Dyrektywa Komisji 2004/33/WE z dnia 22 marca 2004 r. wykonująca dyrektywę 2002/98/WE Parlamentu Europejskiego i Rady w zakresie niektórych wymagań technicznych dotyczących krwi i składników krwiTekst mający znaczenie dla EOG.

Artykuł 1

Definicje

Do celów niniejszej dyrektywy zastosowanie mają definicje określone w załączniku I.

Artykuł 2

Udzielanie informacji przyszłym krwiodawcom

Państwa Członkowskie zapewniają, by zakłady krwiodawstwa udzieliły przyszłym dawcom krwi i składników krwi informacji wymienionych w części A załącznika II.

Artykuł 3

Informacje wymagane od krwiodawców

Państwa Członkowskie zapewniają, by – po wyrażeniu zgody na pobranie krwi i składników krwi – dawcy udzielili zakładom krwiodawstwa informacji wymienionych w części B załącznika II.

Artykuł 4

Kwalifikowanie dawców

Zakłady krwiodawstwa zapewniają, by dawcy krwi pełnej i składników krwi spełniali kryteria kwalifikujące wymienione w załączniku III.

Artykuł 5

Warunki przechowywania, transportu i dystrybucji krwi i składników krwi

Zakłady krwiodawstwa zapewniają, by warunki przechowywania, transportu i dystrybucji krwi i składników krwi spełniały wymagania określone w załączniku IV.

Artykuł 6

Jakość i bezpieczeństwo krwi i składników krwi

Zakłady krwiodawstwa zapewniają, by wymagania jakości i bezpieczeństwa krwi i składników krwi spełniały wymagania wymienione w załączniku V.

Artykuł 7

Pobrania autologiczne

1. Zakłady krwiodawstwa zapewniają, by pobrania autologiczne spełniały wymagania wymienione w dyrektywie 2002/98/WE oraz szczególne wymagania wymienione w niniejszej dyrektywie.

2. Pobrania autologiczne są wyraźnie oznaczane i izolowane od pobrań alogenicznych.

Artykuł 8

Zatwierdzenie

Państwa Członkowskie powinny zapewnić, aby badania i procesy określone w załącznikach II–V zostały zatwierdzone.

Artykuł 9

Transpozycja

1. Bez uszczerbku dla art. 7 dyrektywy 2002/98/WE, najpóźniej do dnia 8 lutego 2005 r., Państwa Członkowskie wprowadzają w życie przepisy ustawowe, wykonawcze i administracyjne niezbędne do wykonania niniejszej dyrektywy. Państwa Członkowskie niezwłocznie przekazują Komisji tekst tych przepisów oraz tabelę korelacji między tymi przepisami i niniejszą dyrektywą.

Przepisy przyjęte przez Państwa Członkowskie zawierają odniesienie do niniejszej dyrektywy lub odniesienie to towarzyszy ich urzędowej publikacji. Metody dokonywania takiego odniesienia określane są przez Państwa Członkowskie.

2. Państwa Członkowskie przekazują Komisji tekst podstawowych przepisów prawa krajowego przyjętych w dziedzinie objętej niniejszą dyrektywą.

Artykuł 10

Wejście w życie

Niniejsza dyrektywa wchodzi w życie dwudziestego dnia po jej opublikowaniu w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej.

Artykuł 11

Adresaci

Niniejsza dyrektywa skierowana jest do Państw Członkowskich.

Załącznik I

DEFINICJE

(o których mowa w art. 1)

1. „Pobranie autologiczne” oznacza krew i składniki krwi pobrane od osoby i przeznaczone wyłącznie do innej transfuzji autologicznej lub innego zastosowania ludzkiego przeznaczonego dla tej samej osoby.

2. „Pobranie alogeniczne” oznacza krew i składniki krwi pobrane od osoby i przeznaczone do transfuzji dla innej osoby, do zastosowania w wyrobach medycznych lub jako materiał wyjściowy/surowiec do produkcji produktów leczniczych.

3. „Zatwierdzenie” oznacza ustanowienie obiektywnych dowodów potwierdzających, że szczególne wymagania dotyczące zamierzonego specyficznego zastosowania mogą być konsekwentnie spełnione.

4. „Krew pełna” oznacza pojedyncze pobranie krwi.

5. „Krioprezerwacja” oznacza przedłużenie dopuszczalnego czasu składowania składników krwi poprzez mrożenie.

6. „Osocze” oznacza płynną część krwi, w której zawieszone są krwinki. Plazma może być oddzielona od krwinkowej części pobranej krwi pełnej dla celów leczniczych jako świeżo mrożone osocze lub przetworzone na krioprecypitat lub plazmę pozbawioną krioprecypitatu do transfuzji. Można je stosować do wyrobu produktów leczniczych na bazie krwi ludzkiej i ludzkiego osocza lub stosować do produkcji koncentratów płytek krwi i koncentratów płytek krwi bez leukocytów. Można je również stosować do ponownego zawieszenia preparatów czerwonokrwinkowych do transfuzji wymiennych lub transfuzji dopłodowych.

