorzenia i możliwości leczenia. Decyzja o zdolności do pracy powinna się opierać na wiedzy na temat schorzenia i ocenie jego cech u badanej osoby.

— W przypadku gdy nie można w pełni wykazać odpowiedniego stanu zdrowia, mogą zostać wprowadzone środki zaradcze i ograniczenia przy zachowaniu równoważnego poziomu bezpieczeństwa żeglugi. Wykaz środków zaradczych i ograniczeń dodano do uwag do niniejszego tekstu. W stosownych przypadkach odniesienia do tych środków zaradczych i ograniczeń wprowadzono w opisach kryteriów stanu zdrowia.

Tabela zawiera następujące elementy:

kolumna 1

:

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych WHO, rewizja 10 (ICD-10). Kody wymieniono jako pomoc do celów analizy, a w szczególności do celów międzynarodowego zestawienia danych;

kolumna 2

:

Nazwa zwyczajowa schorzenia lub grupy schorzeń wraz z krótką informacją o jego znaczeniu dla pracy na śródlądowych drogach wodnych;

kolumna 3

:

Kryteria stanu zdrowia, które prowadzą do wydania decyzji: niezdolność;

kolumna 4

:

Kryteria stanu zdrowia, które prowadzą do wydania decyzji: zdolność do pełnienia powierzonych obowiązków w dowolnym momencie.

Sporządzono dwa dodatki:

Dodatek 1 – Odpowiednie kryteria pomiaru ostrości widzenia objęte kodem diagnostycznym H0059

Dodatek 2 – Odpowiednie kryteria prawidłowości słyszenia objęte kodem diagnostycznym H68–95

ICD-10

kody diagnostyczne

Schorzenie

Uzasadnienie kryteriów

Niezdolność do pełnienia powierzonych obowiązków w dowolnym momencie

— prawdopodobnie tymczasowa (T)

— prawdopodobnie trwała (P)

Zdolność do pełnienia powierzonych obowiązków w dowolnym momencie

A00–B 99

CHOROBY ZAKAŹNE

A00–09

Zapalenie żołądkowo-jelitowe

Zarażenie innych osób, nawrót

T – W przypadku wykrycia choroby na lądzie (aktualne objawy lub oczekiwanie na wyniki badań na nosicielstwo) lub potwierdzone nosicielstwo do czasu wykazania jego wyeliminowania

Brak objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy

A15–16

Gruźlica płuc

Zarażenie innych osób, nawrót

T – Dodatnie wyniki badania przesiewowego lub historia kliniczna, do czasu dokładnego zbadania.

W przypadku zakażenia – do czasu ustabilizowania leczenia i potwierdzenia braku zakaźności

P – Nawrót lub poważny trwały uszczerbek na zdrowiu

Pomyślne zakończenie leczenia

A50–64

Infekcje przenoszone drogą płciową

Poważne ograniczenie zdolności do pracy, nawrót

T – W przypadku wykrycia choroby na lądzie: do czasu potwierdzenia diagnozy, rozpoczęcia leczenia i pomyślnego zakończenia leczenia.

P – Nieuleczalne późne powikłania ograniczające zdolność do pracy

Brak objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy

B15

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Przenoszone przez zanieczyszczoną żywność lub wodę

T – Do czasu ustąpienia żółtaczki lub przywrócenia tolerancji wysiłkowej

Brak objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy

B16–19

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Przenoszone przez kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi. Możliwość trwałego upośledzenia czynności wątroby i wystąpienia nowotworu wątroby

T – Do czasu ustąpienia żółtaczki lub przywrócenia tolerancji wysiłkowej

P – Utrzymujące się upośledzenie czynności wątroby o objawach wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy lub o prawdopodobieństwie powikłań

Brak objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy. Kandydat zdolny do pracy przez okres maksymalnie dwóch lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Przenoszone przez kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi. Możliwość trwałego upośledzenia czynności wątroby

T – Do czasu ustąpienia żółtaczki lub przywrócenia tolerancji wysiłkowej

P – Utrzymujące się upośledzenie czynności wątroby o objawach wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy lub o prawdopodobieństwie powikłań

Brak objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy

B20–24

Seropozytywność (HIV+)

Wirus przenoszony przez kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi. Progresja do chorób związanych z HIV lub do AIDS

T – Dobra znajomość schorzenia i pełne przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia

P – Choroby związane z HIV nieodwracalnie ograniczające zdolność do pracy. Skutki przyjmowania leków trwale ograniczające zdolność do pracy.

Brak objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy. Kandydat zdolny do pracy przez okres maksymalnie dwóch lat.

A00–B 99

niewyszczególnione odrębnie

Inne infekcje

Ograniczenie zdolności do pracy przez zainfekowaną osobę, zarażenie innych

T – W przypadku poważnej infekcji i poważnego ryzyka zarażenia innych

P – W przypadku stałego prawdopodobieństwa powtarzającego się ograniczenia zdolności do pracy lub prawdopodobieństwa nawrotów choroby

Brak objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy

C00–48

NOWOTWORY

C00–48

Nowotwory złośliwe – w tym chłoniak, białaczka i powiązane schorzenia

Nawrót – szczególnie ostre powikłania, np. ryzyko dla danej osoby na skutek krwawienia

T – Do czasu dokładnego zbadania, wyleczenia i oceny rokowań

P – Trwałe ograniczenie zdolności do pracy z objawami wywierającymi wpływ na bezpieczeństwo pracy lub z wysokim prawdopodobieństwem nawrotu

Brak objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy

Wymaga potwierdzenia na podstawie formalnej oceny specjalisty

D50–89

CHOROBY KRWI

D50–59

Niedokrwistość/hemoglobinopatie

Mniejsza tolerancja wysiłkowa. Epizodyczne anomalia krwinek czerwonych

T – Do chwili unormowania lub ustabilizowania hemoglobiny

P – Ciężka nawracająca lub trwała niedokrwistość lub nieuleczalne objawy rozpadu krwinek czerwonych ograniczające zdolność do pracy

Brak objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy

D73

Splenektomia (operacja w wywiadzie)

Większa podatność na niektóre infekcje

T – Do czasu zakończenia leczenia klinicznego i przywrócenia tolerancji wysiłkowej

Brak objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy

D50–89

niewyszczególnione odrębnie

Inne choroby krwi i narządów krwiotwórczych

Różne – nawrót nieprawidłowego krwawienia, a także możliwa obniżona tolerancja wysiłkowa lub niska odporność na infekcje

T – W trakcie dokładnych badań

P – Przewlekłe zaburzenia krzepnięcia

Indywidualna ocena

E00–90

ZABURZENIA HORMONALNE I METABOLICZNE

E10

Cukrzyca – insulinozależna

Poważne ograniczenie zdolności do pracy w przypadku hipoglikemii. Powikłania w przypadku utraty kontroli nad stężeniem glukozy we krwi.

Większe prawdopodobieństwo problemów ze wzrokiem, problemów neurologicznych i zaburzeń pracy serca

T – W przypadku braku:

1. odpowiedniej kontroli;

2. przestrzegania zasad leczenia; lub

3. świadomości ryzyka hipoglikemii

P – W przypadku niewystarczającej kontroli lub nieprzestrzegania zasad leczenia. Hipoglikemia lub utrata świadomości ryzyka hipoglikemii w wywiadzie.

Powikłania cukrzycy ograniczające zdolność do pracy

Indywidualna ocena, maksymalne ograniczenie czasowe: 5 lat. Jeśli dowiedziono odpowiedniej kontroli, całkowitego przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia i należytej świadomości ryzyka hipoglikemii.

