Załącznik II

CZĘŚĆ A

Dane identyfikacyjne statku i przedsiębiorstwa

1. Nazwa statku.

2. Numer identyfikacyjny statku według IMO.

3. Dany okres sprawozdawczy (lub okres, w którym odpowiedzialność za statek ponosiło przedsiębiorstwo w okresie sprawozdawczym, w przypadku sprawozdań składanych zgodnie z art. 11 ust. 2 rozporządzenia (UE) 2015/757).

4. Port:

a) port rejestracji statku; lub

b) port macierzysty (jeżeli nie jest tożsamy z portem rejestracji).

5. Kategoria statku [rozwijane menu: „statek pasażerski”, „statek ro-ro”, „kontenerowiec”, „zbiornikowiec”, „chemikaliowiec”, „gazowiec LNG”, „gazowiec”, „masowiec”, „drobnicowiec”, „chłodnicowiec”, „statek do przewozu pojazdów”, „statek kombinowany”, „statek typu ro-pax”, „statek towarowy typu con-ro”, „inny rodzaj statku”. W kategorii „statek pasażerski” można wybrać podtyp „pasażerski statek wycieczkowy”, jeśli dotyczy. W kategorii „inny rodzaj statku” można wybrać podtyp „statków typu offshore”, jeśli dotyczy.]

6. Klasa lodowa statku (obowiązkowa tylko jeżeli jest ujęta w planie monitorowania lub jeśli przedsiębiorstwo zamierza skorzystać z odstępstwa dla statków klasy lodowej na mocy art. 12 ust. 3-e dyrektywy 2003/87/WE) [rozwijane menu: klasa polarna PC1–PC7, szwedzko-fińska klasa lodowa IC, IB, IA lub IA Super.]

7. Określenie, czy przedsiębiorstwo zamierza skorzystać z odstępstwa na mocy art. 12 ust. 3-e dyrektywy 2003/87/WE [pole „tak” lub „nie”].

8. W przypadku kontenerowców – określenie (nieobowiązkowe), czy w okresie sprawozdawczym statek odbywał rejsy z przystankiem pośrednim w jakimkolwiek porcie wymienionym w aktach wykonawczych przyjętych na podstawie art. 3ga ust. 2 dyrektywy 2003/87/WE [pole „tak” lub „nie”].

9. Efektywność techniczna statku:

a) wskaźnik konstrukcyjny efektywności energetycznej (EEDI) lub wskaźnik efektywności energetycznej statku istniejącego (EEXI), jeżeli jest to wymagane w prawidłach 22 i 23 w rozdziale 4 załącznika VI do konwencji MARPOL, wyrażony w gramach CO2/tonomilę morską; LUB

b) szacowana wartość indeksu (EIV) obliczona zgodnie z rezolucją IMO MEPC.215 pkt 63, wyrażona w gramach CO2/tonomilę morską.

10. Nazwa właściciela statku

11. Niepowtarzalny numer identyfikacyjny IMO dla przedsiębiorstwa i zarejestrowanego właściciela.

12. Adres właściciela statku: adres, miejscowość, stan/okręg/region, kod pocztowy, państwo (1).

13. Podstawowe miejsce prowadzenia działalności gospodarczej właściciela statku.

14. Nazwa przedsiębiorstwa (jedynie jeżeli nie jest właścicielem statku)

15. Niepowtarzalny numer identyfikacyjny IMO dla przedsiębiorstwa i zarejestrowanego właściciela (tylko jeśli nie jest właścicielem statku).

16. Adres przedsiębiorstwa (jedynie jeżeli nie jest właścicielem statku) adres, miejscowość, stan/okręg/region, kod pocztowy, państwo (2).

17. Podstawowe miejsce prowadzenia działalności gospodarczej przedsiębiorstwa (jedynie jeżeli nie jest właścicielem statku).

18. Osoba odpowiedzialna za kontakty z przedsiębiorstwem:

a) nazwa/imię i nazwisko: tytuł, imię, nazwisko, nazwa przedsiębiorstwa, stanowisko;

b) adres miejsca prowadzenia działalności: adres, miejscowość, stan/okręg/region, kod pocztowy, państwo;

c) numer telefonu służbowego;

d) służbowy adres e-mail.