7. „Krioprecypitat” oznacza składnik osocza przygotowany z osocza, świeżo mrożony, metodą polegającą na precypitacji poprzez mrożenie protein i kolejną koncentrację oraz ponowne zawieszenie strąconych protein w małej ilości osocza.

8. „Przemywanie” oznacza proces usuwania osocza oraz pożywki do przechowywania z produktów komórkowych poprzez odwirowanie, dekantowanie przejrzystej warstwy cieczy z krwinek oraz dodanie płynnej zawiesiny izotonicznej, która jest następnie ogólnie usuwana i zamieniana po kolejnym odwirowaniu zawiesiny. Proces odwirowania, dekantowania, zamiany można powtarzać kilkakrotnie.

9. „Krwinki czerwone” oznaczają czerwone krwinki ze zwykłego pobrania krwi pełnej, z której duża część plazmy z pobrania została usunięta.

10. „Krwinki czerwone bez kożuszka leukocytarno-płytkowego” oznaczają czerwone krwinki z pojedynczego pobrania krwi pełnej, z której duża część plazmy z pobrania została usunięta. Kożuszek leukocytarno-płytkowy, zawierający dużą część płytek krwi i leukocytów w pobranej jednostce, jest usunięty.

11. „Krwinki czerwone, bezleukocytarne” oznaczają czerwone krwinki z pojedynczego pobrania krwi pełnej, z której duża część plazmy z pobrania została usunięta i z której usunięto leukocyty.

12. „Krwinki czerwone w płynie uzupełniającym” oznaczają czerwone krwinki z pojedynczego pobrania krwi pełnej, w której duża część plazmy z pobrania została usunięta. Dodany zostaje czynnik odżywczy/roztwór konserwujący.

13. „Płyn uzupełniający” oznacza roztwór specjalnie sformułowany, aby zachować korzystne właściwości składników krwinek podczas przechowywania.

14. „Krwinki czerwone w płynie uzupełniającym bez kożuszka leukocytarno-płytkowego” oznaczają czerwone krwinki z pojedynczego pobrania krwi pełnej, w której duża część plazmy z pobrania została usunięta. Kożuszek leukocytarno-płytkowy, zawierający dużą część płytek krwi i leukocytów w pobranej jednostce, jest usunięty. Dodany zostaje czynnik wzbogacający/roztwór konserwujący.

15. „Kożuszek leukocytarno-płytkowy” oznacza składnik krwi powstały z odwirowania jednostki krwi pełnej, który zawiera znaczną część leukocytów i płytek krwi.

16. „Krwinki czerwone bezleukocytarne w płynie uzupełniającym” oznaczają krwinki czerwone z pojedynczego pobrania krwi pełnej, w której duża część plazmy z pobrania została usunięta i z której usunięto leukocyty. Dodany zostaje czynnik wzbogacający/roztwór konserwujący.

17. „Krwinki czerwone z aferezy” oznaczają czerwone krwinki, z pobrania krwinek czerwonych metodą aferezy.

18. „Afereza” oznacza metodę uzyskiwania jednej lub więcej części składowych poprzez mechaniczne przetwarzanie krwi pełnej, podczas którego pozostałe składniki krwi są zwracane dawcy w trakcie tego procesu lub pod jego koniec.

19. „Płytki krwi z aferezy” oznaczają koncentrat płytek krwi w postaci zawiesiny, otrzymany metodą aferezy.

20. „Płytki krwi z aferezy bezleukocytarne” oznaczają koncentrat zawiesiny płytek krwi uzyskany metodą aferezy, z którego usunięto leukocyty.

21. „Preparat zlewany z koncentratów krwinek płytkowych” oznacza koncentraty płytek krwi, uzyskane z przetworzenia jednostek krwi pełnej i zlewania płytek z jednostek w trakcie odseparowania lub po nim.

22. „Preparat zlewany z koncentratów krwinek płytkowych, bezleukocytarny” oznacza koncentraty zawiesiny płytek krwi uzyskane z przetwarzania jednostek krwi pełnej i zlewania płytek z jednostek w trakcie lub po ich odseparowaniu i z których usunięto leukocyty.

23. „Płytki krwi uzyskane z jednej jednostki” oznaczają koncentrat zawiesiny krwinek płytkowych, uzyskany z przetwarzania jednostki krwi pełnej.

24. „Płytki krwi uzyskane z jednej jednostki, bezleukocytarny” oznaczają koncentrat zawiesiny płytek krwinkowych, uzyskany z przetwarzania jednostki krwi pełnej i z którą pozbawiono leukocytów.

25. „Osocze świeżo mrożone” oznacza przejrzyste osocze oddzielone od pobranej krwi pełnej lub osocza pobranego poprzez aferezę, mrożone i składowane.

26. „Osocze pozbawione krioprecypitatu do przetoczenia” oznacza składnik osocza uzyskany z jednostki osocza świeżo mrożonego. Zawiera część pozostałości po usunięciu krioprecypitatu.

27. „Granulocyty z aferezy” oznaczają koncentrat zawiesiny granulocytów otrzymane metodą aferezy.

28. „Kontrola statystyczna procesu” oznacza metodę kontroli jakości produktu lub procesu polegająca na systemie analizy próbki o odpowiedniej wielkości bez potrzeby dokonywania pomiarów każdego produktu w ramach procesu.