Dopuszcza się możliwość wprowadzenia ograniczenia 04***

E11–14

Cukrzyca – insulinoniezależna. Leczenie innymi lekami

Progresja do stosowania insuliny, większe prawdopodobieństwo problemów ze wzrokiem, problemów neurologicznych i zaburzeń pracy serca

T – W przypadku braku:

1. odpowiedniej kontroli;

2. przestrzegania zasad leczenia; lub

3. świadomości ryzyka hipoglikemii

Po ustabilizowaniu, w przypadku braku powikłań ograniczających zdolność do pracy: kandydat zdolny do pracy przez okres maksymalnie 5 lat.

Cukrzyca – insulinoniezależna; leczona wyłącznie dietą

Progresja do stosowania insuliny, większe prawdopodobieństwo problemów ze wzrokiem, problemów neurologicznych i zaburzeń pracy serca

T – W przypadku braku:

1. odpowiedniej kontroli;

2. przestrzegania zasad leczenia; lub

3. świadomości ryzyka hipoglikemii

Po ustabilizowaniu, w przypadku braku powikłań ograniczających zdolność do pracy: kandydat zdolny do pracy przez okres maksymalnie 5 lat.

E65–68

Otyłość/nieprawidłowa masa ciała – zbyt wysoka lub zbyt niska

Ulegnięcie wypadkowi, ograniczona mobilność i tolerancja wysiłkowa podczas wykonywania obowiązków w normalnych warunkach lub w sytuacjach nadzwyczajnych

Większe prawdopodobieństwo cukrzycy, chorób naczyń i zapalenia stawów

T – W przypadku braku możliwości wypełniania zadań o krytycznym znaczeniu dla bezpieczeństwa, niewystarczających wyników testu sprawnościowego lub wysiłkowego, wskaźnika masy ciała (BMI) ≥ 40 (otyłość III stopnia)

P – W przypadku braku możliwości wypełniania zadań o krytycznym znaczeniu dla bezpieczeństwa; niewystarczających wyników testu sprawnościowego lub wysiłkowego i braku postępów w tym zakresie

Kandydat zdolny do rutynowego wykonywania zadań o krytycznym znaczeniu dla bezpieczeństwa oraz do wykonywania tych zadań w sytuacjach nadzwyczajnych.

Dopuszcza się możliwość wprowadzenia ograniczeń 07*** i/lub 09***

E00–90

niewyszczególnione odrębnie

Inne zaburzenia hormonalne i metaboliczne (tarczyca, nadnercza, w tym choroba Addisona, przysadka mózgowa, jajniki, jądra)

Prawdopodobieństwo nawrotu lub wystąpienia powikłań

T – Do czasu dokładnego zbadania, objęcia odpowiednią kontrolą i poddania leczeniu. Przez rok od pierwszej diagnozy lub nawrotu, w którym to okresie prowadzi się regularne badania

P – W przypadku trwałego ograniczenia zdolności do pracy, konieczności częstego dostosowywania leków lub większego prawdopodobieństwa wystąpienia poważnych powikłań

Indywidualna ocena: w przypadku ustalonych leków i rzadkiej kontroli medycznej, braku ograniczenia zdolności do pracy i bardzo niskiego prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań

F00–99

ZABURZENIA PSYCHICZNE, ZABURZENIA POZNAWCZE I ZABURZENIA ZACHOWANIA

F10

Szkodliwe używanie alkoholu (uzależnienie)

Nawrót, wypadki, ryzykowne zachowanie / ryzykowne postępowanie z punktu widzenia bezpieczeństwa

T – Do czasu dokładnego zbadania, objęcia odpowiednią kontrolą i poddania leczeniu. Przez rok od pierwszej diagnozy lub nawrotu, w którym to okresie prowadzi się regularne badania

P – W przypadku uporczywego charakteru lub występowania współzachorowalności, prawdopodobieństwa postępu lub nawrotu w miejscu pracy

Przez trzy lata z rzędu: kandydat zdolny do pracy przez maksymalnie rok, z ograniczeniami 04*** i 05***. Następnie: kandydat zdolny do pracy przez trzy lata, z ograniczeniami 04*** i 05***.

Następnie: kandydat zdolny do pracy bez ograniczeń przez kolejne okresy dwóch, trzech i pięciu lat, bez nawrotów i bez współzachorowalności, jeśli badanie krwi pod koniec każdego okresu nie wykazuje problemów

F11–19

Uzależnienie od środków odurzających / uporczywe nadużywanie substancji obejmuje zarówno używanie niedozwolonych środków odurzających, jak i uzależnienie od leków wydawanych na receptę

Nawrót, wypadki, ryzykowne zachowanie / ryzykowne postępowanie z punktu widzenia bezpieczeństwa

T – Do czasu dokładnego zbadania, objęcia odpowiednią kontrolą i poddania leczeniu. Przez rok od pierwszej diagnozy lub nawrotu, w którym to okresie prowadzi się regularne badania

P – W przypadku uporczywego charakteru lub występowania współzachorowalności, prawdopodobieństwa postępu lub nawrotu w miejscu pracy

Przez trzy lata z rzędu: kandydat zdolny do pracy przez maksymalnie rok, z ograniczeniami 04*** i 05***. Następnie: kandydat zdolny do pracy przez trzy lata, z ograniczeniami 04*** i 05***.

Następnie: kandydat zdolny do pracy bez ograniczeń przez kolejne okresy dwóch, trzech i pięciu lat, bez nawrotów i bez współzachorowalności, jeśli badanie krwi pod koniec każdego okresu nie wykazuje problemów

F20–31

Psychoza (ostra)

— organiczna, schizofreniczna lub należąca do innej kategorii wymienionej w ICD.

Zaburzenia afektywne dwubiegunowe (zaburzenia maniakalno-depresyjne) Nawrót prowadzący do zmian postrzegania/zmian poznawczych, wypadków, nieobliczalnego i niebezpiecznego zachowania

Po pojedynczym ataku wywołanym czynnikami prowokującymi:

T – Do czasu dokładnego zbadania, objęcia odpowiednią kontrolą i poddania leczeniu. Przez okres trzech miesięcy od pierwszej diagnozy

Jeśli członek załogi pokładowej ma wgląd chorobowy, poddaje się leczeniu i nie odczuwa niekorzystnego wpływu leków: kandydat zdolny do pracy w przypadku wprowadzenia ograniczenia 04***. Dopuszcza się możliwość wprowadzenia ograniczenia 05***.

Kandydat zdolny do pracy bez ograniczeń: przez okres jednego roku od ataku, pod warunkiem że istnieje możliwość unikania czynników prowokujących i że kandydat zawsze będzie ich unikał

Ograniczenie czasowe: przez pierwsze dwa lata – okres sześciu miesięcy. Przez kolejne pięć lat – okres jednego roku.

Po pojedynczym ataku niewywołanym czynnikami prowokującymi lub więcej niż jednym ataku wywołanym lub niewywołanym czynnikami prowokującymi:

T – Do czasu dokładnego zbadania, objęcia odpowiednią kontrolą i poddania leczeniu. Przez okres do dwóch lat od ostatniego ataku.

P –Więcej niż jeden atak lub ciągłe prawdopodobieństwo nawrotu. Kryteria zdolności do pracy z ograniczeniami lub bez ograniczeń nie są spełnione

Jeśli nie doszło do nawrotu i kandydat nie przyjmował leków przez okres dwóch lat: kandydat zdolny do pracy, jeśli lekarz specjalista stwierdził, że przyczynę można jednoznacznie uznać za przyczynę przejściową, a nawrót jest bardzo mało prawdopodobny

F32–38

Zaburzenia nastroju / zaburzenia afektywne.

Ciężki stan lękowy, depresja lub inne zaburzenie psychiczne, które mogą ograniczać zdolność do wykonywania zadań

Nawrót, niższa jakość wykonywania zadań, zwłaszcza w sytuacjach nadzwyczajnych

T – W przypadku stanu ostrego, w trakcie dokładnych badań lub w przypadku występowania objawów ograniczających zdolność do pracy lub takich skutków ubocznych przyjmowanych leków.