CZĘŚĆ B

Weryfikacja

1. Nazwa weryfikatora.

2. Adres weryfikatora i adres jego głównego miejsca prowadzenia działalności: adres, miejscowość, stan/okręg/region, kod pocztowy, państwo.

3. Numer akredytacji.

4. Krajowa jednostka akredytująca, która udzieliła akredytacji weryfikatorowi.

5. Oświadczenie weryfikatora.

CZĘŚĆ C

Informacje dotyczące stosowanej metody monitorowania i odnośnego poziomu niepewności

1. Odniesienie do odpowiedniego ocenionego i, w stosownych przypadkach, zatwierdzonego planu monitorowania i numer jego wersji oraz data, od której jest on stosowany, jak również odniesienie do wszelkich innych planów monitorowania istotnych dla danego roku sprawozdawczego oraz numery ich wersji.

2. Źródło emisji [menu rozwijane: „silniki główne”, „silniki pomocnicze”, „turbiny gazowe”, „kotły”, „generatory gazu obojętnego”, „ogniwa paliwowe”, „spalarnie odpadów”, „inne”].

3. Zastosowane metody monitorowania (w odniesieniu do danego źródła emisji) [menu rozwijane: „Metoda A: dokument dostawy paliwa oraz okresowe inwentaryzacje zbiorników paliwa”, „Metoda B: monitorowanie zbiornika z olejem bunkrowym na statku”, „Metoda C: przepływomierze na potrzeby odnośnych procesów spalania”, „Metoda D: Bezpośredni pomiar emisji gazów cieplarnianych”].

4. Odnośny poziom niepewności wyrażony w % (w odniesieniu do zastosowanej metody monitorowania)

5. Zastosowany współczynnik poślizgu (w odniesieniu do danego źródła emisji), jeśli ma zastosowanie.

CZĘŚĆ D

Wyniki rocznego monitorowania parametrów zgodnie z art. 10

ZUŻYCIE PALIWA I WYEMITOWANA ILOŚĆ GAZÓW CIEPLARNIANYCH

1. Zużycie i współczynnik emisji dla każdego rodzaju zużytego paliwa łącznie:

a) Rodzaj paliwa [menu rozwijane: „ciężki olej napędowy (HFO)”, „lekki olej napędowy (LFO)”, „olej żeglugowy typu diesel/olej napędowy żeglugowy (MDO/MGO)”, „skroplony gaz ziemny (LNG)”, „gaz płynny (butan, LPG)”, „gaz płynny (propan, LPG)”, „H2 (z paliw kopalnych)”, „NH3 (z paliw kopalnych)”, „metanol (z paliw kopalnych)”, „etanol”, „biodiesel”, „hydrorafinowany olej roślinny (HVO)”, „skroplony biogaz wysokometanowy (Bio-LNG) jako paliwo transportowe”, „biometanol”, „inne biopaliwa”, „bio H2”, „e-diesel”, „e-metanol”, „e-LNG”, „e-H2”, „e-NH3”, „e-LPG”, „e-DME”, „inne paliwo niekopalne”.];

b) współczynnik emisji CO2, wyrażony w g CO2/g paliwa;

c) współczynnik emisji N2O, wyrażony w g N2O/g paliwa;

d) współczynnik emisji CH4, wyrażony w g CH4/g paliwa;

e) łączne zużycie paliwa wyrażone w tonach paliwa.

2. Zagregowana całość emitowanych gazów cieplarnianych objęta zakresem stosowania rozporządzenia (UE) 2015/757, wyrażona w tonach ekwiwalentu CO2 i zdezagregowana według gazów cieplarnianych.

3. Zagregowane emisje gazów cieplarnianych wyemitowane ze wszystkich rejsów między portami podlegającymi jurysdykcji jednego państwa członkowskiego, wyrażone w tonach ekwiwalentu CO2, i zdezagregowane według gazu cieplarnianego.