Załącznik II

WYMAGANIA DOTYCZĄCE INFORMACJI

(o których mowa w art. 2 i 3)

CZĘŚĆ A

Informacje, których należy udzielić potencjalnym dawcom krwi i składników krwi

1. Dokładne materiały dydaktyczne, które są zrozumiałe dla ogółu społeczeństwa, dotyczące zasadniczych cech krwi, procedury pobierania krwi, składników krwi otrzymywanych z krwi pełnej i krwi pobranej poprzez aferezę oraz ważnych korzyści dla pacjentów.

2. W przypadku pobrań alogenicznych i autologicznych – uzasadnienie badania lekarskiego, stan zdrowia i wywiad chorobowy, sprawdzenie pobranej krwi oraz znaczenie „świadomej zgody”.

W przypadku pobrania alogenicznego – rezygnacja dawcy, tymczasowe lub stałe odroczenie, powody uzasadniające przeciwwskazania do oddawania krwi i składników krwi przez osobę w przypadku istnienia ryzyka dla biorcy.

W przypadku pobrania autologicznego – możliwość odroczenia oraz powody, dla których nie można pobrać krwi, gdy istnieje zagrożenie dla zdrowia osoby będącej dawcą lub biorcą autologicznej krwi i składników krwi.

3. Informacje dotyczące ochrony danych osobowych: zakaz ujawniania bez zezwolenia tożsamości dawcy, informacji dotyczących stanu zdrowia dawcy oraz wyników przeprowadzonych badań.

4. Uzasadnienie niepobrania krwi od osób, w których przypadku oddanie krwi może być szkodliwe dla zdrowia.

5. Specyficzne informacje o rodzaju procedur dotyczących procesu oddawania krwi alogenicznej lub autologicznej oraz związane z nimi ryzyko. W przypadku pobrań autologicznych – możliwość, że krew autologiczna i składniki krwi autologicznej mogą być niewystarczające dla potrzeb zamierzonego przetoczenia krwi.

6. Informacje o możliwości rezygnacji dawcy z oddania krwi przed rozpoczęciem pobrania lub o możliwości wycofania lub wstrzymania się w każdym momencie procesu oddawania krwi, bez żadnego kłopotu lub niewygody.

7. Powody, dla których ważne jest, aby dawca powiadomił zakłady krwiodawstwa o każdym wcześniejszym przypadku, który mógł sprawić, że oddana krew była nieodpowiednia do przetoczenia.

8. Informacje o obowiązku powiadomienia dawcy przez zakłady krwiodawstwa, właściwym sposobem, jeżeli wyniki wykazują nieprawidłowości mające wpływ na zdrowie dawcy.

9. Informacje o tym, dlaczego niewykorzystana krew autologiczna i składniki krwi autologicznej zostaną odrzucone i nie będą przetoczone innym pacjentom.

10. Poinformowanie, że wykrycie markerów wirusów, takich jak HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C lub innych czynników mikrobiologicznych przenoszonych we krwi, spowoduje wykluczenie dawcy oraz zniszczenie pobranej jednostki.

11. Informacje o możliwości zadawania pytań przez dawcę w dowolnym momencie.

CZĘŚĆ B

Informacje, które zakłady krwiodawstwa powinny uzyskać od dawcy przy każdym pobraniu krwi

1. Identyfikacja dawcy

Dane osobowe umożliwiające niepowtarzalną, wykluczającą ryzyko pomyłki, identyfikację dawcy, jak również jego dane kontaktowe.

2. Stan zdrowia dawcy i wywiad chorobowy

Stan zdrowia i wywiad chorobowy, przedstawione w formie kwestionariusza i osobistej rozmowy przeprowadzonej przez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, zawierającego odpowiednie czynniki, które mogą pomóc w identyfikacji i wykluczenia wszystkich osób, w których przypadku oddanie krwi mogłoby stanowić zagrożenie dla ich zdrowia lub dla zdrowia innych, takie jak możliwość przenoszenia chorób.

3. Podpis dawcy

Podpis dawcy, na kwestionariuszu dawcy, kontrasygnowanym przez pracownika służby zdrowia odpowiedzialnego za przeprowadzenie wywiadu chorobowego potwierdzającego, że dawca:

a) zapoznał się z udostępnionymi materiałami dydaktycznymi;

b) miał możliwość zadawania pytań;

c) uzyskał wyczerpujące odpowiedzi na każde zadane pytanie;

d) otrzymał świadomą zgodę na przeprowadzenie procesu oddania krwi;

e) został poinformowany, w przypadku pobrania autologicznego, że oddana krew i oddane składniki krwi mogą być niewystarczające, aby spełnić wymagania przewidywanej transfuzji; oraz

f) potwierdził, że wszystkie udzielone informacje przez dawcę są prawdziwe według jego najlepszej wiedzy.