P – Trwałe lub nawracające objawy ograniczające zdolność do pracy

Po pełnej powrocie do zdrowia i po pełnej analizie indywidualnego przypadku. Dopuszcza się możliwość stwierdzenia zdolności do pracy w zależności od cech i powagi zaburzeń nastroju.

Ograniczenie czasowe: przez pierwsze dwa lata – okres sześciu miesięcy. Dopuszcza się możliwość wprowadzenia ograniczeń 04*** i/lub 07***. Przez kolejne pięć lat – okres jednego roku.

Zaburzenia nastroju / zaburzenia afektywne.

Nieznaczne lub reaktywne objawy lęku/depresji.

Nawrót, niższa jakość wykonywania zadań, zwłaszcza w sytuacjach nadzwyczajnych

T – Do czasu ustąpienia objawów i zakończenia przyjmowania leków

P – Trwałe lub nawracające objawy ograniczające zdolność do pracy

O ile nie ma objawów ograniczających zdolność do pracy ani nie występują skutki uboczne przyjmowania leków ograniczające zdolność do pracy. Dopuszcza się możliwość wprowadzenia ograniczeń 04*** i/lub 07***.

F00–99

niewyszczególnione odrębnie

Inne zaburzenia

np. zaburzenia osobowości, uwagi (ADHD), rozwoju (np. autyzm)

Pogorszenie jakości wykonywania zadań i niezawodności oraz wpływ na stosunki międzyludzkie

P – W przypadku stwierdzenia konsekwencji o krytycznym znaczeniu dla bezpieczeństwa

Brak przewidywanego niekorzystnego wpływu w miejscu pracy.

Incydenty podczas poprzednich okresów służby.

Dopuszcza się możliwość wprowadzenia ograniczeń 04*** i/lub 07***

G00–99

CHOROBY UKŁADU NERWOWEGO

G40–41

Pojedynczy atak

Szkody poniesione przez jednostkę pływającą, inne osoby i daną osobę w związku z atakami

Pojedynczy atak

T – W trakcie dokładnych badań i przez okres jednego roku od ataku

Przez okres jednego roku od ataku i przy ustalonych lekach:

kandydat zdolny do pracy w przypadku wprowadzenia ograniczenia 04***

Kandydat zdolny do pracy bez ograniczeń: rok po ataku i rok po zakończeniu leczenia

Padaczka – brak czynników prowokujących

(wielokrotne ataki)

Szkody poniesione przez jednostkę pływającą, inne osoby i daną osobę w związku z atakami

T – W trakcie dokładnych badań i przez okres dwóch lat od ostatniego ataku

P – Nawracające ataki, niekontrolowane dzięki przyjmowaniu leków

Bez leków lub przy ustalonych lekach i przestrzeganiu zasad leczenia:

kandydat zdolny do pracy w przypadku wprowadzenia ograniczenia 04***

Kandydat zdolny do pracy bez ograniczeń w przypadku braku ataków i nieprzyjmowania leków przez okres co najmniej dziesięciu lat

Padaczka – wywołana alkoholem, lekami, urazem głowy

(wielokrotne ataki)

Szkody poniesione przez jednostkę pływającą, inne osoby i daną osobę w związku z atakami

T – W trakcie dokładnych badań i przez okres dwóch lat od ostatniego ataku

P – Nawracające ataki, niekontrolowane dzięki przyjmowaniu leków

Bez leków lub przy ustalonych lekach i przestrzeganiu zasad leczenia:

kandydat zdolny do pracy w przypadku wprowadzenia ograniczenia 04***

Kandydat zdolny do pracy bez ograniczeń w przypadku braku ataków i nieprzyjmowania leków przez okres co najmniej pięciu lat

G43

Migrena (częste ataki powodujące niezdolność do pracy)

Prawdopodobieństwo nawrotów uniemożliwiających wykonywanie pracy

P – Częste ataki prowadzące do niezdolności do pracy

Brak przewidywanego niekorzystnego wpływu w miejscu pracy uniemożliwiającego wykonywanie obowiązków. Brak incydentów podczas poprzednich okresów służby.

G47

Bezdech senny

Zmęczenie i epizody snu w trakcie pracy

T – Do czasu rozpoczęcia leczenia i osiągnięcia jego skuteczności przez okres trzech miesięcy

P – Leczenie nieskuteczne lub nieprzestrzeganie zasad leczenia

W przypadku gdy leczenie w oczywisty sposób przynosi dobre rezultaty przez okres trzech miesięcy. Oceny przestrzegania zasad leczenia co sześć miesięcy.

Dopuszcza się możliwość wprowadzenia ograniczenia 05***

Narkolepsja

Zmęczenie i epizody snu w trakcie pracy

T – Do czasu uzyskania kontroli nad chorobą dzięki leczeniu na okres co najmniej dwóch lat

P – Leczenie nieskuteczne lub nieprzestrzeganie zasad leczenia

Jeśli specjalista potwierdzi pełną kontrolę nad chorobą dzięki leczeniu przez okres co najmniej dwóch lat: kandydat zdolny do pracy w przypadku wprowadzenia ograniczenia 04***

G00–99

niewyszczególnione odrębnie

Inne organiczne choroby układu nerwowego

np. stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona.

Nawrót/progresja. Ograniczenie siły mięśni, zaburzenia równowagi, koordynacji i mobilności

T – Do czasu dokładnego zbadania, objęcia odpowiednią kontrolą i poddania leczeniu

P – W przypadku gdy ograniczenia wpływają na bezpieczeństwo pracy lub nie pozwalają spełnić wymagań sprawnościowych

Indywidualna ocena na podstawie wymogów dotyczących pracy i sytuacji nadzwyczajnych, po uzyskaniu porady specjalisty neurologa-psychiatry.

R55

Omdlenia i inne zaburzenia świadomości

Nawrót powodujący obrażenia lub utratę kontroli

T – Do czasu dokładnego zbadania w celu określenia przyczyny i opanowania schorzenia leżącego u podstaw problemu.

Zdarzeniem jest:

a) Proste omdlenie / omdlenie idiopatyczne

Indywidualna ocena. Dopuszcza się możliwość wprowadzenia ograniczenia 04***

b) Omdlenie inne niż proste omdlenie / omdlenie idiopatyczne Niewyjaśnione zaburzenie: bez nawrotów i bez żadnej wykrytej przyczyny kardiologicznej, metabolicznej lub neurologicznej

T – Cztery tygodnie

Indywidualna ocena. Dopuszcza się możliwość wprowadzenia ograniczenia 04***.

c) Zaburzenie: z nawrotami lub o możliwej przyczynie kardiologicznej, metabolicznej lub neurologicznej

T – W przypadku istnienia możliwej przyczyny, która nie została wykryta lub nie jest możliwa do wyleczenia: przez okres sześciu miesięcy od zdarzenia w przypadku braku nawrotów

T – W przypadku istnienia możliwej przyczyny leżącej u podstaw problemu lub przyczyny stwierdzonej i wyleczonej: przez okres jednego miesiąca od pomyślnie zakończonego leczenia

d) Zaburzenie świadomości o cechach wskazujących na atak. Zob. G40–41

P – W odniesieniu do wszystkich wymienionych powyżej problemów zdrowotnych – jeśli nawracające incydenty utrzymują się pomimo dokładnego badania i odpowiedniego leczenia

T90

Zabieg wewnątrzczaszkowy / uraz wewnątrzczaszkowy, w tym leczenie anomalii naczyniowych lub poważnych urazów głowy z uszkodzeniem mózgu.