4. Zagregowane emisje gazów cieplarnianych wyemitowane ze wszystkich rejsów wychodzących z portów podlegających jurysdykcji jednego państwa członkowskiego, wyrażone w tonach ekwiwalentu CO2, i zdezagregowane według gazu cieplarnianego.

5. Zagregowane emisje gazów cieplarnianych wyemitowane ze wszystkich rejsów do portów podlegających jurysdykcji jednego państwa członkowskiego, wyrażone w tonach ekwiwalentu CO2, i zdezagregowane według gazu cieplarnianego.

6. Zagregowane emisje gazów cieplarnianych, które miały miejsce na terenie portów podlegających jurysdykcji danego państwa członkowskiego podczas cumowania, wyrażone w tonach ekwiwalentu CO2, i zdezagregowane według gazu cieplarnianego.

7. Zagregowane emisje gazów cieplarnianych, które miały miejsce na terenie portów podlegających jurysdykcji danego państwa członkowskiego, wyrażone w tonach ekwiwalentu CO2, i zdezagregowane według gazu cieplarnianego.

8. Łączne zużycie paliwa i łączna zagregowana wyemitowana ilość gazu cieplarnianego przyporządkowane do transportu pasażerów (dla statków typu ro-pax), wyrażone w tonach paliwa i w tonach ekwiwalentu CO2, i zdezagregowane według gazu cieplarnianego.

9. Łączne zużycie paliwa i łączna zagregowana wyemitowana ilość gazu cieplarnianego przyporządkowane do frachtu (dla statków typu ro-pax), wyrażone w tonach paliwa i w tonach ekwiwalentu CO2, i zdezagregowane według gazu cieplarnianego.

10. Łączne zużycie paliwa i łączna zagregowana wyemitowana ilość gazu cieplarnianego przyporządkowane do rejsów z ładunkiem (opcjonalnie), wyrażone w tonach paliwa i w tonach ekwiwalentu CO2, i zdezagregowane według gazu cieplarnianego.

11. Łączne zużycie paliwa do ogrzania ładunku (w przypadku chemikaliowców – opcjonalnie), wyrażone w tonach paliwa.

12. Łączne zużycie paliwa do dynamicznego pozycjonowania (w przypadku zbiornikowców i „innych rodzajów statków” – opcjonalnie), wyrażone w tonach paliwa.

PRZEBYTA ODLEGŁOŚĆ, CZAS SPĘDZONY NA MORZU I WYKONANA PRACA TRANSPORTOWA

1. Łączna przebyta odległość wyrażona w milach morskich.

2. Łączna przebyta odległość podczas żeglugi w warunkach lodowych (opcjonalnie) wyrażona w milach morskich.

3. Łączny czas spędzony na morzu, wyrażony w godzinach.

4. Łączny czas spędzony na morzu podczas żeglugi w warunkach lodowych (opcjonalnie), wyrażony w godzinach.

5. Łączna wykonana praca transportowa, wyrażona w:

a) pasażeromilach morskich (w przypadku statków pasażerskich);

b) tonomilach morskich (w przypadku statków ro-ro, kontenerowców, zbiornikowców, chemikaliowców, gazowców, masowców, chłodnicowców, statków do przewozu pojazdów, statków kombinowanych);

c) metrach sześciennych/milę morską (w przypadku gazowców LNG, kontenerowców/statków towarowych ro-ro);

d) w nośności ładunkowej w tonach przewożonego ładunku/milę morską (dla drobnicowców);

e) pasażeromilach morskich ORAZ tonomilach morskich (w przypadku statków typu ro-pax);

f) tonomilach morskich LUB nośności ładunkowej w tonach przewożonego ładunku/milę morską (w przypadku innych rodzajów statków).

6. Drugi parametr dla łącznej wykonanej pracy transportowej (opcjonalnie), wyrażony w:

a) tonomilach morskich (w przypadku drobnicowców);

b) nośności ładunkowej w tonach przewożonego ładunku/milę morską (w przypadku statków przewożących pojazdy).