Załącznik III

KRYTERIA KWALIFIKUJĄCE DLA DAWCÓW KRWI PEŁNEJ I SKŁADNIKÓW KRWI

(o których mowa w art. 4)

1. KRYTERIA PRZYJĘCIA DLA DAWCÓW KRWI PEŁNEJ I SKŁADNIKÓW KRWI

W wyjątkowych przypadkach, wykwalifikowany pracownik służby zdrowia w zakładzie krwiodawstwa może zezwolić na pojedyncze pobranie krwi od dawców, którzy nie spełniają poniższych kryteriów. Wszystkie takie przypadki muszą być wyraźnie udokumentowane i muszą podlegać przepisom dotyczącym zarządzania jakością przewidzianym w art. 11, 12 i 13 dyrektywy 2002/98/WE.

Poniższe kryteria nie mają zastosowania do pobrań autologicznych.

1.1. Wiek i masa ciała dawcy

Wiek

18–65 lat

17–18 lat

— z wyjątkiem przypadku, gdy według prawa dawca jest osobą niepełnoletnią, lub za pisemną zgodą rodzica lub ustawowego opiekuna zgodnie z prawem

Osoba oddająca krew po raz pierwszy w wieku ponad 60 lat

— według uznania lekarza zakładu krwiodawstwa

Ponad 65 lat

— za zgodą lekarza zakładu krwiodawstwa, wydawanego corocznie

Masa ciała

≥ 50 kg w przypadku dawcy krwi pełnej lub składników krwi, stosując aferezę

1.2. Poziom hemoglobiny we krwi dawcy

Hemoglobina

w przypadku kobiet

≥ 125 g/l

w przypadku mężczyzn

≥ 135 g/l

Stosuje się do dawców alogenicznych krwi pełnej i składników komórkowych

1.3. Poziom białka we krwi dawcy

Białko

≥ 60 g/l

W przypadku pobrań osocza metodą aferezy analiza zawartości białka musi być przeprowadzana co najmniej corocznie

1.4. Poziom płytek krwi we krwi dawcy

Płytki krwi

Ilość płytek większa lub równa 150 × 109/l

Poziom wymagany dla dawców płytek z zastosowaniem aferezy

2. KRYTERIA WYKLUCZENIA DAWCÓW KRWI PEŁNEJ I SKŁADNIKÓW KRWI

Badania i okresy wykluczenia oznaczone gwiazdką * nie są wymagane, gdy krew wykorzystywana jest wyłącznie do plazmy przeznaczonej do frakcjonowania.

2.1. Kryteria stałego wykluczenia kandydatów na dawców w przypadku pobrań alogenicznych

Choroby sercowo-naczyniowe

Potencjalni dawcy z czynną chorobą sercowo-naczyniową lub po przebyciu poważnej choroby sercowo-naczyniowej, z wyjątkiem całkowicie wyleczonych wad wrodzonych

Choroba centralnego układu nerwowego

Przypadek poważnej choroby centralnego układu nerwowego

Nienormalna skłonność do krwawienia

Potencjalni dawcy, u których stwierdzono koagulopatię

Powtarzające się omdlenia lub przypadki drgawek

Inne niż drgawki dziecięce lub gdy upłynęły co najmniej trzy lata bez nawrotu drgawek od daty, kiedy dawca ostatnio zażył lek przeciwdrgawkowy

Choroby układu żołądkowo-jelitowego, moczowo-płciowego, hematologicznego, immunologicznego, metabolicznego, nerkowego lub oddechowego

Potencjalni dawcy z czynną, chroniczną, lub nawracającą poważną chorobą

Cukrzyca

Jeżeli leczona insuliną

Choroby zakaźne

Zapalenie wątroby typu B, z wyjątkiem osób mających ujemny wynik testu w kierunku antygenu powierzchniowego WZW typu B, u których stwierdzono odporność

Zapalenie wątroby typu C

HIV-1/2

HTLV I/II (ludzki wirus limfotropowy komórek T typu 1 i 2)

Babeszjoza (*)

Kala Azar (leiszmanioza trzewna) (*)

Trypanosomatoza amerykańska (choroba Chagasa) (*)

Choroby nowotworowe

Z wyjątkiem raka in situ zupełnie wyleczonego

Pasażowalne encefalopatie gąbczaste (np. choroba Creutzfeldta - Jakoba, wariant choroby Creutzfeldta-Jakoba)

Osoby, w których rodzinie występował przypadek choroby narażający ich na ryzyko rozwinięcia się pasażowalnych encefalopatii gąbczastych, lub osoby, którym przeszczepiono rogówkę lub oponę twardą lub które przechodziły leczenie z wykorzystaniem leków uzyskanych z przysadki mózgowej pochodzenia ludzkiego. W przypadku wariantu choroby Creutzfeldta-Jakoba mogą być wskazane dodatkowe środki ostrożności

Stosowanie leków dożylnych lub domięśniowych

Każdy przypadek stosowania nieprzepisanych leków dożylnych lub domięśniowych, łącznie ze sterydami lub hormonami stosowanymi w kulturystyce.

Biorcy heteroprzeszczepów

Zachowanie seksualne

Osoby, których zachowanie seksualne naraża je na wysokie ryzyko nabycia ostrych chorób zakaźnych, które mogą być przenoszone we krwi

2.2. Czasowe kryteria wykluczenia dawców w przypadku pobrań alogenicznych

2.2.1. Choroby zakaźne

Okres trwania wykluczenia

Po przebyciu choroby zakaźnej potencjalni dawcy wykluczeni są przez co najmniej dwa tygodnie od całkowitego wyleczenia na podstawie badań klinicznych.