Szkody poniesione przez statek, inne osoby i daną osobę w związku z atakami. Zaburzenia funkcji poznawczych, sensorycznych lub motorycznych. Nawrót lub wystąpienie powikłań schorzenia leżącego u podstaw problemów

T – Przez okres jednego roku lub dłuższy, dopóki prawdopodobieństwo wystąpienia ataku nie będzie niskie*, co należy stwierdzić na podstawie opinii specjalisty

P – Trwałe ograniczenie zdolności do pracy na skutek schorzenia lub urazu leżącego u podstaw problemów bądź nawracających ataków

Po upływie co najmniej jednego roku, jeśli prawdopodobieństwo wystąpienia ataku jest niskie* i nie występuje ograniczenie zdolności do pracy na skutek schorzenia lub urazu leżącego u podstaw problemów: kandydat zdolny do pracy w przypadku wprowadzenia ograniczenia 04***

Kandydat zdolny do pracy bez ograniczeń, gdy nie występuje ograniczenie zdolności do pracy na skutek schorzenia lub urazu leżącego u podstaw problemów i kandydat nie zażywa leków przeciwpadaczkowych. Bardzo niskie prawdopodobieństwo wystąpienia ataku*

H00-99

CHOROBYOCZU I USZU

H00–59

Zaburzenia oka: postępujące lub nawracające (np. jaskra, zwyrodnienie plamki żółtej, retinopatia cukrzycowa, retinopatia barwnikowa, stożek rogówki, widzenie podwójne, kurcz powiek, zapalenie błony naczyniowej gałki ocznej, owrzodzenie rogówki, odwarstwienie siatkówki)

Przyszła niezdolność do spełnienia kryteriów pomiaru ostrości widzenia, ryzyko nawrotu

T – Tymczasowa niezdolność do spełnienia odpowiednich kryteriów pomiaru ostrości widzenia (zob. dodatek 1) i niskie prawdopodobieństwo późniejszego pogorszenia stanu zdrowia lub nawrotu ograniczającego zdolność do pracy po zakończeniu leczenia lub rekonwalescencji

P – Niezdolność do spełnienia odpowiednich kryteriów pomiaru ostrości widzenia (zob. dodatek 1) lub – w przypadku poddania leczeniu – wyższe prawdopodobieństwo późniejszego pogorszenia stanu zdrowia lub nawrotu ograniczającego zdolność do pracy

Bardzo niskie prawdopodobieństwo nawrotu. Progresja do poziomu, który w okresie obowiązywania świadectwa uniemożliwiłby spełnienie kryteriów pomiaru ostrości widzenia, jest bardzo mało prawdopodobna

H65–67

Zapalenie ucha – zewnętrznego lub środkowego

Nawrót, ryzyko stanowienia źródła infekcji u osób mających styczność z żywnością, problemy z korzystaniem z ochronników słuchu

T – W przypadku objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy

P – W przypadku przewlekłego wycieku z ucha u osoby mającej styczność z żywnością

Skuteczne leczenie i brak prawdopodobieństwa nawrotu

H68-95

Zaburzenia ucha:

postępujące (np. otoskleroza)

T – Tymczasowa niezdolność do spełnienia odpowiednich kryteriów prawidłowości słyszenia (zob. dodatek 2) i niskie prawdopodobieństwo późniejszego pogorszenia stanu zdrowia lub nawrotu ograniczającego zdolność do pracy po zakończeniu leczenia lub rekonwalescencji

P – Niezdolność do spełnienia odpowiednich kryteriów prawidłowości słyszenia (zob. dodatek 2) lub – w przypadku poddania leczeniu – wyższe prawdopodobieństwo późniejszego pogorszenia stanu zdrowia lub nawrotu ograniczającego zdolność do pracy

Bardzo niski wskaźnik nawrotu*. Progresja do poziomu, który w okresie obowiązywania świadectwa uniemożliwiłby spełnienie kryteriów prawidłowości słyszenia, jest bardzo mało prawdopodobna

H81

Choroba Meniere’a i inne formy przewlekłych lub nawracających zawrotów głowy

Niezdolność do utrzymania równowagi powodująca utratę mobilności i nudności

T – W fazie ostrej

P – Częste ataki prowadzące do niezdolności do pracy

Niskie prawdopodobieństwo* skutków ograniczających zdolność do pracy w miejscu pracy

I00–99

UKŁAD KRĄŻENIA

I05–08

I34–39

Wrodzona i zastawkowa choroba serca (w tym operacja w związku z tymi schorzeniami).

Niezbadane wcześniej szmery sercowe Prawdopodobieństwo progresji, ograniczenie wysiłku

T – Do czasu dokładnego zbadania i – w razie konieczności – skutecznego wyleczenia

P – W przypadku ograniczonej tolerancji wysiłkowej lub wystąpienia epizodów uniemożliwiających wykonywanie pracy lub w przypadku stosowania leków przeciwzakrzepowych lub trwałego wysokiego prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzenia utrudniającego wykonywanie pracy

Indywidualna ocena na podstawie opinii kardiologicznych

I10–15

Nadciśnienie

Wyższe prawdopodobieństwo choroby niedokrwiennej serca, uszkodzenia oczu i nerek oraz udaru. Możliwość wystąpienia przełomu nadciśnieniowego

T – Zazwyczaj jeżeli ciśnienie skurczowe wynosi > 160 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe > 100 mmHg do czasu dokładnego zbadania i – w razie konieczności – skutecznego wyleczenia

P – W przypadku utrzymywania się ciśnienia skurczowego > 160 mmHg lub ciśnienia rozkurczowego > 100 mmHg z leczeniem lub bez leczenia

W przypadku poddania leczeniu i braku skutków schorzenia ograniczających zdolność do pracy oraz niezażywania leków ograniczających zdolność do pracy

I20–25

Zaburzenia kardiologiczne, np. zawał mięśnia sercowego, zapis EKG wskazujący na stan pozawałowy lub świeżo rozpoznany blok lewej odnogi pęczka przedsionkowo-komorowego, dusznica sercowa, zatrzymanie akcji serca, wszczepienie pomostów naczyniowych aortalno-wieńcowych, angioplastyka naczyń wieńcowych

Nagła utrata zdolności do pracy, ograniczenie tolerancji wysiłkowej. Problemy związane z powtarzającymi się przypadkami zaburzeń pracy serca w miejscu pracy

T – Przez trzy miesiące od czasu pierwszego badania i podjęcia leczenia lub dłużej, jeżeli objawy nie ustąpią lub jeżeli stwierdzono wzrost prawdopodobieństwa nawrotu z uwagi na wykrycie zmian patologicznych

P – Jeżeli kryteria wydania świadectwa nie są spełnione, a zmniejszenie prawdopodobieństwa nawrotu wydaje się mało prawdopodobne

Bardzo niski wskaźnik nawrotu*, przestrzeganie zaleceń w zakresie ograniczania ryzyka oraz brak istotnej choroby współistniejącej – wydanie świadectwa na okres sześciu miesięcy, a następnie świadectwa rocznego.

Niski wskaźnik nawrotu*:

kandydat zdolny do pracy w przypadku wprowadzenia ograniczenia 04***

Kandydat zdolny do pracy przez okres maksymalnie jednego roku

I44–49

Arytmie i zaburzenia przewodnictwa (w tym osoby z rozrusznikami serca i wszczepialnymi kardiowerterami-defibrylatorami).

Prawdopodobieństwo nawrotu schorzenia, nagła utrata zdolności do pracy i ograniczenie tolerancji wysiłkowej. Silne pola elektryczne mogą wywierać wpływ na działanie rozrusznika serca / wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora.

T – Do czasu dokładnego zbadania, wyleczenia i potwierdzenia skuteczności leczenia

P – W przypadku wystąpienia objawów uniemożliwiających wykonywanie pracy lub zbyt dużego prawdopodobieństwa utraty zdolności do pracy z powodu nawrotu schorzenia, w tym wszczepienie kardiowertera-defibrylatora

Niski wskaźnik nawrotu*: kandydat zdolny do pracy w przypadku wprowadzenia ograniczenia 04***

Kandydat zdolny do pracy przez okres maksymalnie jednego roku

I61–69

G46

Choroba niedokrwienna naczyń mózgowych (udar lub przemijający atak niedokrwienny)

Zwiększone prawdopodobieństwo nawrotu, nagła utrata zdolności do pracy, ograniczenie mobilności. Podatność na zapadnięcie na inną chorobę układu krążenia, która może prowadzić do nagłej utraty zdolności do pracy

T – Do czasu dokładnego zbadania, objęcia odpowiednią kontrolą i poddania leczeniu. Przez okres trzech miesięcy od pierwszej diagnozy

P – Jeżeli objawy, których nie udało się wyeliminować, utrudniają pełnienie obowiązków lub jeżeli prawdopodobieństwo nawrotu schorzenia jest zbyt duże

Indywidualna ocena zdolności do pełnienia obowiązków; wprowadzenie ograniczenia 04***.