7. Średnia gęstość ładunków przewożonych w okresie sprawozdawczym (w przypadku chemikaliowców, masowców i statków kombinowanych – opcjonalnie), wyrażona w tonach na metr sześcienny.

EFEKTYWNOŚĆ ENERGETYCZNA

1. Średnia efektywność energetyczna:

a) zużycie paliwa na danej odległości wyrażone w kilogramach na milę morską;

b) zużycie paliwa na wykonaną pracę transportową, wyrażone stosownie do danej kategorii statku w gramach na pasażeromilę morską, gramach na tonomilę morską, gramach na metr sześcienny/milę morską, gramach na nośność ładunkową w tonach przewożonego ładunku/milę morską lub gramach na pasażeromilę morską ORAZ gramach na tonomilę morską, stosownie do danej kategorii statku;

c) emisje gazów cieplarnianych na danej odległości, wyrażone w kilogramach CO2 na milę morską i w kilogramach ekwiwalentu CO2 na milę morską;

d) emisje gazów cieplarnianych na daną pracę transportową, wyrażone w gramach CO2 i ekwiwalencie gramów CO2 na pasażeromilę morską, gramach CO2 i ekwiwalencie gramów CO2 na tonomilę morską, gramach CO2 i ekwiwalencie gramów CO2na metr sześcienny/milę morską, gramach CO2 i ekwiwalencie gramów CO2 na nośność ładunkową w tonach przewożonego ładunku/milę morską lub gramach CO2 i ekwiwalencie gramów CO2 na pasażeromilę morską ORAZ gramach CO2 i ekwiwalencie gramów CO2 na tonomilę morską, stosownie do odpowiedniej kategorii statku;

e) zużycie paliwa w przeliczeniu na czas spędzony na morzu, wyrażone w tonach na godzinę (opcjonalnie);

f) emisja gazów cieplarnianych w przeliczeniu na czas spędzony na morzu, wyrażone w tonach CO2 i ekwiwalencie ton CO2 na godzinę (opcjonalnie).

2. Drugi parametr dla średniej efektywności energetycznej na wykonaną pracę transportową (opcjonalnie), wyrażony w:

a) gramach na tonomilę morską, gramach CO2 i gramach ekwiwalentu CO2 na tonomilę morską (w przypadku drobnicowców);

b) gramach na nośność ładunkową w tonach przewożonego ładunku/milę morską, gramach CO2 i gramach ekwiwalentu CO2/nośność ładunkową w tonach przewożonego ładunku/milę morską (w przypadku statków przewożących pojazdy).

3. Zróżnicowana średnia efektywność energetyczna (zużycie paliwa i wyemitowana ilość CO2) w przypadku rejsów z ładunkiem (opcjonalnie) wyrażona w:

a) kilogramach na milę morską;

b) gramach na tonomilę morską, gramach na metr sześcienny/milę morską, gramach na nośność ładunkową w tonach przewożonego ładunku/milę morską lub gramach na pasażeromilę morską, stosownie do danej kategorii statku;

c) kilogramach CO2 na milę morską i w kilogramach ekwiwalentu CO2 na milę morską;

d) gramach CO2 i ekwiwalencie gramów CO2 na tonomilę morską, gramach CO2 i ekwiwalencie gramów CO2 na metr sześcienny/milę morską, gramach CO2 i ekwiwalencie gramów CO2 na nośność ładunkową w tonach przewożonego ładunku/milę morską lub gramach CO2 i ekwiwalencie gramów CO2 na pasażeromilę morską, stosownie do odpowiedniej kategorii statku.

4. Dodatkowe informacje ułatwiające zrozumienie zgłaszanych średnich wskaźników eksploatacyjnej efektywności energetycznej statku (opcjonalnie).