Jednakże następujące okresy wykluczenia stosuje się w odniesieniu do chorób zakaźnych wymienionych w tabeli:

Bruceloza (*)

2 lata od całkowitego wyleczenia

Zapalenie szpiku

2 lata po stwierdzeniu wyleczenia

Gorączka Q (*)

2 lata po stwierdzeniu wyleczenia

Kiła (*)

1 rok po stwierdzeniu wyleczenia

Toksoplazmoza (*)

6 miesięcy od całkowitego wyleczenia

Gruźlica

2 lata po stwierdzeniu wyleczenia

Gorączka reumatyczna

2 lata po ustąpieniu objawów, jeżeli brak jest dowodów na chroniczną chorobę serca

Gorączka wyższa niż 38°C

2 tygodnie po ustąpieniu objawów

Choroby grypopodobne

2 tygodnie po ustąpieniu objawów

Malaria (*)

— osoby mieszkające na terenach występowania malarii przez pierwszych pięć lat życia

3 lata po zakończeniu ostatniego pobytu w rejonie endemicznym, pod warunkiem że osoby nie wykazują objawów;

okres ten może zostać skrócony do 4 miesięcy, jeżeli wynik badania immunologicznego lub molekularnego badania genomowego jest negatywny w przypadku każdego pobrania

— osoby, które chorowały na malarię

3 lata os zakończenia leczenia oraz braku objawów.

Po zakończeniu tego okresu pobranie jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy wynik badania immunologicznego lub molekularnego badania genomowego jest negatywny

— osoby bezobjawowe, odwiedzające rejony endemiczne

6 miesięcy po opuszczeniu rejonu endemicznego, chyba że wynik badania immunologicznego lub molekularnego badania genomowego jest negatywny

— osoby z przypadkiem nieleczonej choroby gorączkowej podczas pobytu na terenie endemicznym lub w ciągu następnych 6 miesięcy

3 lata po ustąpieniu objawów;

okres ten może zostać skrócony do 4 miesięcy, jeżeli wynik badania immunologicznego lub molekularnego jest negatywny

Wirus Zachodniego Nilu (WNV) (*)

28 dni od chwili opuszczenia terenu, gdzie występują przypadki przeniesienia wirusa Zachodniego Nilu na ludzi, chyba że indywidualne badanie metodą biologii molekularnej wykrywające kwasy nukleinowe (NAT) wynik ujemny

2.2.2. Narażenie na ryzyko nabycia choroby zakaźnej poprzez transfuzję

— Endoskopia z zastosowaniem przyrządów elastycznych,

— dostanie się krwi do śluzówki lub rana kłuta igłą,

— przetoczenie składników krwi,

— przeszczep tkanek lub komórek pochodzenia ludzkiego,

— poważna operacja,

— tatuaż lub kolczyki w ciele,

— akupunktura, jeżeli nie była wykonana przez wykwalifikowanego lekarza z zastosowaniem sterylnych igieł jednorazowego użytku,

— osoby narażone na ryzyko związane z bliskim kontaktem z osobami chorymi na wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Wykluczenie na 6 miesięcy, lub na 4 miesiące, pod warunkiem że test NAT w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C jest negatywny

Osoby, których zachowanie seksualne lub działalność zawodowa grozi ryzykiem nabycia choroby zakaźnej, która może być przenoszona we krwi

Wykluczenie po zaprzestaniu zachowania grożącego ryzykiem na okres uzależniony od danej choroby i dostępności właściwych badań

2.2.3. Szczepienia

Atenuowane wirusy lub bakterie

4 tygodnie

Nieaktywne/zabite wirusy, bakterie lub riketsje

Bez wykluczenia, jeżeli stan jest zadawalający

Anatoksyny

Bez wykluczenia, jeżeli stan jest zadawalający

Szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A lub B

Bez wykluczenia, jeżeli stan jest zadawalający i nie ma narażenia na wirusa

Wścieklizna

Bez wykluczenia, jeżeli stan jest zadawalający i nie ma narażenia na wirusa.

Wykluczenie na rok, jeżeli szczepienie wykonano po narażeniu na wirusa

Szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu

Bez wykluczenia, jeżeli stan jest zadawalający i nie ma narażenia na wirusa

2.2.4. Inne czasowe wykluczenia

Ciąża

6 miesięcy po porodzie lub rozwiązaniu ciąży, oprócz wyjątkowych sytuacji i według uznania lekarza

Drobny zabieg chirurgiczny

1 tydzień

Zabieg stomatologiczny

Drobny zabieg wykonany przez stomatologa lub higienistę stomatologicznego –

odroczenie do następnego dnia (Uwaga: wyrwanie zęba, wypełnienie itp. uważa się za drobne zabiegi)

Leki

W zależności od rodzaju przepisanego leku, jego działania i leczonej choroby

2.3. Wykluczenie w przypadku szczególnych sytuacji epidemiologicznych

Szczególne sytuacje epidemiologiczne (np. wybuch choroby)

Wykluczenie w zależności od sytuacji epidemiologicznej (właściwe organy powinny powiadomić Komisję Europejską o tych wykluczeniach w celu podjęcia działań Wspólnoty)