W ocenie należy uwzględnić prawdopodobieństwo wystąpienia przypadków zaburzenia pracy serca w przyszłości. Kandydat zdolny do rutynowego wykonywania zadań o krytycznym znaczeniu dla bezpieczeństwa oraz do wykonywania tych zadań w sytuacjach nadzwyczajnych. Kandydat zdolny do pracy przez okres maksymalnie jednego roku.

I73

Chromanie tętnicze

Prawdopodobieństwo zapadnięcia na inną chorobę układu krążenia, która może prowadzić do nagłej utraty zdolności do pracy. Ograniczenie tolerancji wysiłkowej

T – Do czasu przeprowadzenia oceny

P – Jeżeli kandydat jest niezdolny do pełnienia obowiązków

Kandydat zdolny do pracy w przypadku wprowadzenia ograniczenia 04***, o ile objawy są nieznaczne i nie utrudniają mu pełnienia kluczowych obowiązków lub jeżeli objawy można wyeliminować przez przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego lub innego rodzaju leczenie. Ocena prawdopodobieństwa wystąpienia przypadków zaburzenia pracy serca w przyszłości. Kandydat zdolny do pracy przez okres maksymalnie jednego roku

183

Żylaki kończyn dolnych

Możliwość wystąpienia krwawienia w przypadku doznania obrażeń, zmiany na skórze i owrzodzenie

T – Do czasu wyleczenia, jeżeli objawy utrudniają pełnienie obowiązków. Okres rekonwalescencji po zabiegu chirurgicznym trwający maksymalnie jeden miesiąc.

Brak objawów lub powikłań utrudniających pełnienie obowiązków.

I80.2–3

Zakrzepica żył głębokich / zatorowość płucna

Prawdopodobieństwo nawrotu schorzenia i poważnej zatorowości płucnej.

Prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia wywołanego przyjmowaniem leków przeciwzakrzepowych.

T – Do czasu dokładnego zbadania i wyleczenia oraz w normalnych warunkach w przypadku krótkoterminowego przyjmowania leków przeciwzakrzepowych

P – Należy rozważyć w przypadku nawrotów lub stałego przyjmowania leków przeciwzakrzepowych

Kandydat może zostać uznany za zdolnego do pełnienia powierzonych obowiązków przy niskim prawdopodobieństwie doznania obrażeń po ustabilizowaniu leczenia lekami przeciwzakrzepowymi dzięki regularnemu monitorowaniu poziomu krzepliwości krwi.

I00–99

niewyszczególnione odrębnie

Inne choroby układu krążenia, np. kardimiopatia, zapalenie osierdzia, zastoinowa niewydolność serca

Prawdopodobieństwo nawrotu, nagła utrata zdolności do pracy, ograniczenie tolerancji wysiłkowej

T – Do czasu dokładnego zbadania, wyleczenia i potwierdzenia skuteczności leczenia

P – W przypadku wystąpienia objawów utrudniających pełnienie obowiązków lub w przypadku prawdopodobieństwa ograniczenia zdolności do pracy wskutek nawrotu schorzenia

Indywidualna ocena w oparciu o opinie lekarzy specjalistów

J00–99

UKŁAD ODDECHOWY

J02–04

J30–39

Choroby nosa, gardła i zatok

Utrudniające kandydatowi pełnienie obowiązków.

Zakażenie żywności / zarażenie innych członków załogi w przypadku niektórych chorób

T – Do czasu stwierdzenia braku objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy

P – Jeżeli objawy utrudniają kandydatowi pełnienie obowiązków i mają nawracający charakter

Po zakończeniu leczenia, jeżeli nie stwierdzono żadnych czynników wskazujących na możliwość nawrotu choroby

J40–44

Przewlekłe zapalenie oskrzeli lub przewlekła obturacyjna choroba płuc

Zmniejszona tolerancja wysiłkowa oraz występowanie objawów utrudniających pełnienie obowiązków

T – W przypadku ostrego ataku choroby

P – W przypadku powtarzalnych poważnych nawrotów lub w przypadku, gdy kandydat nie jest w stanie spełnić ogólnych standardów sprawności fizycznej lub gdy doświadcza zadyszki

Należy zwrócić uwagę na zdolność pełnienia obowiązków w sytuacjach nadzwyczajnych. Kandydat zdolny do rutynowego wykonywania zadań o krytycznym znaczeniu dla bezpieczeństwa oraz do wykonywania tych zadań w sytuacjach nadzwyczajnych.

Kandydat zdolny do pracy przez okres maksymalnie jednego roku

J45–46

Astma (szczegółowa ocena przeprowadzana w odniesieniu do wszystkich nowych kandydatów na podstawie informacji przekazanych przez specjalistę)

Niemożliwe do przewidzenia ataki poważnych duszności

T – Do czasu ustania ataku, zbadania jego przyczyny (uwzględniając wszelkie powiązania ze środowiskiem pracy) i wdrożenia skutecznego planu leczenia

W przypadku osób poniżej 20 roku życia, które były hospitalizowane lub które stosowały sterydy przyjmowane doustnie w ciągu ostatnich trzech lat

P – W przypadku prawdopodobieństwa wystąpienia nagłego ataku astmy w miejscu pracy stanowiącego zagrożenie dla życia; lub w przypadku wcześniejszych przypadków niekontrolowanych ataków astmy, np. kilkukrotnej hospitalizacji z tego powodu

Kandydata, który wcześniej doświadczył ataków astmy jako osoba dorosła**, uznaje się za zdolnego do pełnienia obowiązków, jeżeli odpowiednio kontroluje swój stan przy pomocy inhalatorów oraz jeżeli w ciągu ostatnich dwóch lat nie doświadczył żadnych ataków wymagających hospitalizacji, nie stosował sterydów przyjmowanych doustnie ani nie cierpiał na astmę wysiłkową, która wymagałaby regularnego leczenia

J93

Odma opłucnowa (powstała samoistnie lub wskutek urazu)

Poważne ograniczenie zdolności do pracy w przypadku nawrotu

T – Zazwyczaj przez 12 miesięcy od pierwszego wystąpienia

P – W przypadku nawrotów, chyba że przeprowadzono pleurektomię lub pleurodezę

Zazwyczaj po upływie 12 miesięcy od pierwszego wystąpienia lub po upływie krótszego okresu, zgodnie z zaleceniami specjalisty

K00–99

UKŁAD TRAWIENNY

K01–06

Zdrowie jamy ustnej

Ostry ból zęba.