CZĘŚĆ E

Wyniki rocznego monitorowania zgodnie z art. 10 lit. k) rozporządzenia (UE) 2015/757

WYEMITOWANE GAZY CIEPLARNIANE I INNE ISTOTNE INFORMACJE

1. Zużycie i współczynnik emisji dla każdego rodzaju zużytego paliwa łącznie, w tym, w stosownych przypadkach, dla każdego kwalifikującego się paliwa, ilość paliwa, w przypadku którego można skorzystać z odstępstwa zgodnie z częścią C pkt 1.2 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757:

a) rodzaj paliwa [menu rozwijane: „ciężki olej napędowy (HFO)”, „lekki olej napędowy (LFO)”, „olej żeglugowy typu diesel/olej napędowy żeglugowy (MDO/MGO)”, „skroplony gaz ziemny (LNG)”, „gaz płynny (butan, LPG)”, „gaz płynny (propan, LPG)”, „H2 (z paliw kopalnych)”, „NH3 (z paliw kopalnych)”, „metanol (z paliw kopalnych)”, „etanol”, „biodiesel”, „hydrorafinowany olej roślinny (HVO)”, „skroplony biogaz wysokometanowy (Bio-LNG) jako paliwo transportowe”, „biometanol”, „inne biopaliwa”, „bio H2”, „e-diesel”, „e-metanol”, „e-LNG”, „e-H2”, „e-NH3”, „e-LPG”, „e-DME”, „inne paliwo niekopalne”.];

b) współczynnik emisji CO2, wyrażony w g CO2/g paliwa;

c) współczynnik emisji N2O, wyrażony w g N2O/g paliwa;

d) współczynnik emisji CH4, wyrażony w g CH4/g paliwa;

e) łączne zużycie paliwa wyrażone w tonach paliwa;

f) emisje CO2, w przypadku których można skorzystać z odstępstwa zgodnie z częścią C pkt 1.2 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757.

2. Zagregowana całość emisji gazów cieplarnianych podlegających zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, ze wszystkich rejsów między portami podlegającymi jurysdykcji państwa członkowskiego, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 i zdezagregowanych według gazów cieplarnianych.

3. Zagregowana całość emisji gazów cieplarnianych podlegających zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, ze wszystkich rejsów wychodzących portów podlegających jurysdykcji państwa członkowskiego, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 i zdezagregowanych według gazów cieplarnianych.

4. Zagregowana całość emisji gazów cieplarnianych podlegających zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, ze wszystkich rejsów do portów podlegającymi jurysdykcji państwa członkowskiego, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 i zdezagregowanych według gazów cieplarnianych.

5. Zagregowana całość emisji gazów cieplarnianych podlegających zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, które miały miejsce na terenie portów podlegającymi jurysdykcji państwa członkowskiego, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 i zdezagregowanych według gazów cieplarnianych.

6. Zagregowana całość emisji gazów cieplarnianych podlegających zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 i zdezagregowanych według gazów cieplarnianych.

7. Zagregowana całość emisji gazów cieplarnianych podlegających zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1 i 1.2 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 i zdezagregowanych według gazów cieplarnianych.

8. Zagregowana całość emisji gazów cieplarnianych podlegających zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1, 1.2 i 1.3 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 i zdezagregowanych według gazów cieplarnianych.

9. Zagregowana całość emisji gazów cieplarnianych podlegających zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1 do 1.4 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 i zdezagregowanych według gazów cieplarnianych.

10. Zagregowana całość emisji gazów cieplarnianych podlegających zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1 do 1.5 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 i zdezagregowanych według gazów cieplarnianych.

11. Zagregowana całość emisji gazów cieplarnianych podlegających zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1 do 1.6 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 i zdezagregowanych według gazów cieplarnianych.

12. Zagregowana całość emisji gazów cieplarnianych podlegających zgłoszeniu na mocy dyrektywy 2003/87/WE, jak określono zgodnie z częścią C pkt 1.1 do 1.7 załącznika II do rozporządzenia (UE) 2015/757, wyrażonych w tonach ekwiwalentu CO2 i zdezagregowanych według gazów cieplarnianych.

(1) Państwo musi być identyczne z państwem rejestracji zarejestrowanym w programie indywidualnych numerów identyfikacyjnych armatorów i właścicieli rejestrowych IMO.

(2) Państwo musi być identyczne z państwem rejestracji zarejestrowanym w programie indywidualnych numerów identyfikacyjnych armatorów i właścicieli rejestrowych IMO.