2.4. Kryteria wykluczenia dawców w przypadku pobrań autologicznych

Poważna choroba serca

W zależności od kontekstu klinicznego pobrania krwi

Osoby, które chorowały bądź chorują na:

— zapalenie wątroby typu B,

— z wyjątkiem osób mających ujemny wynik testu w kierunku antygenu powierzchniowego WZW typu B, u których stwierdzono odporność na zapalenie wątroby typu C

— HIV-1/2

— HTLV I/II

Jednakże Państwa Członkowskie mogą ustanowić przepisy szczególne dotyczące pobrań autologicznych przez takie osoby

Czynne zakażenie bakteryjne

Załącznik IV

WARUNKI PRZECHOWYWANIA, TRANSPORTU I DYSTRYBUCJI KRWI I SKŁADNIKÓW KRWI

(przewidziane w art. 5)

1. PRZECHOWYWANIE

1.1. Przechowywanie w formie płynnej

Składnik

Temperatura przechowywania

Maksymalny okres przechowywania

Preparaty czerwonych krwinek i krew pełna (jeżeli stosowana w celu transfuzji jako krew pełna)

od + 2 do + 6°C

28–49 dni w zależności od procesów stosowanych w celu pobierania, przetwarzania i przechowywania.

Preparaty płytkowe

od +20 do +24°C

5 dni; mogą być przechowywane przez 7 dni w połączeniu z wykrywaniem lub zmniejszeniem skażenia bakteriologicznego

Granulocyty

od +20 do + 24°C

24 godziny

1.2. Krioprezerwacja

Składnik

Warunki i okres przechowywania

Czerwone krwinki

Do 30 lat w zależności od procesów stosowanych w celu pobierania, przetwarzania i przechowywania

Płytki krwi

Do 24 miesięcy w zależności od procesów stosowanych w celu pobierania, przetwarzania i przechowywania

Osocze i krioprecypitat

Do 36 miesięcy w zależności od procesów stosowanych w celu pobierania, przetwarzania i przechowywania

Poddane krioprezerwacji czerwone krwinki i płytki krwi muszą być po rozmrożeniu przywracane do postaci zawiesiny z zastosowaniem odpowiedniego środka. Dopuszczalny okres przechowywania po rozmrożeniu zależy od zastosowanej metody.

2. TRANSPORT I DYSTRYBUCJA

Transport i dystrybucja krwi i składników krwi na wszystkich etapach procesu transfuzji muszą odbywać się w warunkach zapewniających zachowanie nienaruszalności produktu.

3. WYMAGANIA DODATKOWE DLA POBRAŃ AUTOLOGICZNYCH

3.1. Krew autologiczna i składniki krwi autologicznej należy wyraźnie identyfikować jako takie oraz przechowywać, przewozić i dystrybuować oddzielnie od krwi alogenicznej i składników krwi alogenicznej.

3.2. Krew autologiczna i składniki krwi autologicznej muszą być etykietowane zgodnie z wymogami dyrektywy 2002/98/WE, a ponadto etykieta powinna zawierać identyfikację dawcy oraz ostrzeżenie:

„WYŁĄCZNIE DO CELÓW TRANSFUZJI AUTOLOGICZNEJ”.

Załącznik V

WYMAGANIA DOTYCZĄCE JAKOŚCI I BEZPIECZEŃSTWA KRWI I SKŁADNIKÓW KRWI

(przewidziane w art. 6)

1. SKŁADNIKI KRWI

1. Preparaty krwinek czerwonych

Składniki wymienione w ppkt 1.1–1.8 mogą być poddane dalszemu przetworzeniu w zakładach krwiodawstwa, w związku z czym muszą być odpowiednio etykietowane

1.1

Krwinki czerwone

1.2

Krwinki czerwone bez kożuszka leukocytarno-płytkowego

1.3

Krwinki czerwone, bezleukocytarne

1.4

Krwinki czerwone w płynie uzupełniającym

1.5

Krwinki czerwone w płynie uzupełniającym bez kożuszka leukocytarno-płytkowego

1.6

Krwinki czerwone bezleukocytarne w płynie uzupełniającym

1.7

Krwinki czerwone z aferezy

1.8

Krew pełna

2. Preparaty płytek krwi

Składniki wymienione w ppkt 2.1–2.6 mogą być poddane dalszemu przetworzeniu w zakładach krwiodawstwa, w związku z czym muszą być odpowiednio etykietowane

2.1

Płytki krwi z aferezy

2.2

Płytki krwi z aferezy bezleukocytarne

2.3

Preparat zlewany z koncentratów krwinek płytkowych

2.4

Preparat zlewany z koncentratów krwinek płytkowych, bezleukocytarny

2.5

Płytki krwi uzyskane z jednej jednostki

2.6

Płytki krwi uzyskane z jednej jednostki, bezleukocytarne

3. Preparaty osocza

Składniki wymienione w ppkt 3.1–3.3 mogą być poddane dalszemu przetworzeniu w zakładach krwiodawstwa, w związku z czym muszą być odpowiednio etykietowane

3.1

Osocze świeżo mrożone

3.2

Osocze świeżo mrożone pozbawione krioprecypitatu

3.3

Krioprecypitat

4. Granulocyty z aferezy

5. Nowe składniki

Wymagania w zakresie jakości i bezpieczeństwa w odniesieniu do nowych składników krwi muszą być regulowane przez właściwy organ krajowy. O nowych częściach składowych należy powiadamiać Komisję Europejską w celu podjęcia działania przez Wspólnotę

2. WYMAGANIA DOTYCZĄCE KONTROLI JAKOŚCI KRWI I SKŁADNIKÓW KRWI

2.1.