Nawracające infekcje jamy ustnej i dziąseł

T – Do czasu stwierdzenia braku objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy

Jeżeli stan zdrowia zębów i dziąseł wydaje się dobry (w przypadku osób nieposiadających zębów i korzystających z dobrze dopasowanych protez zębowych utrzymanych w odpowiednim stanie ocenia się stan samych dziąseł). Brak złożonych implantów; lub w przypadku odbycia kontrolnej wizyty stomatologicznej w ciągu ostatniego roku, podjęcia odpowiednich działań następczych i braku problemów od tego czasu

K25–28

Choroba wrzodowa

Nawroty, którym towarzyszy ból, krwawienie lub perforacja

T – Do czasu wyleczenia choroby wrzodowej lub usunięcia wrzodów w ramach zabiegu chirurgicznego lub poprzez objęcie kandydata kontrolą pod kątem obecności helikobakterów i w przypadku stosowania standardowej diety przez okres trzech miesięcy

P – Jeżeli choroba wrzodowa utrzymuje się pomimo przeprowadzenia zabiegu i przyjmowania leków

W przypadku wyleczenia i stosowania standardowej diety przez okres trzech miesięcy

K40–41

Przepukliny – pachwinowe i udowe

Prawdopodobieństwo wystąpienia niedrożności jelit

T – Do czasu dokładnego zbadania w celu wykluczenia możliwości wystąpienia niedrożności jelit oraz – w razie konieczności – wyleczenia

Po skutecznym leczeniu lub po potwierdzeniu przez chirurga, że w danym przypadku można wykluczyć ryzyko niedrożności jelit

K42–43

Przepukliny – pępowinowe, brzuszne

Niestabilność ściany jamy brzusznej w trakcie skłonów i podnoszenia przedmiotów

Indywidualna ocena w zależności od powagi objawów lub stopnia ograniczenia zdolności do pracy.

Należy zwrócić uwagę na potencjalny wpływ regularnego wysiłku fizycznego angażującego całe ciało

Indywidualna ocena w zależności od powagi objawów lub stopnia ograniczenia zdolności do pracy.

Należy zwrócić uwagę na potencjalny wpływ regularnego wysiłku fizycznego angażującego całe ciało

K44

Przepukliny – przeponowe (przepukliny środka ścięgnistego przepony)

Refluks treści żołądka i kwasów żołądkowych prowadzący do zgagi itp.

Indywidualna ocena, z uwzględnieniem powagi objawów w pozycji leżącej i wszelkich zaburzeń snu wywołanych tymi objawami

Indywidualna ocena, z uwzględnieniem powagi objawów w pozycji leżącej i wszelkich zaburzeń snu wywołanych tymi objawami

K50, 51, 57, 58, 90

Niezakaźne zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, choroba Crohna, zapalenie uchyłków itp.

Ograniczenie zdolności do pracy i ból

T – Do czasu dokładnego zbadania i wyleczenia

P – W przypadku ostrych lub nawracających objawów

Indywidualna ocena specjalistyczna. Niskie prawdopodobieństwo nawrotu

K60

I84

Schorzenia odbytu: hemoroidy, szczeliny odbytu, przetoki odbytu

Prawdopodobieństwo wywołania bólu i ograniczenia zdolności do pełnienia obowiązków

T – W przypadku objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy

P – Należy rozważyć w przypadku schorzeń niepodlegających leczeniu lub nawracających

Indywidualna ocena

K70, 72

Marskość wątroby

Zaburzenie funkcji wątroby. Krwawiące żylaki przełyku

T – Do czasu dokładnego zbadania.

P – W poważnych przypadkach lub w sytuacji wystąpienia powikłań w postaci wodobrzusza lub żylaków przełyku.

Indywidualna ocena w oparciu o opinię lekarza specjalisty.

Kandydat zdolny do pracy przez okres maksymalnie jednego roku.

K80–83

Choroby przewodu żółciowego

Kolka żółciowa wywołana kamicą żółciową, żółtaczką, niewydolnością wątroby

T – Kolka żółciowa do czasu całkowitego

P – Zaawansowane stadium choroby wątroby, nawracające lub utrzymujące się objawy ograniczające zdolność do pracy

Indywidualna ocena specjalistyczna. Niewielkie prawdopodobieństwo nagłego ataku kolki żółciowej

K85–86

Zapalenie trzustki

Prawdopodobieństwo wystąpienia nawrotów

T – Do czasu wyleczenia

P – Jeżeli ma charakter nawracający lub jest związane ze spożywaniem alkoholu, do czasu potwierdzenia abstynencji

Indywidualna ocena w oparciu o opinie lekarzy specjalistów

Y83

Stomia (ileostomia, kolostomia)

Ograniczenie zdolności do pracy w przypadku utraty kontroli – konieczność korzystania z worków itp. Potencjalne problemy w przypadku długotrwałej sytuacji nadzwyczajnej

T – Do czasu dokładnego zbadania, objęcia odpowiednią kontrolą i poddania leczeniu.

P – W przypadku niezadowalającej kontroli.

Indywidualna ocena

N00–99

SCHORZENIA UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO

N00, N17

Ostre zapalenie nerek

Niewydolność nerek, nadciśnienie

P – Do czasu wyleczenia

Indywidualna ocena, jeżeli zaobserwowano jakiekolwiek niewyleczone objawy

N03–05,

N18–19

Podostre lub przewlekłe zapalenie nerek lub nerczyca

Niewydolność nerek, nadciśnienie

T – Do czasu dokładnego zbadania

Indywidualna ocena przez specjalistę na podstawie czynności nerek i prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań

N20–23

Kamień nerkowy lub moczowy

Ból wywołany kolką nerkową

T – Do czasu dokładnego zbadania w celu wykluczenia możliwości wystąpienia objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy

P – W poważnych przypadkach nawracającego tworzenia się kamieni

Indywidualna ocena

N33, N40

Rozrost gruczołu krokowego / zatrzymanie moczu

Ostre zatrzymanie moczu

T – Do czasu dokładnego zbadania i wyleczenia

P – W przypadku braku możliwości wyleczenia

Indywidualna ocena

N70–98

Schorzenia ginekologiczne – Obfite krwawienie z dróg rodnych, dotkliwe bóle menstruacyjne, endometrioza, zaburzenia statyki narządów rodnych lub inne schorzenia

Ograniczenie zdolności do pracy z powodu bólu lub krwawienia

T – Jeżeli schorzenie ogranicza zdolność do pracy lub jeżeli ustalenie przyczyny schorzenia i jego wyleczenie wymaga przeprowadzenia dokładnego badania

Indywidualna ocena, jeżeli schorzenie może potencjalnie wiązać się z koniecznością leczenia w trakcie rejsu lub jeżeli wywiera wpływ na zdolność do pracy

R31, 80, 81, 82

Białkomocz, krwiomocz, cukromocz lub inne zaburzenia funkcjonowania układu moczowego

Objaw chorób nerek lub innych chorób

T – Jeżeli wstępne ustalenia okażą się istotne z klinicznego punktu widzenia

P – W przypadku stwierdzenia poważnej i niemożliwej do wyleczenia przyczyny – np. upośledzenie czynności nerek

Bardzo niskie prawdopodobieństwo istnienia poważnego schorzenia, które wywołuje obserwowane objawy

Z90.5

Usunięcie nerki lub jedna niesprawna nerka

Ograniczona zdolność regulacji płynów w ekstremalnych warunkach, jeżeli pozostała nerka nie jest w pełni sprawna

P – Jakiekolwiek ograniczenie sprawności pozostałej nerki u nowego członka załogi pokładowej. Poważne zaburzenie czynności pozostałej nerki u pełniącego służbę członka załogi pokładowej.

