Załącznik VIII

(art. 58 ust. 3 rozporządzenia Rady (WE) nr 4/2009 z dnia 18 grudnia 2008 r. w sprawie jurysdykcji, prawa właściwego, uznawania i wykonywania orzeczeń oraz współpracy w zakresie zobowiązań alimentacyjnych (

95

))

Niniejsze potwierdzenie wpływu wniosku jest wysyłane w terminie 30 dni od otrzymania wniosku.

1. Wzywający organ centralny

1.1.

Numer referencyjny nadany przez wzywający organ centralny: …

1.2.

Nazwisko i imię (imiona) osoby odpowiedzialnej za prowadzenie sprawy:

…

2. Wezwany organ centralny

2.1.

Numer referencyjny nadany przez wezwany organ centralny: …

2.2.

Osoba odpowiedzialna za prowadzenie sprawy:

2.2.1.

Nazwisko i imię (imiona): …

2.2.2.

Numer telefonu: …

2.2.3.

Numer faksu: …

2.2.4.

Adres poczty elektronicznej: …

3. Data wpływu: … (dd/mm/rrrr)

4. Pierwsze działania, które zostały lub zostaną podjęte w odpowiedzi na wniosek

…

…

…

…

5. 

Wnioskowane dodatkowe dokumenty lub informacje (proszę wskazać)

…

…

…

Informacja o stanie zaawansowania procesu rozpatrywania wniosku zostanie przesłana w terminie 60 dni.

Sporządzono w: … dnia … (dd/mm/rrrr)

Nazwisko i podpis upoważnionego urzędnika wezwanego organu centralnego:

…