Krew i składniki krwi muszą zgodne z poniższymi pomiarami jakości technicznej i odpowiadać dopuszczalnym wynikom.

2.2.

Należy przeprowadzić właściwą kontrolę bakteriologiczną pobrania i procesu produkcyjnego.

2.3.

Państwa Członkowskie muszą podjąć wszelkie działania niezbędne w celu zapewnienia, by cały przywóz krwi i składników krwi z państw trzecich, łącznie z tymi, które są stosowane jako surowiec do wyrobu produktów leczniczych pochodzących z ludzkiej krwi lub ludzkiego osocza, odpowiadały normom jakości i bezpieczeństwa ustanowionym w niniejszej dyrektywie.

2.4.

W przypadku pobrań autologicznych, działania oznaczone gwiazdką * są tylko zalecane.

Składnik

Wymagany pomiar jakości

Wymaganą c zęstotliwość pobierania próbek do wszystkich pomiarów ustala się na podstawie kontroli statystycznej procesu

Dopuszczalne wyniki pomiaru jakości

Krwinki czerwone

Ilość

Zgodnie z kryteriami dotyczącymi przechowywania zapewniającymi przestrzeganie specyfikacji dotyczących hemoglobiny i hemolizy

Hemoglobina (*)

Nie mniej niż 45 g na jednostkę

Hemoliza

Mniej niż 0,8 % masy czerwonych krwinek pod koniec okresu przechowywania

Krwinki czerwone bez kożuszka leukocytarno-płytkowego

Ilość

Zgodnie z kryteriami dotyczącymi przechowywania zapewniającymi przestrzeganie specyfikacji dotyczących hemoglobiny i hemolizy

Hemoglobina (*)

Nie mniej niż 43 g na jednostkę

Hemoliza

Mniej niż 0,8 % masy czerwonych krwinek pod koniec okresu przechowywania

Krwinki czerwone, bezleukocytarne

Ilość

Zgodnie z kryteriami dotyczącymi przechowywania zapewniającymi przestrzeganie specyfikacji dotyczących hemoglobiny i hemolizy

Hemoglobina (*)

Nie mniej niż 40 g na jednostkę

Zawartość leukocytów

Mniej niż 1 × 106 na jednostkę

Hemoliza

Mniej niż 0,8 % masy czerwonych krwinek pod koniec okresu przechowywania

Krwinki czerwone w płynie uzupełniającym

Ilość

Zgodnie z kryteriami dotyczącymi przechowywania zapewniającymi przestrzeganie specyfikacji dotyczących hemoglobiny i hemolizy

Hemoglobina (*)

Nie mniej niż 45 g na jednostkę

Hemoliza

Mniej niż 0,8 % masy czerwonych krwinek pod koniec okresu przechowywania

Krwinki czerwone w płynie uzupełniającym bez kożuszka leukocytarno-płytkowego

Ilość

Zgodnie z kryteriami dotyczącymi przechowywania zapewniającymi przestrzeganie specyfikacji dotyczących hemoglobiny i hemolizy

Hemoglobina (*)

Nie mniej niż 43 g na jednostkę

Hemoliza

Mniej niż 0,8 % masy czerwonych krwinek pod koniec okresu przechowywania

Krwinki czerwone bezleukocytarne w płynie uzupełniającym

Ilość

Zgodnie z kryteriami dotyczącymi przechowywania zapewniającymi przestrzeganie specyfikacji dotyczących hemoglobiny i hemolizy

Hemoglobina (*)

Nie mniej niż 40 g na jednostkę

Zawartość leukocytów

Mniej niż 1 × 106 na jednostkę

Hemoliza

Mniej niż 0,8 % masy czerwonych krwinek pod koniec okresu przechowywania

Krwinki czerwone z aferezy

Ilość

Zgodnie z kryteriami dotyczącymi przechowywania zapewniającymi przestrzeganie specyfikacji dotyczących hemoglobiny i hemolizy

Hemoglobina (*)

Nie mniej niż 40 g na jednostkę

Hemoliza

Mniej niż 0,8 % masy czerwonych krwinek pod koniec okresu przechowywania

Krew pełna

Ilość

Zgodnie z kryteriami dotyczącymi przechowywania zapewniającymi przestrzeganie specyfikacji dotyczących hemoglobiny i hemolizy

450 ml +/- 50 ml

W przypadku pobrania krwi autologicznej do celów pediatrycznych – nie więcej niż 10,5 ml na kg masy ciała

Hemoglobina (*)