Pozostała nerka musi być w pełni sprawna i nie może być narażona na ryzyko związane z postępującą chorobą – ryzyko to należy wykluczyć na podstawie wyników badania nerek i opinii lekarza specjalisty

O00–99

CIĄŻA

O00–99

Ciąża

Powikłania, ograniczona mobilność w późnym stadium. Potencjalne ryzyko dla matki i dziecka w przypadku przedwczesnego porodu w miejscu pracy

T – Decyzję należy podjąć zgodnie z przepisami krajowymi

Nietypowy przebieg ciąży wymagający ścisłej kontroli medycznej

Ciąża przebiegająca bez powikłań, która nie skutkuje ograniczeniem zdolności do pracy: decyzje należy podjąć zgodnie praktykami i przepisami krajowymi

L00–99

SKÓRA

L00–08

Zakażenie skóry

Nawrót, przeniesienie zakażenia na inne osoby

T – W przypadku objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy

P – Należy rozważyć w przypadku członków załogi pokładowej doświadczających nawracających problemów

W zależności od charakteru i powagi zakażenia

L10–99

Inne choroby skóry np. egzema, zapalenie skóry, łuszczyca

Nawrót, niekiedy wywołany czynnikami w miejscu pracy

T – W przypadku objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy

Decyzja indywidualna, w razie konieczności z zastrzeżeniem ograniczeń związanych z pogorszeniem stanu zdrowia wskutek wysokiej temperatury otoczenia lub obecności określonych substancji w miejscu pracy

M00–99

ZABURZENIA UKŁADU MIĘŚNIOWO-SZKIELETOWEGO

M10–23

Choroba zwyrodnieniowa stawów, inne choroby stawów i późniejsza wymiana stawów

Ból i ograniczenie mobilności wywierające niekorzystny wpływ na zdolność do wypełniania obowiązków w normalnych warunkach lub w sytuacjach nadzwyczajnych. Możliwość wystąpienia infekcji lub przemieszczenia stawu oraz ograniczony okres eksploatacji sztucznych stawów

T – Przywrócenie pracownika do pracy po zabiegu wymiany biodra lub kolana wiąże się z koniecznością odzyskania przez niego pełnej sprawności stawów potwierdzonej wynikami formalnej oceny przeprowadzonej przez lekarza specjalistę

P – W skomplikowanych i poważnych przypadkach

Indywidualna ocena. Zdolność do wykonywania wszystkich rutynowych czynności służbowych oraz do wykonywania czynności służbowych w sytuacjach nadzwyczajnych, przy bardzo niskim prawdopodobieństwie pogorszenia stanu zdrowia w stopniu, który mógłby uniemożliwić wykonywanie tych czynności

M24.4

Nawracająca niestabilność stawów ramiennych lub kolanowych

Nagłe ograniczenie mobilności, któremu towarzyszy ból

T – Do czasu dostatecznego przywrócenia i ustabilizowania funkcji stawu

Indywidualna ocena sporadycznej niestabilności

M54.5

Ból pleców

Ból i ograniczenie mobilności wywierające niekorzystny wpływ na zdolność do wypełniania obowiązków w normalnych warunkach lub w sytuacjach nadzwyczajnych. Nasilenie objawów skutkujące dodatkowym ograniczeniem zdolności do wypełniania obowiązków

T – W stanach ostrych

P – Jeżeli ma charakter nawracający lub całkowicie uniemożliwia wypełnianie obowiązków

Indywidualna ocena

Y83.4

Z97.1

Proteza kończyny

Ograniczenie mobilności wywierające niekorzystny wpływ na zdolność do wypełniania obowiązków w normalnych warunkach lub w sytuacjach nadzwyczajnych.

P – W przypadku braku możliwości wypełniania kluczowych obowiązków

Jeżeli pracownik jest zdolny do wypełniania rutynowych obowiązków oraz do wypełniania obowiązków w sytuacjach nadzwyczajnych, dopuszcza się możliwość wprowadzenia konkretnych ograniczeń w odniesieniu do zadań innych niż kluczowe.

Dopuszcza się możliwość wprowadzenia ograniczenia 03***

OGÓLNE

R47, F80

Zaburzenia mowy

Ograniczenie możliwości komunikowania się

P – Brak możliwości niezawodnego wykonywania rutynowych obowiązków lub obowiązków w sytuacjach nadzwyczajnych w bezpieczny lub skuteczny sposób

Brak zaburzenia kluczowej funkcji komunikacyjnej mowy

T78

Z88

Alergie (inne niż zapalenie skóry lub astma o podłożu alergicznym)

Prawdopodobieństwo nawrotu i nasilenia się reakcji alergicznej.

Ograniczona zdolność do wypełniania obowiązków

T – Do czasu stwierdzenia braku objawów wywierających wpływ na bezpieczeństwo pracy

P – W przypadku uzasadnionego podejrzenia możliwości wystąpienia reakcji alergicznej stwarzającej zagrożenie dla życia

Jeżeli reakcja skutkuje ograniczeniem zdolności do wypełniania obowiązków, ale nie stwarza zagrożenia dla życia, a jej skutki można w pełni kontrolować poprzez długoterminowe samodzielne przyjmowanie leków niesterydowych lub poprzez zmianę stylu życia

w sposób możliwy do praktycznego wdrożenia w miejscu pracy bez istotnego wpływu na poziom bezpieczeństwa

Z94

Przeszczepy – nerek, serca, płuc, wątroby (jeżeli chodzi o protezy, tj. sztuczne stawy i kończyny, soczewki, aparaty słuchowe, zastawki serca itp., zob. sekcje poświęcone konkretnym schorzeniom)

Możliwość odrzutu. Skutki uboczne leków

T – Do czasu ustabilizowania stanu po zabiegu chirurgicznym lub rozpoczęciu przyjmowania leków immunosupresyjnych

P – Indywidualna ocena i potwierdzenie na podstawie formalnej oceny lekarza specjalisty

Indywidualna ocena w oparciu o opinię lekarza specjalisty.

Kandydat zdolny do pracy przez okres maksymalnie jednego roku

Klasyfikacja według rodzaju schorzenia

Schorzenia degeneracyjne, które obecnie spełniają ustalone kryteria, np.

pląsawica Huntingtona (w tym historia zachorowań w rodzinie), stożek rogówki

T – Do czasu dokładnego zbadania i wyleczenia

P – W przypadku prawdopodobieństwa, że schorzenie będzie postępowało

Indywidualna ocena w oparciu o opinię lekarza specjalisty. Takie schorzenia uznaje się za dopuszczalne w przypadku stwierdzenia, że prawdopodobieństwo pogorszenia się stanu chorego przed kolejnym badaniem lekarskim jest niewielkie

Klasyfikacja według rodzaju schorzenia

Schorzenia, które nie zostały wyszczególnione

T – Do czasu dokładnego zbadania i wyleczenia

P – Jeżeli trwale ograniczają zdolność do wypełniania obowiązków

Należy postępować analogicznie jak w przypadku powiązanych schorzeń. Należy wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia nagłej utraty zdolności do wypełniania obowiązków, nawrotu objawów lub pogorszenia stanu zdrowia oraz ograniczenia zdolności do wykonywania standardowych zadań oraz wykonywania zadań w sytuacjach nadzwyczajnych. W razie wątpliwości należy zasięgnąć porady lekarza specjalisty lub rozważyć wprowadzenie ograniczenia i przekazanie przypadku do konsultacji.

Dodatek 1

Odpowiednie kryteria pomiaru ostrości widzenia objęte kodem diagnostycznym H0059

Minimalne kryteria ostrości widzenia:

1. Visus w ciągu dnia:

Ostrość widzenia obydwu oczu razem lub sprawniejszego oka bez korekty wzroku lub z korektą wzroku wynoszącą co najmniej 0,8 dioptrii. Dopuszcza się widzenie na jedno oko.

Ewidentną, niemożliwą do skorygowania diplopię (podwójne widzenie) uznaje się za niedopuszczalną. W przypadku widzenia na jedno oko: brak diplopii w tym oku.

Dopuszcza się możliwość wprowadzenia ograniczenia 01***.

2. Ostrość widzenia o zmierzchu i o świcie:

Należy ją zbadać w przypadku schorzeń siatkówki powiązanych z jaskrą lub schorzeń przejawiających się zmętnieniem oka (np. zaćmy). Czułość kontrastową ustala się na poziomie 0,032 cd/m2 przy braku olśnienia; wynik badania 1:2,7 lub lepszy w przypadku badania za pomocą mezotestu.

3. Pole widzenia:

Pole widzenia w poziomie musi wynosić co najmniej 120 stopni. Rozszerzenie pola widzenia powinno obejmować co najmniej 50 stopni na lewo i na prawo i 20 stopni w górę i w dół. W obrębie kąta 20 stopni od centrum nie mogą występować żadne wady.