Nie mniej niż 45 g na jednostkę

Hemoliza

Mniej niż 0,8 % masy czerwonych krwinek pod koniec okresu przechowywania

Płytki krwi z aferezy

Ilość

Zgodnie z kryteriami dotyczącymi przechowywania zapewniającymi przestrzeganie specyfikacji dotyczących pH

Zawartość płytek krwi

Zawartość płytek krwi w każdej jednostce może się różnić w zakresie odpowiadającym zatwierdzonym warunkom przygotowywania i przechowywania

pH

Nie niższa niż 6,4 skorygowana dla 22 °C pod koniec okresu przechowywania

Płytki krwi z aferezy bezleukocytarne

Ilość

Zgodnie z kryteriami dotyczącymi przechowywania zapewniającymi przestrzeganie specyfikacji dotyczących pH

Zawartość płytek krwi

Zawartość płytek krwi w każdej jednostce może się różnić w zakresie odpowiadającym zatwierdzonym warunkom przygotowywania i przechowywania

Zawartość leukocytów

Mniej niż 1 × 106 na jednostkę

pH

Nie niższa niż 6,4 skorygowana dla 22 °C pod koniec okresu przechowywania

Preparat zlewany z koncentratów krwinek płytkowych

Ilość

Zgodnie z kryteriami dotyczącymi przechowywania zapewniającymi przestrzeganie specyfikacji dotyczących pH

Zawartość płytek krwi

Zawartość płytek krwi w każdej jednostce może się różnić w zakresie odpowiadającym zatwierdzonym warunkom przygotowywania i przechowywania

Zawartość leukocytów

Mniej niż 0,2 × 109 na każdą jednostkę ( metoda osocza wzbogaconego płytkami)

Mniej niż 0,05 × 109 na każdą jednostkę (metoda kożuszka leukocytarno-płytkowego)

pH

Nie niższa niż 6,4 skorygowana dla 22 °C pod koniec okresu przechowywania

Preparat zlewany z koncentratów krwinek płytkowych, bezleukocytarny

Ilość

Zgodnie z kryteriami dotyczącymi przechowywania zapewniającymi przestrzeganie specyfikacji dotyczących pH

Zawartość płytek krwi

Zawartość płytek krwi w każdej jednostce może się różnić w zakresie odpowiadającym zatwierdzonym warunkom przygotowywania i przechowywania

Zawartość leukocytów

Mniej niż 1 × 106 na jednostkę

pH

Nie niższa niż 6,4 skorygowana dla 22 °C pod koniec okresu przechowywania

Płytki krwi uzyskane z jednej jednostki

Ilość

Zgodnie z kryteriami dotyczącymi przechowywania zapewniającymi przestrzeganie specyfikacji dotyczących pH

Zawartość płytek krwi

Zawartość płytek krwi w każdej jednostce może się różnić w zakresie odpowiadającym zatwierdzonym warunkom przygotowywania i przechowywania

Zawartość leukocytów

Mniej niż 0,2 × 109 na każdą jednostkę (metoda osocza wzbogaconego płytkami)

Mniej niż 0,05 × 109 na każdą jednostkę (metoda kożuszka leukocytarno-płytkowego)

pH

Nie niższa niż 6,4 skorygowana dla 22 °C pod koniec okresu przechowywania

Płytki krwi uzyskane z jednej jednostki, bezleukocytarne

Ilość

Zgodnie z kryteriami dotyczącymi przechowywania zapewniającymi przestrzeganie specyfikacji dotyczących pH

Zawartość płytek krwi

Zawartość płytek krwi w każdej jednostce może się różnić w zakresie odpowiadającym zatwierdzonym warunkom przygotowywania i przechowywania

Zawartość leukocytów

Mniej niż 1 × 106 na jednostkę

pH

Nie niższa niż 6,4 skorygowana dla 22 °C pod koniec okresu przechowywania

Osocze świeżo mrożone

Ilość

Wskazana ilość: +/- 10 %

Czynnik VIIIc (*)

Przeciętnie (po zamrożeniu i rozmrożeniu): 70 % lub więcej wartości świeżo pobranej jednostki osocza

Białko ogólne (*)

Nie mniej niż 50 g/l

Zawartość pozostałości komórkowych (*)

Krwinki czerwone: mniejsza niż 6,0 × 109/l

Leukocyty: mniejsza niż 0,1 × 109/l

Płytki krwi: mniejsza niż 50 × 109/l

Osocze świeżo mrożone pozbawione krioprecypitatu

Ilość

Wskazana ilość: +/- 10 %

Zawartość pozostałości komórkowych (*)

Krwinki czerwone: mniejsza niż 6,0 × 109/l

Leukocyty: mniejsza niż 0,1 × 109/l

Płytki krwi: mniejsza niż 50 × 109/l

Krioprecypitat

Zawartość fibrynogenu (*)

Większa niż lub równa 140 mg na jednostkę

Zawartość czynnika VIIIc (*)

Większa niż lub równa 70 jednostek międzynarodowych na jednostkę

Granulocyty z aferezy

Ilość

Mniej niż 500 ml

Zawartość granulocytów

Większa niż 1 × 1010 granulocytów na jednostkę

(

1

) Dz.U. L 33 z 8.2.2003, str. 30.

(

2

) Dz.U. L 203 z 21.7.1998, str. 14.