Przynajmniej jedno oko musi spełniać wymogi określone w normie dotyczącej visusu, a jego pole widzenia musi być pozbawione mroczków o podłożu patologicznym. Przeprowadzenie formalnego badania oka przez lekarza jest konieczne w przypadku stwierdzenia jakichkolwiek nieprawidłowości w trakcie pierwszego badania, w przypadku jaskry lub w przypadku dystrofii siatkówki.

4. Rozpoznawanie barw przez członków załogi pokładowej pełniących obowiązki nawigacyjne:

Rozpoznawanie barw uznaje się za prawidłowe, jeżeli kandydat pomyślnie zaliczy test przy wykorzystaniu 24 tablic Ishihary, popełniając maksymalnie dwa błędy. Jeżeli kandydat nie zaliczy tego testu, musi zostać poddany jednemu z wymienionych zatwierdzonych testów alternatywnych. W razie wątpliwości należy przeprowadzić badanie przy użyciu anomaloskopu. Odczyt anomaloskopu musi mieścić się w przedziale od 0,7 do 1,4, tj. wskazywać na prawidłowy odczyt w zakresie trichromatyzmu.

Zatwierdzone testy alternatywne, które można przeprowadzić zamiast testu z wykorzystaniem tablic Ishihary, obejmują:

a) test Velhagena/Broschmanna (co najwyżej dwa błędy);

b) test Kuchenbeckera-Broschmanna (maksymalnie dwa błędy);

c) HRR (minimalny wynik: „łagodne”);

d) TMC (minimalny wynik: „drugiego stopnia”);

e) test Holmesa Wrighta B (co najwyżej 8 błędów w przypadku świateł o małej średnicy);

f) test przy wykorzystaniu panelu D Farnswortha obejmującego 15 barw (minimalny wynik: co najwyżej jedno przecięcie średnicowe na wykresie przedstawiającym układ barw);

g) test służący przeprowadzeniu oceny i diagnozy w zakresie rozpoznawania barw (CAD) (wynik obejmujący maksymalnie cztery jednostki CAD).

Posiadaczy patentów kapitanów łodzi wydanych zgodnie z dyrektywą Rady 96/50/WE (1), w przypadku których wynik badania anomaloskopem pod kątem rozpoznawania barw mieści się w przedziale od 0,7 do 3,0, uznaje się za zdolnych do pracy, jeżeli ich patent został wydany przed dniem 1 kwietnia 2004 r.

Nie dopuszcza się możliwości korzystania z metod korekcji wady wzroku polegających na stosowaniu szkieł filtrujących, takich jak przyciemniane szkła kontaktowe lub przyciemniane okulary.

Dodatek 2

Odpowiednie kryteria prawidłowości słyszenia objęte kodem diagnostycznym H68–95

Minimalne kryteria prawidłowości słyszenia

Słyszenie uznaje się za prawidłowe, jeżeli średnia wartość ubytku słuchu w obydwu uszach – z aparatem słuchowym lub bez takiego aparatu – nie przekracza 40 dB w pasmach częstotliwości 500, 1 000, 2 000 i 3 000 Hz. Jeżeli wartość 40 dB zostanie przekroczona, słyszenie mimo to uznaje się za prawidłowe w przypadku pomyślnego przejścia badania słuchu za pomocą audiometru zgodnego z normą ISO 8253-1:2010 lub równoważną.

Dopuszcza się możliwość wprowadzenia ograniczenia 02***.

Uwagi do tabeli i dodatków:

*

Wskaźniki nawrotu:

W przypadku stosowania terminów „bardzo niskie” i „niskie” w odniesieniu do prawdopodobieństwa nawrotu schorzenia. Choć terminy te uznaje się zasadniczo za oceny kliniczne, w przypadku niektórych schorzeń dostępne są dane ilościowe dotyczące prawdopodobieństwa wystąpienia nawrotów. W przypadku dostępu do takich danych – np. danych dotyczących ataków serca i przypadków niewydolności serca – ustalenie prawdopodobieństwa nawrotu schorzenia w przypadku danej osoby może wiązać się z koniecznością przeprowadzenia dodatkowych badań. Ilościowe poziomy stosowane do szacowania prawdopodobieństwa wystąpienia nawrotu to:

bardzo niskie: wskaźnik nawrotu poniżej 2 % w skali roku;

niskie: wskaźnik nawrotu 2–5 % w skali roku.

**

Astma u osób dorosłych:

Astma może występować od dzieciństwa lub wystąpić po 16. roku życia. Istnieje szereg wewnętrznych i zewnętrznych przyczyn leżących u podstaw rozwoju astmy w dorosłym życiu. Wśród osób, u których astma rozwinęła się w dorosłym życiu, należy zbadać rolę konkretnych alergenów, w tym alergenów odpowiadających za rozwój astmy zawodowej. Należy wziąć również pod uwagę mniej konkretne czynniki, takie jak chłód, wysiłek i infekcja dróg oddechowych. Wszystkie te czynniki mogą wywierać wpływ na zdolność do pracy na wodach śródlądowych.

Astma sporadyczna – sporadyczne przypadki łagodnego świszczącego oddechu występujące rzadziej niż raz na dwa tygodnie, ustępujące łatwo i szybko po zastosowaniu inhalatora beta-agonistycznego.

Astma przewlekła lekka: częste przypadki świszczącego oddechu wiążące się z koniecznością zastosowania inhalatora beta-agonistycznego lub inhalatora kortykosteroidowego. Regularne przyjmowanie sterydów w formie wziewnej (lub sterydowych / długo działających beta-agonistów) może skutecznie zniwelować objawy i wyeliminować konieczność leczenia za pomocą beta agonistów.

Astma wysiłkowa: przypadki świszczącego oddechu i zadyszki wywołane wysiłkiem, w szczególności przy niskiej temperaturze otoczenia. Takie przypadki można skutecznie leczyć za pomocą sterydów przyjmowanych w formie wziewnej (lub sterydowych / długo działających beta agonistów) lub za pomocą innych leków przyjmowanych doustnie.

Astma przewlekła umiarkowana: częste przypadki świszczącego oddechu pomimo regularnego przyjmowania sterydów w formie wziewnej (lub sterydowych / długo działających beta agonistów); leczenie wymaga ustawicznego, częstego korzystania z inhalatorów beta-agonistycznych, korzystania z inhalatorów w połączeniu z innymi lekami lub – okazjonalnie – przyjmowania sterydów w formie doustnej.

Astma przewlekła ciężka: częste przypadki świszczącego oddechu i zadyszki, częste przypadki hospitalizacji, często korzystanie z leczenia za pomocą sterydów przyjmowanych doustnie.

***

Środki zaradcze i ograniczenia

01

Wymóg korzystania ze środków korekcji wzroku (okulary lub soczewki kontaktowe albo i okulary, i soczewki kontaktowe)

02

Wymóg korzystania z aparatów słuchowych

03

Wymóg korzystania z protez kończyn

04

Zakaz samodzielnego pełnienia wachty w sterówce

05

Wyłącznie w ciągu dnia

06

Zakaz pełnienia obowiązków nawigacyjnych

07

Ograniczenie do konkretnej jednostki pływającej, mianowicie ...

08

Ograniczenie do konkretnego obszaru, mianowicie ...

09

Ograniczenie do konkretnego zadania, mianowicie ...

Środki zaradcze i ograniczenia można ze sobą łączyć. Z możliwości tej należy korzystać w stosownych przypadkach.

(1) Dyrektywa Rady 96/50/WE z dnia 23 lipca 1996 r. w sprawie harmonizacji warunków uzyskiwania krajowych patentów kapitanów łodzi do celów przewozu towarów i pasażerów śródlądowymi wodnymi drogami we Wspólnocie (Dz.U. L 235 z 17.9.1996, s. 31, ELI: http://data.europa.eu/eli/dir/1996/50/oj).